Перечень практических навыков и умений, которыми должен овладеть врач, прошедший сертификационный цикл по клинической иммунологии и аллергологии:
1. Уметь обосновать необходимость проведения клинико-иммунного обследования.
2. Иметь навыки собрать анамнез больного.
3. Уметь установить наличие основных синдромов иммунных нарушений.
4. Уметь определить «группу риска» по иммунной недостаточности на основе унифицированных диагностических карт.
5. Уметь диагностировать иммунные расстройства по клинической картине.
6. Иметь представление о принципах проведения лабораторной оценки состояния иммунной системы, чтобы правильно назначить иммунные обследования больным.
7. Уметь читать иммунограмму, выделять ведущие параметры, формулу иммунных расстройств.
8. Уметь выбрать оптимальный уровень иммунного обследования больного, исходя из клинического состояния.
9. Уметь диагностировать стадию инфекционного заболевания по изменениям лейко- и иммунограммы.
10. Уметь определять степень иммунных нарушений изученных показателей.
11. Уметь рассчитывать индексные показатели, знать их нормальные значения.
12. Уметь рассчитывать коэффициент диагностической ценности.
13. Уметь оценивать тяжесть иммунных нарушений.
14. Уметь пользоваться частотным анализом.
15. Уметь пользоваться графическим анализом.
16. Уметь обосновывать оптимальное количество больных в испытуемой группе.
17. Уметь рассчитывать степень стимуляции иммунных показателей.
18. Уметь определить мишени действия иммунокорригирующих препаратов.
19. Уметь оценить иммунотропные эффекты общепринятых лекарственных средств и воздействий.
20. Уметь выбрать профильный иммунокорригирующий препарат для назначения больному с конкретными иммунными расстройствами.
21. Уметь выбрать оптимальные препараты для произведения комбинированной иммунокоррекции.
22. Уметь выбрать оптимальные препараты для проведения альтернативной иммунокоррекции.
23. Уметь рассчитать оптимальные дозы иммунокорректоров.
24. Уметь корригировать иммунные нарушения без использования модуляторов за счет комбинации традиционных лекарственных средств с иммунотропным воздействием.
25. Уметь использовать различные варианты иммунокоррекции в зависимости от стадии и тяжести заболевания.
26. Уметь правильно спланировать повторные курсы иммунокоррекции.
27. Уметь оценить эффективность иммунокорригирующей терапии.
28. Уметь выделить собственный эффект иммунокорректора из суммарного действия комбинированного лечения больного.
29. Уметь правильно назначить больным проведение аллергологических проб.
30. Уметь оценивать выраженность аллергологических проб.
31. Уметь поставить диагноз аллергического заболевания в стадии обострения и знать принципы выведения больных аллергическими заболеваниями из острой стадии (приступ бронхиальной астмы, анафилактический шок, отек Квинке и др.).
32. Знать перекрестные аллергические реакции общепринятых лекарственных средств.
33. Знать основные принципы лечения аллергических заболеваний.
34. Уметь оценить эффективность проведенного лечения аллергии.
35. Знать основные принципы профилактики аллергических заболеваний.
36. Уметь охарактеризовать иммунные расстройства по изменениям лейкограммы.
37. Уметь пользоваться балльной оценкой эффективности иммунокоррекции.
38. Уметь пользоваться ранговой оценкой эффективности иммунокоррекции.
Дополнительный перечень практических навыков и умений, которыми должен овладеть врач-лаборант, прошедший сертификационный цикл по клинической иммунологии и аллергологии
1. Владеть методами выделения лимфоцитов.
2. Владеть методами выделения фагоцитов.
3. Уметь оценивать количественные параметры В-звена иммунитета.
4. Уметь оценивать функцию В-звена иммунитета.
5. Уметь оценивать количественные параметры Т-звена иммунитета.
6. Уметь оценивать функцию Т-звена иммунитета.
7. Уметь использовать микрометоды оценки Т-звена иммунитета.
8. Уметь использовать микрометоды оценки В-звена иммунитета.
9. Уметь оценивать поглотительную функцию фагоцитов.
10. Уметь оценивать метаболическую активность фагоцитов.
11. Уметь проводить нагрузочные пробы с иммунокорректорами.
12. Уметь определять концентрацию циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.
13. Уметь пользоваться методами иммуноферментного анализа.
3. Специальные знания и умения
Специалист-аллерголог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение при следующих заболеваниях и состояниях: анафилактический шок; бронхиальная астма (все et формы); поллинозы; разные клинические проявления лекарственной аллергии; сывороточная болезнь; осложнения вакцинации и иммунотерапии; экзогенный аллергический альвеолит; крапивница и отек Квинке; атопический дерматит; пищевая аллергия и ее проявления; контактный аллергический дерматит; аллергический ринит; аллергический конъюнктивит; астматическое состояние; аллергические пневмониты.
Специалист-аллерголог должен уметь выявить причину заболевания, используя методы специфической аллергологической диагностики in vivo и in vitro. Уметь клинически интерпретировать данные тесты.
4. Манипуляции:
— анализ аллергологического анамнеза;
— владеть постановкой кожных аллергических проб (приктест, капельная проба, скарификационная, внутрикожная, аппликационная пробы);
— провокационные аллергические тесты (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, подъязычный);
— подготовить двукратные и десятикратные разведения аллергенов для диагностики и лечения;
— приготовить разведения ацетилхолина, гистамина, простагландинов и др. медиаторов аллергии для проведения бронхомоторных тестов;
— провести бронхомоторные тесты;
— спирография и расшифровка спирограммы;
— пневмотахометрия;
— реакция Прауснитца-Кюстнера;
— методы специфической иммунотерапии разными аллергенами:
— тест торможения естественной миграции лейкоцитов in vivo;
— диагностика пищевой аллергии с помощью элиминационных диет;
— методы оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, астматическое состояние, острая крапивница и отек Квинке и др.).