Тропическая эозинофилия — заболевание, вызываемое микрофиляриями и характеризующееся персистирующей эозинофилией, поражением лёгких и плевры.
Эпидемиология
Заболевание распространено в странах тропического пояса. Болеют обычно лица в возрасте 20-40 лет, мужчины в 4 раза чаще, чем женщины.
Этиология и патогенез
Возбудителей филяриозов относят к отряду Spirurida, семейству Filarioidea. Для филярий человек — окончательный хозяин. Источник инвазии — больной человек или позвоночное животное. Промежуточный хозяин — кровососущие насекомые (комары, слепни). При укусе комара инвазионные формы микрофилярий попадают в кожу, активно внедряются в кровеносное русло и с током крови заносятся в ткани. Спустя 3-18 мес происходит их превращение в половозрелые формы. В результате жизнедеятельности паразитов и при их распаде образуются вещества, вызывающие сенсибилизацию организма хозяина с местными и общими токсико-аллергическими реакциями. Микрофилярии, находящиеся в сосудистом русле, вызывают застой лимфы, что приводит к развитию вторичной инфекции.
Клиническая картина
После заражения постепенно развиваются сухой кашель, одышка, свистящее дыхание, особенно выраженные по ночам, а также недомогание, потеря аппетита и похудение. При обострении в лёгких выслушивают сухие и влажные хрипы. У детей, в отличие от взрослых, часто увеличиваются лимфоузлы и печень. Осложнения: пневмосклероз.
Диагностика
Диагностику основывают на эпидемиологических данных и клинической картине.
• Физикальное обследование.
• Лабораторные и инструментальные исследования:
◊ клинический анализ крови (характерна выраженная эозинофилия — более 3000 клеток в 1 мкл у 20-50\% больных);
◊ определение уровня общего IgE в сыворотке крови (более 1000 МЕ/мл);
◊ в сыворотке крови и бронхоальвеолярном лаваже выявляют антитела к филяриям;
◊ рентгенологическое обследование (ограниченные, множественные и относительно стойкие инфильтраты размером 1-2 мм на фоне усиленного лёгочного рисунка);
◊ определение функции внешнего дыхания (рестриктивные нарушения и снижение диффузионной способности лёгких, а у 30\% больных — обструктивные нарушения).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику тропической эозинофилии проводят у пациентов с эозинофильной пневмонией, туберкулёзом, саркоидозом, АБЛА.
Лечение
Применяют противопаразитарные лекарственные средства [диэтилкарбамазин, альбендазол♠ (албендазол)], десенсибилизирующую терапию (блокаторы Н1-рецепоров гистамина, системные глюкокортикоиды).