ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ТУЛОВИЩА

Лимфатические образования груди

Лимфатические сосуды в грудной стенке разделяются на поверхностные и глубокие (рис. 193). Поверхностные лимфатические сосуды, расположенные в подкожной клетчатке, отводят лимфу из кожи, молочной железы, большой и малой грудных мышц, поверхностных мышц спины в подмышечные узлы (nodi lymphatici axillares), в окологрудные узлы (nodi paramammarii), расположенные сбоку от молочной железы по ходу латеральных грудных сосудов, и в надключичные узлы (nodi supraclaviculars).

Глубокие париетальные лимфатические сосуды грудной стенки осуществляют отток лимфы от межреберных мышц, внутригрудной фасции и париетальной плевры, впадают сзади в межреберные узлы (nodi

Рис. 192. Развитие грудного и правого лимфатического протоков, вид сзади: а – появление лимфатических закладок в виде мешков (2) в мезенхиме вдоль вен; б – удлинение и слияние лимфатических закладок возле исчезающих вен (запустевающие вены заштрихованы);

в – образование непрерывного ствола грудного протока из отдельных частей путем их слияния.

1 – vv. jugulares internae; 2 – sacculus lymphaticus jugularis; 3 – v. subclaviae; 4 – шейная часть ductus thoracicus; 5 – v. cava superior; 6 – v. azygos; 7 – cisterna chyli; 8 – v. hemiazygos; 9 – ductus thoracicus (грудная часть); 10 – v. cardinalis posterior; 11 – vv. brachiocephalicae; 12 – v. obliqua; 13 – ductus lymphaticus dexter

Рис. 193. Лимфатические сосуды и узлы молочной железы, подмышечной полости. Вид спереди и несколько справа:

1 – внутренняя яремная вена; 2 – лимфатические сосуды, направляющиеся к верхушечным подмышечным и глубоким шейным лимфатическим узлам; 3 – лимфатические сосуды, направляющиеся к окологрудинным лимфатическим узлам; 4 – молочная железа; 5 – лимфатические сосуды, направляющиеся к подмышечным лимфатическим узлам; 6 – латеральные грудные вены и артерия; 7 – грудоспинные вены и артерия; 8 – медиальные подмышечные лимфатические узлы; 9 – задние подмышечные лимфатические узлы; 10 – латеральные подмышечные лимфатические узлы; 11 – подмышечная вена; 12 – центральные подмышечные лимфатические узлы; 13 – верхушечные подмышечные лимфатические узлы; 14 – подключичный ствол (лимфатический); 15 – надключичные лимфатические узлы; 16 – правая подключичная вена

intercostales), лежащие по ходу межреберных сосудов, спереди – в окологрудинные узлы (nodi parasternales), распространяющиеся по ходу внутренних грудных сосудов, внизу – в верхние диафрагмальные узлы, (nodi phrenici superiores).

Лимфатические сосуды органов грудной полости (висцеральные) отводят лимфу в регионарные лимфатические узлы: околотрахеальные (nodi paratracheales) – по сторонам трахеи; трахеобронхиальные (nodi tracheobronchiales) – между трахеей и главными бронхами; бронхолегочные (nodi bronchopulmonales), расположенные в корне легкого (рис. 194). Отводящие лимфатические сосуды по пути к регионарным узлам могут соединяться с сосудами других органов, вследствие чего лимфа может оттекать не только в регионарные для данного органа, но и в другие лимфатические узлы.

Выносящие лимфатические сосуды перечисленных групп узлов формируют крупные правый и левый бронхосредостенные стволы. Правый бронхосредостенный ствол впадает в правый лимфатический проток или самостоятельно в вены правого венозного угла, левый – в грудной проток.

Лимфатические образования живота

Лимфатические сосуды передней брюшной стенки распространяются вверх к подмышечным лимфатическим узлам, вниз – к поверхностным паховым (nodi inguinales superficiales) и к наружным подвздошным узлам (nodi iliaci externi). От задней стенки живота отток лимфы происходит в поясничные узлы (nodi lumbales sinistri et dextri) (около 50 узлов, расположенных по ходу брюшной части аорты и нижней полой вены).

Висцеральные лимфатические узлы в пределах живота образуют ряд групп, принимающих лимфу от органов. Отводящие лимфатические сосуды следуют в регионарные лимфатические узлы, расположенные по ходу кровеносных сосудов, снабжающих тот или иной орган, и носят их название. В брюшной полости выделяют следующие группы лимфатических узлов: чревные (nodi coeliaci), желудочные (nodi gastrici), панкреатические (nodi pancreatici), селезеночные (nodi lienales), панкреатодуоденальные (nodi pancreaticoduodenales), печеночные (nodi kepatiki), верхние брыжеечные (nodi mesenterici superiores) и нижние брыжеечные (nodi mesenterici inferiores) (рис. 195).

Перечисленные выше висцеральные регионарные лимфатические узлы, как правило, располагаются в непосредственной близости от органов, от которых они принимают лимфу, по ходу кровеносных сосудов, снабжающих данные органы.

Рис. 194. Лимфатические узлы средостения:

1 – глубокие латеральные шейные узлы; 2 – межреберные узлы; 3 – грудной проток; 4 – превертебральные узлы; 5 – чревные узлы; 6 – верхние диафрагмальные узлы; 7 – трахеобронхиальные узлы; 8 – околотрахеальные узлы

Рис. 195.1. Поверхностные паховые лимфатические узлы:

1 – поверхностная надчревная вена;

2 – поверхностные паховые лимфатические узлы; 3 – семенной канатик;

4 – большая подкожная вена бедра;

5 – широкая фасция бедра

Рис. 195.2. Париетальные лимфатические узлы таза и брюшной полости:

1 – селезенка; 2 – селезеночные лимфатические узлы; 3 – чревные лимфатические узлы; 4 – чревный ствол; 5 – поджелудочная железа; 6 – латеральные аортальные лимфатические узлы; 7 – общие подвздошные лимфатические узлы; 8 – внутренние подвздошные лимфатические узлы; 9 – наружные подвздошные лимфатические узлы; 10 – матка; 11 – мочевой пузырь; 12 – наружные подвздошные вена и артерия; 13 – внутренние подвздошные вена и артерия; 14 – промежуточные поясничные лимфатические узлы; 15 – латеральные кавальные лимфатические узлы; 16 – почечные вена и артерия; 17 – надпочечная железа; 18 – нижняя полая вена; 19 – печеночные лимфатические узлы; 20 – печень; 21 – желчный пузырь (по Ю.Л. Золотко)

Лимфа от органов брюшной полости, как правило, протекает через цепь лимфатических узлов разного порядка. Например, от тонкой кишки лимфа проходит через брыжеечные, затем через чревные и поясничные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды органов брюшной полости формируют правый и левый поясничные стволы, которые, соединяясь, образуют грудной проток. Примерно в 1/4 случаев в начальную часть протока впадает 1-3 выносящих лимфатических сосуда верхних брыжеечных лимфатических узлов, которые называются кишечными стволами.

Лимфатические образования таза

От стенок таза отток лимфы происходит преимущественно по ходу кровеносных сосудов в париетальные лимфатические узлы таза: общие, наружные и внутренние подвздошные (nodi iliaci communes, externi et interni).

От органов таза лимфатические сосуды несут лимфу к висцеральным узлам, от мочевого пузыря – к околомочепузырным (nodi paravesiculares), от матки – к околоматочным (nodi parauterini), от влагалища – к околовлагалищным (nodi paravaginales); от прямой кишки – к околопрямокишечным (nodi pararectales).

Из перечисленных узлов по выносящим сосудам лимфа попадает в поясничные стволы, а оттуда – в грудной проток.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
yamedik
Добавить комментарий
Adblock
detector