Что такое киста?
Киста (от греч. kystos — пузырь; англ. — cyst) — тонкостенная патологическая полость, заполненная жидким содержимым. Кисты встречаются во всех отделах мочеполового тракта женщины.
Какие бывают кисты?
Различают кисты ретенционные (лат. retentio — задержка), которые образуются из-за задержки секрета в результате облитерации выводного протока железы, рамолиционные (лат. ramollitio — размягчение) — от распада тканей (при кровоизлияниях, некрозах); эмбриональные (морганиевы гидатиды) и паразитарные (эхинококковая киста).
За счет чего киста увеличивается в размерах?
Увеличение кисты происходит за счет накопления секрета, стенка же кисты, подвергаясь давлению изнутри, растягивается, истончается, эпителий атрофируется и исчезает.
Каково различие между кистами и истинными опухолями?
Различие между кистами и истинными опухолями состоит в том, что последние увеличиваются за счет клеточной пролиферации, а кисты — за счет объема жидкого содержимого.
Какие бывают кисты в области наружных половых органов?
Кисты в области наружных половых органов могут возникать в сальных и потовых железах. Они имеют небольшие размеры — 2-3 см в диаметре. Кисты, развивающиеся из сальных желез, называются атеромами. Небольшие кисты могут появиться из парауретральных желез, располагаясь сбоку от уретры. Крайне редко встречается киста из влагалищного отростка брюшины, когда в эмбриональном
периоде этот отросток не подвергается обратному развитию и образуется полость, называемая дивертикулом Нука. Эта киста располагается в верхней трети большой половой губы, доходит до пахового канала, имеет продолговатую форму, иногда ее размер достигает 7-8 см. Она подлежит оперативному лечению.
Какая киста наружных половых органов имеет наибольшее практическое значение?
Наиболее часто в области наружных половых органов встречаются кисты больших желез преддверия влагалища (бартолиновых желез). Эта киста развивается в результате закупорки, стенозирования или заращения выводного протока железы. Содержимое кисты прозрачное, тягучее, желтоватой или коричневатой окраски, размер кисты — от 3 до 7 см в диаметре.
Какова клиника кисты большой железы преддверия?
Киста большой железы преддверия влагалища может быть односторонней и двусторонней, располагается в толще нижней трети больших половых губ.
При небольших размерах кисты больные жалоб не предъявляют и за медицинской помощью не обращаются, при больших ее размерах отмечают чувство тяжести в области наружных половых органов, затруднение при ходьбе и половом акте.
Каково лечение кисты большой железы преддверия влагалища?
Лечение оперативное.
Какие методы оперативного лечения применяют?
Первый метод — вылущивание кисты острым путем из ее ложа (рис. 6.1). В проекции кисты делают разрез с внутренней поверхности большой половой губы в нижней ее трети (анатомическое расположение барто- линовой железы). При вылущивании необходимо тщательно удалить всю капсулу, так как при оставлении части ее возникает рецидив. Ложе удаленной кисты зашивают погружными кетгутовыми швами, края раны — отдельными узловатыми кетгутовыми швами.
Второй метод — марсупиализация (восстановление проходимости) выводного протока бартолиновой железы (рис. 6.2). После разреза в
Рис. 6.1. Удаление кисты большой железы преддверия: А — разрез кнаружи от малой половой губы; Б — натяжение и пересечение соединительнотканных тяжей клетчатки; В — продолжение выделения кисты; Г — зашивание кожи
Рис. 6.2. Восстановление проходимости выводного протока большой железы преддверия: А — начало операции; Б — соединение стенки кисты с краями
кожной раны
капсуле кисты иссекают «окошко» и края капсулы отдельными кетгутовыми швами соединяют с краями кожной раны. Таким образом восстанавливают проходимость выводного протока железы, наружное отверстие которого постепенно, в течение 3-5 нед, уменьшается до нормальных размеров.