Каковы этиология и патогенез гипогонадотропной аменореи?
Гипогонадотропная аменорея развивается вторично и относится к одной из наиболее тяжелых форм аменореи.
Гипогонадотропная аменорея наблюдается при следующих состояниях:
— остром и хроническом психоэмоциональном стрессе, а также чрезмерных физических нагрузках, когда происходит усиленное выделение β-эндорфинов и нейротрансмиттеров класса эндогенных пептидов, приводящее к снижению образования дофамина и уменьшению секреции гонадолиберинов и гонадотропинов;
— отмене гормональных оральных контрацептивов;
— лечении производными фенотиазина, резерпином и ганглиоблокаторами, нарушающими баланс дофамина и норадреналина в гипоталамусе;
— нервной анорексии, приводящей к кахексии и угнетению функций гипоталамуса;
— синдроме Каллмана, когда развиваются необратимые дефекты синтеза гонадотропинов;
— синдроме Шихена (Sheehan) (послеродовый гипопитуитаризм), для которого характерны ишемия и некроз гипофиза, развившиеся в результате большой кровопотери или септического заболевания и сопровождающиеся недостаточностью гонадотропной функции;
— ацидофильной аденоме аденогипофиза, подавляющей гонадотропную функцию гипофиза чрезмерной секрецией гормона роста;
— базофильной аденоме аденогипофиза, вырабатывающей чрезмерное количество АКТГ и оксикортикостероидов, при этом секреция гонадотропинов находится на низком уровне;
— хромофобной аденоме гипофиза, разрушающей стенки турецкого седла и сдавливающей окружающие ткани;
— гипоили гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.
Какие клинические симптомы характерны для больных с гипогонадотропной аменореей?
Наряду с отсутствием менструаций, гипоплазией молочных желез, наружных и внутренних половых органов и бесплодием клиническая картина определяется характером заболевания.
Какие особенности «психогенной» аменореи?
«Психогенная» аменорея характеризуется также общей слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, потливостью, ухудшением памяти, плаксивостью, раздражительностью или апатией, потерей массы тела;
Какие особенности нервной анорексии?
Нервная анорексия сопровождается отсутствием аппетита, кахексией, гипотермией, артериальной гипотонией, брадикардией, акроцианозом, сухостью кожи, общей слабостью, атонией желудка, запорами, при этом психика больных не нарушена, физическая активность сохранена;
Чем характеризуется синдром Киари-Фроммеля?
Синдром Киари-Фроммеля (Chiari-Frommel), возникающий при лечении производными фенотиазина, резерпином и ганглиоблокато- рами, характеризуется присоединением галактореи, может сочетаться с ожирением, психическими расстройствами;
Какие особенности синдромов Каллмана, Шихена, ацидофильной, базофильной, хромофобной аденом аденогипофиза?
Синдром Каллмана (Kallmann) — врожденная форма гипогонадотропной аменореи, причина которой — нарушение импульсной секреции гонадолиберина в гипоталамусе.
Синдром Шихена проявляется агалактией, выпадением волос на лобке и в подмышечных впадинах, слабостью, головокружением, обморочным состоянием, артериальной гипотонией, микседемой, похуданием, сухостью, бледностью и потерей тургора кожных покровов, ухудшением памяти, апатией, гипотермией, брадикардией, адинамией, анорексией, тошнотой, рвотой, запорами, снижением полового влечения, анемией, ломкостью ногтей.
Ацидофильная аденома аденогипофиза приводит к гигантизму или акромегалии (увеличение роста, непропорциональное увеличение костей лица и конечностей), быстрой утомляемости, явлениям маскулинизации, головным болям, снижению умственных способностей, нарушению зрения, огрубению голоса, утолщению и огрубению кожи, образованию ее складок на черепе.
Базофильная аденома аденогипофиза обусловливает развитие болезни Иценко-Кушинга, проявляющейся ожирением, головной болью, раздражительностью, снижением либидо, нарушением памяти и сна, жаждой, полиурией, нередко гирсутизмом, бледностью и сухостью кожи, лунообразным лицом, красными угрями, артериальной гипертонией, гиперпигментацией кожи.
Хромофобная аденома гипофиза сопровождается ожирением, нарушением зрения и т.д.
Гипотиреоз характеризуется галактореей и гипохолестеринемией.