Медицинская гельминтология

6.4.1. Тип Плоские черви (Plathelminthes). Класс Сосальщики (Trematoda)

Цель. Изучить морфологические особенности представителей типа Плоские черви и класса Сосальщики, имеющих медицинское значение, и уметь идентифицировать их. Знать жизненные циклы сосальщиков, вызывающих трематодозы у человека.

Задание для студентов

Работа 1. Возбудители важнейших трематодозов человека

Заполните таблицу. Впишите названия трематодозов, вызываемых данными представителями, и укажите область распространения заболеваний, используя материал учебника и лекций.

Сосальщики — паразиты человека

Представители класса Сосальщики	Вызываемое заболевание	Регион распространения
— Clonorchis sinensis (китайский сосальщик, клонорхис) — Dicrocoelium lanceatum (ланцетовидный сосальщик) — Eurytrema pancreaticum (сосальщик поджелудочной железы) — Fasciola hepatica (печеночный сосальщик) — Fasciola gigantica (печеночный сосальщик гигантский) — Fasciolopsis buski — Metagonimus yokogawa — Nanophyetes salmicola — Opisthorchis felineus (кошачий сосальщик) — Paragonimus westermani (легочный сосальщик) — Шистосомы (Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum)

Работа 2. Морфологические особенности трематод

Рассмотрите микропрепараты печеночного, кошачьего и ланцетовидного сосальщиков. Опишите признаки организации сосальщиков как представителей типа Плоские черви. Обратите внимание на форму и размер тела, расположение ротовой и брюшной присосок, строение пищеварительной и половой систем. Выделите особенности строения, имеющие значение при диагностике трематодозов, вызываемых этими паразитами. Результаты наблюдений оформите в виде таблицы.

Морфологические особенности сосальщиков

Работа 3. Овогельминтоскопия. Морфологические особенности яиц трематод, имеющие диагностическое значение

Рассмотрите микрофотографии и препараты яиц трематод (под малым и большим увеличением микроскопа). Обратите внимание на окраску, форму яиц и толщину их оболочек. Пользуясь данными, приведенными в таблице, определите яйца различных трематод и сделайте рисунок в соответствующей графе таблицы. Укажите биологический материал, в котором обнаруживаются яйца трематод.

Морфологические особенности яиц сосальщиков

Вид гельминта	Описание и рисунки яиц					Материал, в котором обнаруживается яйцо
	размеры, мкм	форма	оболочка	особенности строения	рисунок
Печеночный сосальщик	70×120	Овальная	Желтая, темнокоричневая, тонкая, гладкая	Имеется крышечка, на противоположной стороне — плоский бугорок, заполнено желточными клетками
Ланцетовидный сосальщик	45×30	Овальноасиммет- ричная	Темно-коричневая, толстая, гладкая	Крышечка лучше видна у незрелых (бледно окрашенных) яиц. Бугорок на одном из полюсов отсутствует. Внутри — мирацидий
Кошачий сосальщик	30×12	Овальная	Бледно-желтая, тонкая, гладкая	Крышечка слабо заметна, отделена ровной тонкой линией. На другом полюсе хорошо выражен бугорок. Внутри — мирацидий
Легочный сосальщик	100×55	Овальная	Золотистокоричневая, толстая, гладкая	Крышечка вдавлена внутрь яйца. Яйцо заполнено крупными желточными клетками. Внутри — мирацидий
Шистосома, возбудитель мочеполового шистосомоза	100×60	Веретенообразная	Желтоватая, тонкая, гладкая	Без крышечки, на одном полюсе — крупный боковой шип. Внутри — мирацидий

Работа 4. Биологические особенности трематод, важные для диагностики и профилактики трематодозов

Заполните таблицу, используя материал учебника, таблицы и схемы жизненного цикла трематод, приведенные в методической разработке (рис. 1-5). Сделайте выводы о методах диагностики трематодоза и о способах его профилактики.

Особенности жизненного цикла сосальщиков, важные для диагностики и профилактики

Работа 5. Жизненный цикл сосальщиков

Изучите общую схему жизненного цикла сосальщиков (рис. 6). Сравните с жизненными циклами отдельных представителей класса Сосальщики, используя рисунки, учебник и атлас. Выделите особенности циклов развития. Распределите представителей по группам в зависимости от особенностей их жизненного цикла и заполните таблицу.

Особенности жизненного цикла сосальщиков

Группы трематод Представители
1. Сосальщики, развивающиеся с одним промежуточным хозяином:
— обитающие в пищеварительной системе
— обитающие в кровеносных сосудах
2. Сосальщики, развивающиеся с двумя промежуточными хозяевами:
— жизненный цикл связан с водной средой
— жизненные цикл не связан с водной средой

Приложение 1

Жизненные циклы трематод

Рис. 1. Fasciola hepatica

Рис. 2. Opisthorchis felineus

Рис. 3. Dicrocoelium lanceatum

Рис. 4. Paragonimus westermani (ringeri)

Рис. 5. Schistosoma

Рис. 6. Схема циклов развития сосальщиков

Вопросы для самоподготовки

1. Назовите общие признаки биологической организации представителей типа Плоские черви.

2. Из каких отделов состоит пищеварительная система сосальщиков?

3. Каковы приспособления сосальщиков к паразитическому образу жизни?

4. Назовите общие особенности жизненного цикла сосальщиков?

5. Какие группы сосальщиков выделяют на основе особенностей цикла развития? Приведите примеры.

6. Каковы инвазионные формы паразитов для промежуточных и окончательных хозяев?

7. Какие морфологические признаки позволяют отличить печеночного, ланцетовидного и кошачьего сосальщиков?

8. Какие трематодозы, вызываемые сосальщиками, можно отнести к природно-очаговым заболеваниям?

9. Какие из представителей класса сосальщиков наиболее часто встречаются на территории нашей страны и почему?

10. Каковы способы лабораторной диагностики для различных сосальщиков?

11. В какие звенья циклов развития сосальщиков можно вмешаться в целях общественной профилактики трематодозов?

12. Как зависят меры личной профилактики трематодозов от особенностей циклов развития сосальщиков?

Ситуационные задачи

1. У пациента при исследовании дуоденального содержимого обнаружены мелкие (6-12 мм) сосальщики и их яйца. Заражение каким трематодозом можно предположить? Как точно установить диагноз?

2. Больной обратился к врачу с жалобой на потерю аппетита, сильное исхудание, головные боли. При опросе установлено, что отпуск он провел у родственников на Оби, где часто использовал в пищу рыбу сем. Карповых. В фекалиях больного обнаружены яйца сосальщика овальной формы с крышечкой. О каком трематодозе может идти речь? Какое дополнительное исследование

поможет уточнить диагноз? Укажите меры профилактики данного заболевания.

3. Жители дачного поселка используют для полива огорода воду из водоема, выкопанного для водопоя скота. Каким трематодозом могут заразиться люди в случае употребления огородной зелени, непромытой в проточной воде? Назовите меры профилактики данного трематодоза.

4. Жители Приамурья традиционно используют в пищу местное блюдо, которое готовится из живых крабов и раков, посыпанных солью и залитых красным вином. Заражение каким трематодозом можно ожидать у этих людей? Какой биологический материал можно исследовать для обнаружения яиц паразита? Укажите меры профилактики данного заболевания.

5. После возвращения из Центральной Африки у жителя средней полосы России появились признаки воспаления мочевого пузыря. При обследовании в моче больного обнаружены яйца сосальщика с характерным шипиком на одном полюсе. Пациент рассказал, что во время командировки часто купался в местном водоеме. Какую инвазию можно предположить? Как произошло заражение данным трематодозом?

6. У детей через 10-15 минут после купания в озере, где обитают дикие утки, появился кожный зуд, а через час — пятнистая сыпь. Детям был поставлен диагноз — шистосомный дерматит. Объясните причину возникновения заболевания. Укажите меры профилактики данного заболевания.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. ИНВАЗИОННОЙ СТАДИЕЙ ЛАНЦЕТОВИДНОГО СОСАЛЬЩИКА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ:

1. Мирацидий

2. Адолескарий

3. Метацеркарий

4. Яйцо

5. Спороциста

2. В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ПРОНИКАЕТ ЦЕРКАРИЙ:

1. Легочного сосальщика

2. Шистозом

3. Ланцетовидного сосальщика

4. Сосальщика поджелудочной железы

5. Печеночного сосальщика

3. ПРОМЕЖУТОЧНЫМ ХОЗЯИНОМ ЛЕГОЧНОГО СОСАЛЬЩИКА

ЯВЛЯЕТСЯ:

1. Наземный моллюск

2. Пресноводный моллюск

3. Рыба

4. Крупный рогатый скот

5. Человек

4. ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ К ПАРАЗИТИЗМУ У СОСАЛЬЩИКОВ

ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Отсутствие кровеносной системы

2. Присоски

3. Слепо замкнутый кишечник

4. Личиночный партеногенез

5. Кожно-мускульный мешок

5. ОКОНЧАТЕЛЬНЫМИ ХОЗЯЕВАМИ ЛАНЦЕТОВИДНОГО СОСАЛЬЩИКА ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Плотоядные животные

2. Травоядные животные

3. Моллюск

4. Человек

5. Муравей

6. ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ЛЕГОЧНОГО СОСАЛЬЩИКА У ЧЕЛОВЕКА НА НАЛИЧИЕ ЯИЦ ИССЛЕДУЮТ

1. Кровь

2. Фекалии

3. Мокроту

4. Слюну

5. Дуоденальное содержимое

Установите соответствие. 7. СОСАЛЬЩИКИ:

1. Ланцетовидный

2. Печеночный

3. Шистосома

4. Кошачий

ИНВАЗИОННАЯ СТАДИЯ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА:

а) Яйцо

б) Церкарий

в) Метацеркарий

г) Адолескарий

д) Марита

8. ТРЕМАТОДОЗОМ:

1. Параганимозом

2. Описторхозом

3. Шистосомозом

4. Фасциолезом

ЧЕЛОВЕК ЗАРАЖАЕТСЯ:

а) Употребляя в пищу плохо прожаренную рыбу

б) При купании в водоемах

в) Используя в пищу огородную зелень, промытую в прудовой воде

г) Употребляя в пищу плохо проваренных пресноводных раков и крабов

9. ПРИ ИНВАЗИИ:

1. Фасциолезе

2. Парагонимозе

3. Дикроцелиозе

4. Описторхозе

ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПАРАЗИТА ИССЛЕДУЮТ:

а) Мокроту

б) Кровь

в) Фекалии

д) Содержимое двенадцатиперстной кишки

Установите правильную последовательность.

10. СТАДИЙ ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА КОШАЧЬЕГО СОСАЛЬЩИКА, НАЧИНАЯ С ИНВАЗИОННОЙ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА:

1. Мирацидий

2. Церкарий

3. Спороциста

4. Адолескарий

5. Яйцо

6. Редия

Литература

Основная

Биология / Под ред. В.Н. Ярыгина. — М.: Высшая школа, 2007. —

Кн. 2. — С. 230-245.

Пехов А.П. Биология и общая генетика. — М.: Изд-во РУДН, 1993. —

С. 288-296.

Слюсарев А.А. Биология с общей генетикой. — М.: Медицина, 1978. —

С. 315-326.

Дополнительная

Биология / Под ред. В.Н. Ярыгина М.: Медицина, 1984. — С. 448-458.

Гинецинская Т.А., Добровольский А.А. Частная паразитология. — М.: Высшая школа, 1978.

Догель В.А. Зоология беспозвоночных. — М.: Высшая школа, 1981.

Дранкин Д.И. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии с паразитологией. — М.: Медицина, 1981.

Иванов А.В., Полянский Ю.И., Стрелков А.А. Большой практикум по зоологии беспозвоночных. — М.: Высшая школа, 1981.

Кеннеди К. Экологическая паразитология. — М.: Мир, 1978.

Паразитарные болезни человека (протозоонозы и гельминтозы): Руководство для врачей / Под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. — СПб.: Фолиант, 2006. — 592 с.: ил.

Паразитология человека / Под ред. Т.С. Первомайского и В.А. Подоляна. — Л., 1974.

Тропические болезни / Под ред. Е.П. Шуваловой. — М.: Медицина,

1979.

Чебышев Н.В. и др. Атлас по зоопаразитологии. — М., 1997. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. —

М.: ВУНМЦ, 1999.

6.4.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes). Класс Ленточные черви (Cestoda)

Цель. Изучить морфологические особенности представителей класса Ленточные черви, имеющих медицинское значение, и уметь идентифицировать их. Знать жизненные циклы цестод, вызывающих цестодозы у человека.

Задание для студентов

Работа 1. Возбудители важнейших цестодозов человека

Заполните таблицу. Впишите названия цестодозов, вызываемых данными представителями, и укажите область распространения заболеваний, используя материал учебника и лекций.

Ленточные черви — паразиты человека

Представители класса Ленточные черви	Выюытаемое заболевание	Регион распространения
— Alveococcus multilocularis (альвеококк) — Diphyllobothrium latum (лентец широкий) — Echinococcus granulosus (эхинококк) — Hymenolepis nana (карликовый цепень) — Taenia solium (свиной цепень) — Taeniarhynchus saginatus (бычий цепень) — Spirometra erinacei

Работа 2. Морфологические особенности цестод

Изучите строение сколексов, гермафродитных и зрелых члеников свиного (Taenia solium), бычьего (Taeniarhynchus saginatus) цепней и широкого лентеца (Diphyllobothrium latum), используя муляжи сколексов, макро- и микропрепараты, лупу и микроскоп. Опишите особенности строения, имеющие диагностическое значение: аппарат фиксации, форма членика, различия в строении половой системы. Найдите третью долю яичника гермафродитного членика свиного цепня. Обратите внимание на различное число ответвлений матки зрелых члеников бычьего (17-35 пар) и свиного (7-12 пар) цепней. Рассмотрите розетковидную матку с выводным отверстием в зрелом членике широкого лентеца. Результаты наблюдений оформите в виде таблицы.

Морфологические особенности цестод, имеющие диагностическое значение

Название ленточного червя	Сколекс, органы фиксации	Описание членика (соотношение длины и ширины, содержимое членика, строение яичника, форма матки)
		гермафродитного	зрелого
Бычий цепень
Свиной цепень
Лентец широкий

Работа 3. Строение карликового цепня (Hymenolepis nana)

Рассмотрите микропрепарат карликового цепня при малом увеличении. Зарисуйте и обозначьте: 1 — сколекс; 2 — втяжной хоботок; несущий крючья; 3 — шейка; 4 — гермафродитный членик; 5 — зрелый членик.

Работа 4. Строение эхинококка (Echinococcus granulosus)

Рассмотрите микропрепарат половозрелой формы эхинококка. Зарисуйте и обозначьте: 1 — сколекс с присосками и двумя рядами крючьев; 2 — гермафродитный членик; 3 — зрелый членик с маткой, имеющей боковые ответвления неправильной формы. Укажите размеры червя, количество члеников. Какие членики являются гермафродитными, какие зрелыми? Сравните их размеры.

Рассмотрите макропрепарат многокамерной финны (эхинококковый пузырь).

Работа 5. Овогельминтоскопия. Морфологические особенности яиц цестод, имеющие диагностическое значение

Рассмотрите под малым и большим увеличением микроскопа препараты яиц цестод. Изучите таблицу, определите вид ленточного червя, которому принадлежат яйца, и сделайте рисунок в соответствующей графе. Укажите биологический материал, в котором обнаруживаются яйца цестод.

Морфологические особенности яиц ленточных червей

Вид гельминта	Описание и рисунок яйца					Материал, в котором обнаруживается яйцо
	размеры, мкм	форма	оболочка	особенности строения	рисунок
Свиной цепень и бычий цепень	30×45	Овальнокруглая	Бесцветная, гладкая, трехслойная, средний слой толстый, радиально-исчерченный	В центре яйца онкосфера с тремя парами крючьев
Карликовый цепень	50×30	Яйцевидная или круглая	Бесцветная, гладкая, двухслойная	В центре яйца онкосфера с тремя парами крючьев. Между оболочками яйца и онкосферы видны длинные прозрачные филаменты
Широкий лентец	70×80	Овальная	Серого или желтоватого цвета, тонкая, гладкая	На одном полюсе крышечка, отделенная от яйца двумя тонкими линиями, на другом — бугорок. Заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток

Работа 6. Биологические особенности цестод, важные для диагностики и профилактики цестодозов

Используя материал учебника и рисунки к методической разработке, заполните таблицу.

Особенности жизненного цикла ленточных червей, важные для диагностики и профилактики

Название паразита	Хозяева		Инвазионная стадия паразита для человека и способ заражения	Локализация паразита в теле человека	Метод диагностики цестодоза	Меры профилактики
	промежуточный	окончательный
Бычий цепень
Свиной цепень
Широкий лентец
Карликовый цепень
Эхинококк
Альвеококк

Работа 7. Жизненный цикл ленточных червей

Изучите жизненный цикл ленточных червей, используя рис. 1, материал учебника и таблиц. Выделите особенности циклов развития различных представителей класса Ленточные черви, используя рис. 2-6 и материал учебника. Заполните таблицу, распределив представителей по группам в зависимости от особенностей жизненного цикла.

Особенности жизненного цикла ленточных червей

Работа 8. Ленточные черви — зоонозные биогельминты

Изучите биологические особенности ленточных червей, использующих человека как случайного неспецифического окончательного хозяина. Перепишите таблицу в альбом, укажите меры профилактики.

Ленточные черви — неспецифические паразиты человека

Вид гельминта	Название заболевания	Хозяин		Пути заражения человека, инвазионная стадия	Биологический материал для обнаружения цестод	Меры профилактики
		промежуточный	окончательный
Крысиный цепень (Hymenolepis diminuta)	Крысиный пшенолепидоз	Мучной хрущ, мучная огневка, таракан, блоха	Грызуны, собаки, обезьяны	Заглатывание с непропеченным хлебом промежуточных хозяев, зараженных личинками цепня	Фекалии человека для обнаружения яиц
Тыквенный цепень (Dipylidium caninum)	Дипилидиоз	Блоха и власоеды животных	Собаки, кошки	Случайное заглатывание личинок блох, зараженных личинками цепня	Фекалии человека для обнаружения члеников
Лентец чаек (Diphyllobothrium dendriticum)	Дифиллоботриоз	Лососевые рыбы	Чайки, млекопитающие	Заглатывание личинок с плохо термически обработанным или непросоленным мясом рыб	Фекалии человека для обнаружения члеников

Приложение 1

Жизненные циклы цестод

Рис. 1. Taeniarhynchus saginatus

Рис. 2. Taenia solium

Рис. 3. Dyphyllobothrium latum

Рис. 4. Humenolepis nana

Рис. 5. Echinococcus granulosus

Рис. 6. Alveococcus multilocularis

Вопросы для самоподготовки

1. Назовите приспособления ленточных червей к паразитизму.

2. С чем связано отсутствие пищеварительной системы у них?

3. Какие органы фиксации имеются у ленточных червей?

4. Дайте характеристику молодых, гермафродитных и зрелых члеников.

5. Укажите диагностические особенности строения цепней и широкого лентеца.

6. Назовите пути заражения различными трематодозами.

7. Каковы общие особенности циклов развития ленточных червей?

8. В чем особенность жизненного цикла карликового цепня?

9. В чем особенность жизненного цикла лентеца широкого? 10.Какие цестодозы являются ларвальными? В чем особенность

организации и жизненных циклов данных паразитов? 11.Назовите методы лабораторной диагностики различных цестодозов.

12.Укажите географическое распространение различных цестодозов. 13.Какие цестодозы являются природно-очаговыми заболеваниями? 14.Почему дифиллоботриоз распространен по берегам рек и озер? 15. Каковы возможности общественной профилактики цестодозов? На чем они основаны?

Ситуационные задачи

1. У одного из членов семьи обнаружен тениаринхоз. Представляет ли больной опасность для родственников? Каким цестодозом можно заразиться при несоблюдении правил личной гигиены, если болен один из членов семьи?

2. В столовой использовали одни и те же разделочные доски для рыбы и для продуктов, не подлежащих тепловой обработке. Через некоторое время несколько постоянных посетителей обратились к врачу с жалобами на расстройство пищеварения, головокружение, общую слабость. При копрологическом исследовании в фекалиях больных обнаружены членики белого цвета с розетковидной маткой и яйца цестод с крышечкой. Укажите, заражение каким ленточным червем произошло в данном случае? В чем причина заражения?

3. Среди детей до 14 лет заболеваемость гименолепидозом в 3,5 раза превышает заболеваемость взрослых. Объясните причину этого. Какие методы диагностики позволяют выявить паразита?

4. У больного цестодозом в фекалиях обнаружены членики белого цвета, в которых при окрашивании выявлена матка с 7-12 боковыми ответвлениями. Через некоторое время у больного появились мышечные боли различной локализации и произошла потеря зрения. Какой цестодоз можно предположить? Что явилось причиной потери зрения? Какие исследования следует провести для подтверждения диагноза?

5. У молодой девушки, жительницы сибирского села, обнаружено заболевание печени. Рентгенологическое исследование выявило в печени опухолевидное образование с «метастазами» в легкие, лимфатические узлы и почки. При опросе больной выяснилось, что она часто ест немытые ягоды, собирая их в лесу. Какой цестодоз можно предположить у больной?

6. У работника цирка, дрессирующего собак, выявлено медленно растущее опухолевидное образование в печени. О каком цестодозе может идти речь? Какова причина заражения? Как подтвердить диагноз?

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов. 1. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ГИМЕНОЛЕПИДОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

1. Бычий цепень

2. Карликовый цепень

3. Широкий лентец

4. Свиной цепень

5. Спирометра

2. ИНВАЗИОННОЙ СТАДИЕЙ АЛЬВЕОКОККА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

ЯВЛЯЕТСЯ:

1. Яйцо

2. Корацидий

3. Финна

4. Плероцеркоид

5. Онкосфера

3. ОКОНЧАТЕЛЬНЫМ ХОЗЯИНОМ СВИНОГО И БЫЧЬЕГО ЦЕПНЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

1. Свинья

2. Плотоядные животные

3. Травоядные животные

4. Человек

5. Рыбоядные животные

4. ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕКАЛИЙ ЧЕЛОВЕКА НА НАЛИЧИЕ

ЗРЕЛЫХ ЧЛЕНИКОВ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ:

1. Альвеококка

2. Карликового цепня

3. Свиного цепня

4. Эхинококка

5. Спирометры

5. ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ КЛАССА ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Hymenolepis nana и Taenia solium

2. Opisthorchis felineus и Alveococcus multilocularis

3. Diphyllobothrium latum и Echinococcus granulosus

4. Taeniarhynchus saginatus и Taenia solium

5. Taeniarhynchus saginatus и Fasciola hepatica

6. У ЛЕНТЕЦА ШИРОКОГО В ОРГАНИЗМ ПРОМЕЖУТОЧНЫХ ХОЗЯЕВ ПОПАДАЕТ:

1. Яйцо

2. Корацидий

3. Плероцеркоид

4. Процеркоид

5. Зрелый членик

7. ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ К ПАРАЗИТИЗМУ У ЛЕНТОЧНЫХ

ЧЕРВЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Присоски и крючья

2. Отсутствие кровеносной системы

3. Отсутствие пищеварительной системы

4. Огромная плодовитость

5. Наличие кожно-мускульного мешка

Установите соответствие.

8. ИНВАЗИЯ:

1. Тениоз

2. Цистицеркоз

3. Дифиллоботриоз

4. Эхинококкоз

ПРИЧИНА ЗАРАЖЕНИЯ:

а) Несоблюдение правил личной гигиены

б) Использование в пищу плохо проваренной

или прожаренной рыбы

в) Использование в пищу плохо термически обработанного мяса свиньи

г) Аутоинвазия

9. ЛЕНТОЧНЫЙ ЧЕРВЬ

У ЧЕЛОВЕКА:

1. Эхинококк

2. Свиной цепень

3. Карликовый цепень

4. Широкий лентец

ДЛЯ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ:

а) Исследование фекалий на наличие яиц

б) Рентгеноскопические исследования

в) Исследование фекалий на наличие члеников

г) Иммунологическое исследование

Установите правильную последовательность.

10. СТАДИЙ ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА ЛЕНТЕЦА ШИРОКОГО, НАЧИНАЯ С ИНВАЗИОННОЙ ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ХОЗЯИНА:

1. Взрослая особь

2. Корацидий

3. Плероцеркоид

4. Яйцо

5. Процеркоид

Литература

Основная

Биология / Под ред. В.Н. Ярыгина. — М.: Высшая школа, 2007. —

Кн. 2. — С. 245-256.

Пехов А.П. Биология и общая генетика. — М.: Изд-во РУДН, 1993. —

С. 297-307.

Слюсарев А.А. Биология с общей генетикой. — М.: Медицина, 1978. —

С. 326-338.

Дополнительная

Биология / Под ред. В.Н. Ярыгина. — М.: Медицина, 1984. —

С. 458-475.

Гинецинская Т.А., Добровольский А. А. Частная паразитология. — М.: Высшая школа, 1978.

Догель В.А. Зоология беспозвоночных. — М.: Высшая школа, 1981.

Дранкин Д.И. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии с паразитологией. — М.: Медицина, 1981.

Иванов А.В., Полянский Ю.И., Стрелков А.А. Большой практикум по зоологии беспозвоночных. — М.: Высшая школа, 1981.

Кеннеди К.Р. Экологическая паразитология. — М.: Мир, 1978.

Паразитарные болезни человека (протозоонозы и гельминтозы): Руководство для врачей / Под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. — СПб.: Фолиант, 2006. — 592 с.

Паразитология человека / Под ред. Т.С. Первомайского и В.А. Подоляна. — Л., 1974.

Тропические болезни / Под ред. Е.П. Шуваловой. — М.: Медицина,

1979.

Чебышев Н.В. и др. Атлас по зоопаразитологии. — М., 1997. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. —

М.: ВУНМЦ, 1999.

6.4.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes) Класс Собственно круглые черви (Nematoda)

Цель. Изучить морфофункциональные особенности представителей класса Собственно круглые черви, уметь идентифицировать их, установить вид, вызываемой ими инвазии. Изучить жизненные циклы нематод, вызывающих нематодозы у человека, уметь распознать меры профилактики данного гельминтоза.

Задание для студентов

Работа 1. Возбудители важнейших нематодозов

Заполните таблицу: выпишите название нематодозов, вызываемых данными представителями, и укажите область распространения заболеваний, используя материалы учебника и лекций.

Представители класса Собственно круглые черви	Вызываемое заболевание	Регион распространения
Enterobius vermicularis (острица)
Trichocephalus trichiurus (власоглав)
Ascaris lumbricoidus (аскарида)
Ankylostoma duadenale (кривоголовка)
Hecator americanus (некатор)
Strongyloides stercoralis (угрица кишечная)
Dracunculus medinensis (ришта)
Trichinella spiralis (трихинелла)
Toxocara canis (токсокара)
Filarioidea (филлярия)

Работа 2. Морфологические особенности нематод. Внешнее и внутреннее строение аскариды

Изучите строение самца и самки аскариды, используя материалы учебника, таблицы и макропрепараты.

Рассмотрите внешний вид самца и самки аскариды, отметьте черты полового диморфизма и особенности строения, имеющие диагностическое значение. Найдите у аскариды: 1 — ротовое отверстие с кутикулярными губами; 2 — выделительное отверстие; 3 — анальное отверстие (у самцов совпадает с половым); 4 — половое отверстие (у самок).

Изучите внутреннее строение самца и самки аскариды, отметьте: 1 — пищевод; 2 — кишечник; 3 — каналы выделительной системы; 4 — брюшной нервный ствол; 5 — половая система, включающая: у самок — а) яичники, б) яйцеводы, в) матки, г) влагалище, д) половое отверстие; у самцов — а) семенник, б) семяпровод, в) семяизвергательный канал (открывается в заднюю кишку).

Результаты наблюдений оформите в виде таблицы.

Особенности строения аскариды

Работа 3. Поперечный срез самки аскариды (Ascaris lumbricoides)

Рассмотрите препарат под лупой или малым увеличением микроскопа.

Отметьте округлое поперечное сечение почти всех внутренних органов, разный их диаметр, наличие яиц в просвете половых протоков.

Зарисуйте и обозначьте: 1 — кутикула; 2 — гиподерма; 3 — один слой продольных мышц, разделенный четырьмя валиками гиподермы; 4 — первичная полость тела; 5 — каналы выделительной системы (в боковых валиках гиподермы); 6 — стволы нервной системы (в спинном и брюшном валиках гиподермы); 7 — яичники; 8 — яйцеводы; 9 — матки; 10 — кишечник.

Работа 4. Овогельминтоскопия. Морфологические особенности яиц нематод

Рассмотрите под малым и большим увеличением микроскопа препараты яиц различных нематод. Обратите внимание на форму, окраску яиц и толщину их оболочек. Пользуясь данными, приведенными в таблице, отдифференцируйте яйца различных нематод и сделайте рисунок в последней графе таблицы.

Вид гельминта	Размер яйца, мкм	Форма яйца	Оболочка яйца	Особенности строения яйца	Рисунок яйца
Аскарида (оплодотворенные яйца)	70×50	Овальная	Темно-желтая или бурая, бугристая, контур волнистый	Крышечки и крючьев нет. Внутри яйца — крупная зародышевая клетка. Между ней и полюсами светлые промежутки
Аскарида (неоплодотворенные яйца)	100×50	Овальная или неправильная	Темно-желтая, бугристая	На полюсах светлых промежутков нет. Внутри яйца крупные желточные клетки
Острица	60×30	Асимметричная, овально-вытянутая, одна сторона более выпуклая	Бесцветная, тонкая, гладкая, прозрачная	Крышечки и крючьев нет. Одна сторона плоская, другая — выпуклая
Власоглав	50×25	Бочкообразная или лимоно-образная	Гладкая, толстая	На полюсах бесцветные прозрачные пробочки
Анкилостома	80×70	Овальная, один из полюсов закруглен, другой более заострен	Бесцветная, прозрачная, тонкая	У свежевыделенных яиц в центре 4-8 бластомеров

Работа 5. Жизненные формы нематод

Изучите и зарисуйте схемы 1, 2 циклов жизненных форм нематод геогельминтов и биогельминтов.

Схема 1. Геогельминты, их развитие

Схема 2. Бигеогельминты, их развитие

Работа 6. Жизненный цикл нематод, личинки которых развиваются в теле человека с миграцией и без миграции

Используя материалы учебника, атласа, лекций, схемы 3, приведенной ниже, рис. 1, 2, 3, 4, изучите жизненные циклы следующих нематод: аскариды, анкилостомы, некатора, угрицы, острицы, власоглава. Обратите внимание на:

1) развитие яиц и личинок во внешней среде;

2) способы заражения;

3) пути миграции личинок в теле человека;

4) возможность развития личинок без миграции;

5) локализацию половозрелых форм паразита в организме хозяина. Результаты работы оформите в виде таблицы.

Биологические особенности и медицинское значение нематод

Схема 3. Жизненный цикл нематод

Рис. 1. Жизненный цикл Ascaris lumbricoides

Рис. 2. Жизненный цикл Enterobius vermiculariss

Рис. 3. Жизненный цикл Trichocephalus trichiurus

Рис. 4. Жизненный цикл Ancylostoma duodenale

Биогельминты, передающиеся через промежуточных хозяев

Работа 7. Трихинелла (Trichinella spiralis)

1. Жизненный цикл трихинеллы

Использую материалы учебника, атласа, рис. 5 и 6, изучите жизненный цикл трихинеллы, обратите внимание на: 1 — алиментарный способ заражения человека и профилактику инвазии; 2 — стадию паразита инвазионную для человека; 3 — локализацию половозрелой формы; 4 — миграцию личинок в организме человека; 5 — локализацию личинок трихинеллы в жевательных мышцах человека; 6 — пути циркуляции гельминта в природном очаге; 7 — транспортных хозяев, обеспечивающих распространение трихинеллы; 8 — звенья цепи питания хозяев трихинеллы, одно из них выступает как промежуточный хозяин паразита, а последующее — как окончательный, который для следующего звена является промежуточным хозяином.

2. Личинка трихинеллы в поперечно-полосатой мышечной ткани.

Рассмотрите препарат под малым и большим увеличением микроскопа. Найдите среди мышечных волокон капсулу с личинками трихинеллы. Зарисуйте инкапсулированную личинку трихинеллы. Обозначьте на рисунке: 1 — мышечные волокна; 2 — капсула; 3 — личинка трихинеллы.

Рис. 5. Жизненный цикл Trichinella spiralis (пояснения в тексте)

Работа 8. Жизненный цикл ришты (Dracunculus medinensis)

Изучите по таблице цикл развития ришты, отметьте в схеме жизненного цикла: 1 — половозрелая стадия под кожей; 2 — выход личинок в воду; 3 — личинка в циклопе; 4 — пероральный (алиментарный) путь заражения; 5 — миграция личинок в теле человека.

Рис. 6. Жизненный цикл Dracunculus medinensis

Биогельминты, передающиеся трансмиссивно

Работа 9. Жизненный цикл филлярий — паразитов человека

Использую материалы учебника, атласа изучите схему 4 жизненного цикла филлярий, обратите внимание на: 1 — способ заражения человека; 2 — смену хозяев; 3 — наличие переносчика, являющегося промежуточным хозяином паразита; 4 — локализацию половозрелых форм в разных тканях внутренней среды человека; 5 — локализацию личинок в крови и лимфе человека; 6 — периодичность появления микрофиллярий в крови человека.

Схема 4. Жизненный цикл филлярий

Работа 11. Круглые черви, осуществляющие в организме человека только миграцию

Изучите таблицу.

Название гельминта	Специфический хозяин	Случайный хозяин	Пути миграции личинки в теле человека	Патогенное действие	Материал для биологических исследований	Профилактика
1. Тохосага canis (токсокара собачья)	Собака	Человек	Пищеварительная система, сосуды кишечника, различные органы	Личинки поражают печень, легкие, сердце, глаза, скелетные мышцы	Кровь для проведения иммунологической реакции	— Общественная — санитарно-просветительная работа, выявление и дегельминтизация зараженных животных. — Личная — соблюдение правил личной гигиены, особенно при контакте с животными
2. Тохосага leonina (токсокара кошачья)	Кошка	— « —	— « —	У больных отмечаются лихорадка, кожное высыпание, пневмония, гепатит, менингоподобные явления и даже смерть	— « —	— « —

Окончание табл.

Название гельминта	Специфический хозяин	Случайный хозяин	Пути миграции личинки в теле человека	Патогенное действие	Материал для биологических исследований	Профилактика
3. Гельминты из рода Anisakus (анизакиз)	Китообразные	— « —	Пищеварительная система, гибель личинок, проникших через стенку желудка	Патологии, связанные с нарушением целостности стенки желудка (явления гастрита, перфорации желудка, перитонит, гибель организма)	Ткани слизистой оболочки желудка с внедрившимися в нее личинками	Санитарный контроль морских продуктов. Термическая обработка морепродуктов, употребляемых в пищу

Вопросы для самоподготовки

1. Каковы прогрессивные черты строения характерны для нематод?

2. Каковы характерные особенности жизненных циклов нематод?

3. Дайте определение био- и геогельминтам. Приведите примеры.

4. Какое значение в развитии нематод имеет миграция?

5. Какие особенности жизненного цикла нематод указывают на происхождение паразитов от свободноживущих форм?

6. У каких нематод происходит миграция личинок по организму человека? Каковы пути их миграции?

7. Какие нематодозы являются природно-очаговыми?

8. При каких нематодозах возможна аутоинвазия и реинвазия?

9. Что такое перкутантный способ заражения и для каких нематод он характерен?

10. Что такое дегельминтизация? Что такое девастация?

Ситуационные задачи

1. В мазке с перианальных складок промежности детей одного из детских садов обнаружены прозрачные бесцветные яйца овальной, несколько асимметричной формы, длиной до 50 мкм. Заражение каким нематодозом можно подозревать? Какие меры профилактики необходимо соблюдать?

2. В детском учреждении после приема противогельминтозных препаратов у ряда детей в фекалиях были обнаружены мелкие нематоды белого цвета размером около 1 см, а у одного ребенка были найдены и более крупные нематоды бело-розового цвета 15- 20 см длиной. Каким нематодозом были заражены дети?

3. Во время операции в кишечнике больного был обнаружен клубок гельминтов, вызвавших его закупорку. Извлеченные черви имели тело веретеновидной формы размером 15-40 см в длину. При каком нематодозе может быть такое осложнение?

4. Жители сельской местности на приусадебных участках используют человеческие фекалии в качестве удобрений. Какими нематодозами они могут в этом случае заразиться?

5. В летнее время у подростка, живущего в деревне и часто употребляющего в пищу немытые овощи и фрукты, появился кашель с коричнево-ржавой мокротой, характерной для пневмонии. Какой нематодоз можно предположить у больного и почему?

6. После употребления немытой клубники, купленной на рынке, у ребенка через месяц развились явления интоксикации, сопровождающиеся нервными расстройствами и малокровием. Какой нематодоз можно предположить и как подтвердить диагноз?

7. При обследовании рабочих глубоких шахт были выявлены инвазированные лица. Какой нематодоз у них можно предположить? Какие исследования надо произвести для подтверждения диагноза? Какие меры профилактики следует выполнять для предотвращения данного заболевания?

8. У охотника после употребления мяса дикого кабана через месяц появились симптомы аллергического состояния (отеки лица, эозинофилия), сопровождающиеся высокой температурой и сильными мышечными болями различной локализации. Какой нематодоз можно предположить и как обосновать диагноз?

9. У одного из членов экспедиции, вернувшегося из командировки по странам Азиатского континента, нередко употреблявшего нефильтрованную и некипяченую воду из искусственных и естественных водоемов, обнаружено шнуровидное образование под кожей. Какой нематодоз можно предположить у пациента?

Тестовые задания

Выберите один правильный ответ. 1. НЕМАТОДОЗАМИ ЯВЛЯЮТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

1. Трихоцефалез и фасциолез

2. Описторхоз и дракункулез

3. Стронгилоидоз и трихинеллез

4. Тениоз и энтеробиоз

5. Токсокароз и парагонимоз

2. ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЙ НЕМАТОДОЗ:

1. Аскаридоз

2. Дракункулез

3. Трихинеллез

4. Энтеробиоз

5. Трихоцефалез

3. ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ИНВАЗИОННОЙ СТАДИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

ЯЙЦО:

1. Острицы

2. Трихинеллы

3. Некатора

4. Ришты

5. Филярии

4. РАЗВИТИЕ ШНУРОВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПОД КОЖЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ

НЕМАТОДОЗ:

1. Стронгилоидоз

2. Трихинеллез

3. Анкилостомидоз

4. Дракункулез

5. Аскаридоз

5. В ТЕЛО ЧЕЛОВЕКА АКТИВНО ВНЕДРЯЕТСЯ ЛИЧИНКА:

1. Трихинеллы

2. Аскариды

3. Кривоголовки

4. Ришты

5. Власоглава

6. МЕСТО ЛОКАЛИЗАЦИИ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПОЛОВОЗРЕЛОЙ ФОРМЫ ОСТРИЦЫ:

1. Двенадцатиперстная кишка

2. Желудок

3. Под кожей конечностей

4. Ткани внутренней среды

Выберите несколько правильных ответов.

7. НЕМАТОДЫ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ СО СМЕНОЙ ХОЗЯЕВ:

1. Ришта

2. Филярии

3. Острицы

4. Аскариды

5. Власоглав

8. ИНВАЗИОННОЙ СТАДИЕЙ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ

ЛИЧИНКА:

1. Аскариды

2. Анкилостомы

3. Угрицы кишечной

4. Острицы

5. Власоглава

Установите соответствие.

9. ПОЛОВОЗРЕЛАЯ ФОРМА ГЕОГЕЛЬМИНТА:

1. Острица

2. Власоглав

3. Кривоголовка

ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В ОТДЕЛЕ КИШЕЧНИКА ЧЕЛОВЕКА:

а) Двенадцатиперстная

б) Слепая

в) Толстая (начальный отдел)

10. ПРИ ИНВАЗИИ:

1. Острицами

2. Трихинеллами

3. Филяриями

СПОСОБОМ ЗАРАЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) Несоблюдение правил личной гигиены

б) Использование в пищу непроваренного мяса свиньи

в) Использование в пищу непроваренного мяса рыбы

г) Укус кровососущего насекомого

д) Аутоинвазия

е) Активное внедрение через кожные покровы

Установить правильную последовательность.

11. МИГРАЦИИ ЛИЧИНОК АСКАРИДЫ В ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА:

1. Правое сердце

2. Глотка

3. Печень

4. Легкие

5. Кишечник

Дополнить утверждение.

12. КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ, СОХРАНИВШИЕ СВЯЗЬ С ВНЕШНЕЙ СРЕДОЙ, ЯЙЦА ИЛИ ЛИЧИНКИ КОТОРЫХ РАЗВИВАЮТСЯ

В ПОЧВЕ, НАЗЫВАЮТСЯ………..

Литература

Основная

Биология / Под ред. В.Н.Ярыгина. — М.: Медицина, 1984. Биология / Под ред. В.Н.Ярыгина. — М.: Высшая школа, 1997.

Дополнительная

Гинецинская Т.А., Добровольский А.А. Частная паразитология. — М.: Высшая школа, 1978.

Догель В.А. Зоология беспозвоночных. — М.: Высшая школа, 1981.

Дранкин Д.И. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии с паразитологией. — М.: Медицина, 1981.

Иванов А.В., Полянский Ю.И., Стрелков А.А. Большой практикум по зоологии беспозвоночных. — М.: Высшая школа, 1981.

Кеннеди К. Экологическая паразитология. — М.: Мир, 1978.

Паразитология человека / Под ред. проф. Т.С. Первомайского и

В.А. Подоляна. — Л., 1974.

Тропические болезни / Под ред. член-корр. АМН СССР Е.П. Шуваловой. — М.: Медицина, 1979.

Слюсарев А.А. Биология с общей генетикой. — М.: Медицина,

1978.

Чебышев Н.В., Далин М.В., Гусев В.К., Гузикова Г.С., Карпенко Л.П., Демченко А.Н. Атлас по зоопаразитологии. — М., 1997.

6.4.4. Тип Кольчатые черви (Annelides) Класс Пиявки (Hirudinea)

Цель. Изучить биологические особенности пиявок. Знать их медицинское значение.

Пиявки представляют собой особую группу кольчатых червей, организация которых изменена в связи с приспособлением к хищничеству и эктопаразитизму (ложная сегментация тела, наличие присосок, редукция целома, образование боковых карманов желудка, незамкнутая кровеносная система).

Различают хоботных пиявок, у которых глотка образует мускулистую трубку (хоботок), выворачивающийся наружу, и челюстных, у которых в ротовой полости находятся три мускулистых валика с хитиновыми зубами (челюсти). Представители челюстных пиявок из рода Liminatis и рода Haemodipsa являются паразитами человека.

Например, туркестанская пиявка (Liminatis turkestanica) встречается в Средней Азии и южной части России. При питье сырой воды из водоема случайно проглоченная пиявка может попасть в носоглотку и сосать кровь. Помимо сильного раздражения, вызывает у человека кровотечения. В тропических районах Южной и Юго-Восточной Азии в сырых местах, в траве, на листьях обитают сухопутные пиявки. Они нападают на человека; их укусы болезненны. В водоемах южной части России, Кавказа водится медицинская пиявка (Hirudo medicinalis), используемая человеком в медицинских целях.

Использование медицинских пиявок (гирудотерапия) в качестве универсального лечебного средства известно очень давно. Гирудотерапию применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, атеросклерозе, заболеваниях печени, желудка, кишечника, глаз, кожи, при мигрени, нарушениях менструального цикла, геморрое, эпилепсии и других заболеваниях, а также в косметологии.

Поиск и разработка немедикаментозных методов лечения в стоматологии привели к успешному использованию пиявок в комплексном лечении заболеваний челюстно-лицевой области (периодонтита, периостита, альвеолита, невралгии тройничного нерва), а также при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

Секрет слюнных желез пиявки (гирудин) обладает антикоагулянтным, противотромботическим, антиатеросклеротическим, противовоспалительным, иммуностимулирующим действием. Из секрета пиявок

выделены биологически активные соединения: специфические пиявочные простагландины, фермент дестабилаза, растворяющий фибриновые сгустки. Терапевтический эффект усиливается, если медицинскую пиявку ставят в биологически активные точки тела. Отмечены положительные результаты в восстановительной хирургии. Для приживления лоскутов кожи, пальцев конечностей на трансплантат ставят пиявок, чтобы восстановить микроциркуляцию.

Задание для студентов

Работа 1. Медицинская пиявка (Hirudo medicinalis)

Рассмотрите живую пиявку и рис. 1. Отметьте особенности внешнего строения (окраска, сегментация тела, передняя и задняя присоски).

Рис. 1. Медицинская пиявка

Работа 2. Строение пищеварительной системы медицинской пиявки

Рассмотрите на влажном препарате и рис. 2 вскрытую пиявку, отметьте особенности строения пищеварительной системы, связанные с паразитическим характером питания.

Рис. 2. Пищеварительная система медицинской пиявки:

1 — ротовое отверстие; 2 — мускулистая глотка; 3 — мышцы глотки; 4 — боковые карманы желудка; 5 — задняя кишка

Вопросы для самоподготовки

1. Каковы черты приспособления пиявок к полупаразитическому образу жизни?

2. В чем медицинское значение пиявок?

3. Какие биологически активные вещества входят в состав секрета слюнных желез пиявки?

4. Какие виды пиявок причиняют вред человеку?

5. Возможно ли использование в качестве лечебного средства других видов пиявок, кроме медицинской?

Литература

Основная

Пехов А.П. Биология и общая генетика. — М.: Изд-во РУДН, 1993. —

С. 322.

Дополнительная

Бескова И.П. Медицинская пиявка. — М.: Медицина, 1987.

Савинов А.В., Чабан Т.Н., Каверзнева Т.Д. и др. Гирудотерапевтическая техника. — М.: Асклепейон, 1999.