Вторичный иммунодефицит, или вторичная иммунная недостаточность (ВИН) — заболевание иммунной системы, развивающееся в любом возрасте, и которое, как принято считать, не является результатом генетического дефекта. Клинически ВИН проявляется часто рецидивирующими бактериальными, грибковыми, вирусными инфекциями, плохо поддающимися традиционным методам лечения.
Основные факторы этиологии ВИН представлены в табл. 12.1
Таблица 12-1. Основные факторы этиологии вторичной иммунной недостаточности
| |
Факторы
|
Последствия
| |
Недостаточность питания
|
Приводит к нарушению правильного созревания и функционирования лимфоцитов
| |
Серьёзные травмы, операционные вмешательства и ожоги
|
Часто сопровождаются временным нарушением функций нейтрофилов и лимфоцитов
| |
Длительные и хронические заболевания (диабет), длительная госпитализация
|
Сопровождаются нарушениями защитных функций иммунной системы
| |
Облучение
|
Вызывает гибель пролиферирующих лимфоцитов и их костномозговых предшественников
| |
Опухолевые процессы различных типов и лимфопролиферативные заболевания
|
Часто сопровождаются понижением функций иммунной системы в результате гиперпродукции трансформирующего фактора роста β (ТФРβ) и других цитокинов (VEGF), вызывающих снижение активности нормальных лимфоцитов, их апоптоз, а также нарушения в созревании ДК. Лимфомы также сопровождаются нарушением образования иммуноглобулинов
| |
Метастазы опухолей в костный мозг или рост множественной миеломы в костном мозге
|
Приводят к нарушению дифференцировки всех клеток крови, включая лимфоциты
| |
Химиопрепараты, включая иммунодепрессанты и глюкокортикоиды
|
Приводят к нарушению функций лимфоцитов и подавлению их костномозговых предшественников
| |
Спленэктомия (удаление селезёнки) и тимэктомия (удаление тимуса)
|
Приводят к нарушению процессов удаления патогенов из системной циркуляции и созревания Т-лимфоцитов
| |
Старение
|
Сопровождается множественными нарушениями во всех звеньях иммунной системы в результате постепенной атрофии тимуса, селезёнки, костного мозга (замещение жировой тканью) и лимфатических узлов
| |
Вирусные инфекционные заболевания
|
Инфекция ВИЧ поражает CD4+ Т-хелперы и ДК, приводя к тяжёлому нарушению функций клеточного иммунитета. Вирус кори подавляет клеточный иммунитет путём нарушения образования ИЛ-12. Цитомегаловирус и вирус краснухи подавляют выработку антител. Инфекция вирусом Эпштейна-Барр, кроме нарушения функций В-лимфоцитов, также приводит к анергии Т-лимфоцитов
Выделяют 3 формы ВИН: индуцированную, спонтанную и приобретённую.
