(m. longitudinalis superior) располагается в верхних отделах языка, под слизистой оболочкой. Эта мышца укорачивает язык, поднимает его верхушку. Нижняя продольная мышца (m. longitudinalis inferior) находится в нижних отделах языка между подъязычноязычной (снаружи) и подбородочно-язычной (кнутри) мышцами, она укорачивает язык, приподнимает его спинку. Вертикальная мышца языка (m. verticalis linguae) располагается в боковых отделах языка, латеральнее вертикальных волокон подбородочно-язычной мышцы, между слизистой оболочкой спинки и нижней поверхностью языка, уплощает язык. Подбородочноязычная мышца (m. genioglossus) начинается на подбородочной ости нижней челюсти и заканчивается в толще языка, она тянет язык вперед и вниз. Подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus) начинается на большом роге и теле подъязычной кости, заканчивается в боковых отделах языка, она тянет язык кзади и вниз. Шило-язычная мышца (m. styloglossus) начинается на шиловидном отростке височной кости, входит в толщу языка сбоку, тянет язык кзади и вверх.
Мышцы языка образуют в его толще сложно переплетенную систему мышечных волокон, что обеспечивает большую подвижность языка и изменчивость его формы.
Нервы языка: мышцы языка иннервирует подъязычный нерв. Чувствительная (неспецифическая и специфическая вкусовая), а также парасимпатическая иннервация слизистой оболочки: передние две трети языка — язычный нерв (тройничный нерв) и барабанная струна (лицевой нерв), задняя треть — языкоглоточный нерв, корень языка -блуждающий нерв.
Кровоснабжение языка: язычная артерия (из наружной сонной артерии).
Венозный отток: через язычную вену во внутреннюю яремную.
Лимфатические сосуды впадают: в язычные, поднижнечелюстные, подподбородочные и глу- бокие латеральные шейные лимфатические узлы, расположенные вдоль внутренней яремной вены.
Рис. 193. Скелетные мышцы языка. Вид справа. Правая половина нижней челюсти удалена. 1 — небно-язычная мышца, 2 — небная занавеска, 3 — язык, 4 — твердое небо, 5 — передняя носовая ость, 6 — верхний медиальный резец, 7 — нижний медиальный резец, 8 — тело нижний челюсти, 9 — подбородочно-язычная мышца, 10 — нижняя продольная мышца языка, 11 — малый рог подъязычной кости, 12 — тело подъязычной кости, 13 — срединная щито-подъязычная связка, 14 — правая пластинка щитовидного хряща, 15 — нижний рог щитовидного хряща, 16 — нижний констриктор глотки, 17 — щитоподъязычная мембрана, 18 — хряще-язычная мышца, 19 — большой рог подъязычной кости, 20 — подъязычно-язычная мышца, 21 — средний констриктор глотки, 22 — шило-язычная мышца, 23 — шило-глоточная мышца, 24 — шило-подъязычная мышца, 25 — верхний констриктор глотки, 26 — шиловидный отросток, 27 — височная кость.
Десна
Десна (gingiva) — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти от шеек зубов до переходной складки преддверия полости рта и до подвижной слизистой оболочки дна полости рта (рис. 194). На твердом небе десна переходит в слизистую оболочку неба без четкой границы. Позади зубов мудрости (больших коренных зубов) десна переходит в слизистую оболочку крыловидно-нижнечелюстной складки.
Десна делится на пришеечную, прилежащую к шейке зуба, и альвеолярную, покрывающую альвеолярные отростки верхнечелюстных костей и альвеолярную часть нижней челюсти (рис. 194, 195). В альвеолярной части десны можно выделить следующие поверхности: преддверную (вестибулярную), щечную, или губную и язычную, или небную на верхней челюсти. Десна со стороны преддверия полости рта повторяет костные альвеолярные возвышения. Десна с язычной и небной стороны более ровная. Край пришеечной части десны называется десневым краем (margo gingivalis). Десневой край образует десневые или межзубные сосочки (papillae gingivales, interdentales), которые распространяются на межзубные пространства, образо- ванные контактными поверхностями коронок зубов и межальвеолярными перегородками. Между десневым краем и зубом образуется щелевидное пространство глубиной 1-1,5 мм, которое называется десневым карманом. Нижней границей десневого кармана является место соединения эпителия десны с кутикулой эмали выше анатомической шейки зуба. С возрастом эпителий дна десневого кармана отделяется от кутикулы эмали и дно кармана углубляется до анатомической шейки. Десна соединена неподвижно с надкостницей. Десна является частью пародонта, выполняет фиксирующую функцию для зубов, а также барьерную функцию.
Слизистая оболочка десны состоит из многослойного плоского эпителия и соединительнотканной основы (рис. 196). Эпителий десны ороговевает, подвергаясь при жевании значительному давлению. При потере зубов происходит утолщение эпителиального пласта, роговой слой эпителия при этом определяется более четко. Соединительнотканная основа десны образована преимущественно коллагеновыми волокнами, часть пучков прикрепляются к шейке зуба и участвует в образовании круговых волокон возле зуба. Формирование десневых сосочков, десневых карманов, десневого края происходит в период прорезывания зубов (рис. 197А, Б). С возрастом в десне отмечаются склонность к гиперкератозу поверхностных слоев эпителия, истончение базального слоя за счет атрофии клеток. После удаления или выпадения зубов десна на беззубых участках челюстей становится более плотной, десневые сосочки исче- зают (рис. 198). Вследствие атрофии десны обнажается цемент корня зуба, толщина цемента увеличивается
Иннервация десны: ветви верхнечелюстного (большие небные, носонебный, верхние передние, средние и задние альвеолярные, подглазничный нервы) и нижнечелюстного (язычный, щечный, нижний альвеолярный, подбородочный, нервы) нервов.
Кровоснабжение десны осуществляется за счет десневых ветвей, отходящих от ветвей наружной сонной артерии: лицевой, язычной, верхнечелюстной (нижняя альвеолярная артерия, подбородочная, щечная, задние верхние альвеолярные артерии) и подглазничной артерии (передние и средние верхние альвеолярные артерии, малая гусиная лапка), клинонебной артерии (большая небная, носонебная артерии).
Венозный отток осуществляется в систему внутренней яремной вены по венам, аналогичным артериям, через лицевую вену и крыловидное венозное сплетение (далее в занижнечелюстную вену и внутреннюю яремную вену).
Лимфатические сосуды впадают: в язычные, поднижнечелюстные, подподбородочные, повер- хностные и глубокие щечные, глубокие околоушные и глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.
Рис. 194. Десна верхней и нижней челюстей.
1 — щечная поверхность десны верхней челюсти, 2 — губная поверхность десны верхней челюсти, 3 — язычная (небная) поверхность десны верхней челюсти, 4 — большие небные артерия, нерв, 5 — небный апоневроз, небноглоточная мышца, 6 — крылонижнечелюстной шов, 7 — щечная мышца, 8 — переходная складка, 9 — уздечка нижней губы, 10 — альвеолярная часть десны, 11 — десневая борозда, 12 — пришеечная часть десны, 13 — подбородочный сосудисто-нервный пучок, 14 — десневой (межзубной) сосочек, 15 — десневой край, 16 — медиальная крыловидная мышца, 17 — нижний альвеолярный нерв, 18 — жевательная мышца, 19 — околоушной проток, 20 — щечный нерв, 21 — луночка.
Рис. 195. Строение десны на разрезе. 1 — дно преддверия рта, 2 — подвижная десна, 3 — десневая борозда, 4 — прикрепленная часть десны, 5 — свободная часть десны, 6 — десневой край, 7 — десневой карман, 8 — зуб, 9 — альвеолярный отросток верхнечелюстной кости.
Рис. 196. Особенности строения эпителия десны в детском (А, Б), зрелом (В) и старческом (Г) возрастах.
А, Б — детский возраст, В — зрелый возраст, Г — старческий возраст.
1 — эпителий десны, 2 — собственная пластинка слизистой оболочки, 3 — кость, 4-коронка зуба, 5 — шейка зуба, 6 — корень зуба.
Рис. 197. Поверхность слизистой оболочки десны и неба у новорожденного ребенка: А — десен и верхней стенки полости рта. Язык удален. Вид снизу. Б — десен и нижней стенки полости рта. Язык смещен в сторону. Вид сверху и спереди.
А. 1 — губо-десневая борозда, 2 — щечная мышца, 3 — жировое тело щеки, 4 — крыло-нижнечелюстной шов, 5 — жевательная мышца, 6 — ветвь нижней челюсти, 7 — латеральная крыловидная мышца, 8 — медиальная крыловидная мышца, язычный нерв, нижний альвеолярный нерв, 9 — небная миндалина, 10 — язычок, 11 — небная занавеска, 12 — шов неба, поперечные складки, 13 — ворсинчатая часть верхней губы, 14 — десна, I-V — молочные зубы.
Б. 1 — шило-язычная мышца, медиальная крыловидная мышца, 2 — нижний альвеолярный нерв, 3 — язычный нерв, 4 — жевательная мышца, 5 — жировое тело щеки, 6 — подъязычная область, бахромчатая складка, 7 — уздечка языка, 8 — гребень, мембрана десны, 9 — ворсинчатая часть нижней губы, 10 — уздечка нижней губы, 11 — подъязычный сосочек, 12 — крыло-нижнечелюстная складка, 13 — дужка и небно-язычная мышца, 14 — десна.
Железы рта
К железам рта (glandula oris) относят малые и большие слюнные железы, протоки которых открываются в полость рта.