В чем особенность возбудителя трихомониаза?
Трихомонада принадлежит к группе паразитов, объединенных в класс жгутиковых. Размножаются трихомонады путем деления, обла- дают большой подвижностью. У человека обнаружено несколько видов трихомонад (влагалищная, ротовая, кишечная), но заболевание вызывается только влагалищной трихомонадой. Она была впервые идентифицирована более 100 лет назад как возбудитель вагинитов у женщин, страдающих выделениями из влагалища и его раздражением. Возбудитель был открыт в 1856 г. при исследовании влагалищного содержимого, а в 1870 г. установлена патогенетическая связь трихомонады с воспалением слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
Какова частота поражения трихомониазом?
Среди воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов наиболее распространенным является трихомониаз, передаваемый половым путем, который диагностируют у 40-80\% больных, стра- дающих гинекологическими заболеваниями. Особенно часто трихомониаз встречается у больных гонореей — до 90\%, что объясняется общностью путей заражения. У 86\% женщин поражение локализуется в нижнем отделе мочеполовых органов, восходящий процесс имеется у 14\%.
Какова международная статистическая классификация урогенитального трихомониаза?
Выделяют урогенитальный трихомониаз неосложненный и трихомониаз с осложнениями.
Какова классификация урогенитального трихомониаза по клиническим признакам?
С учетом продолжительности заболевания и его симптомов различают следующие формы урогенитального трихомониаза:
— свежий трихомониаз, в котором выделяют острую, подострую и торпидную формы;
— хронический трихомониаз (торпидное течение и давность заболевания более 2 мес.);
— трихомонадоносительство (отсутствие симптомов при наличии трихомонад в содержимом влагалища).
Какова клиника трихомониаза?
Инкубационный период колеблется от 3 дней до 3-4 нед, составляя в среднем 10-14 дней.
Клинически преобладают признаки вагинита и вульвовагинита: зуд, жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности. Характерно появление из влагалища пенистых гноевидных выделений желтого цвета. Больные жалуются на боли при половых сношениях и неприятные ощущения внизу живота. При поражении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание.
При торпидной форме жалобы на бели, зуд и другие проявления заболевания не выражены или отсутствуют. Стертые признаки воспа- лительного процесса обнаруживают лишь при кольпоскопии.
Хронический трихомониаз характеризуется длительностью течения и рецидивами заболевания.
Зависит ли клиническая картина заболевания от функциональной активности яичников?
Клиническая картина заболевания во многом зависит от функциональной активности яичников. При возникновении заболевания на фоне их гипофункции наблюдаются картина острого процесса, многоочаговость поражения. При достаточной гормональной функции яичников чаще поражается только влагалище, воспалительные изменения выражены слабее, картина заболевания носит стертый характер, нередко отмечается трихомонадоносительство.
Чем опасен трихомониаз?
В трихомонадах «консервируются» гонококки и хламидии, не доступные действию антибактериальных средств. Это — основа рецидивирования и хронизации гонореи и УХ.
Что способствует возникновению рецидивов заболевания?
Возникновению рецидивов способствуют нарушения половой гигиены, снижение эндокринной функции яичников, экстрагени- тальные заболевания, уменьшающие сопротивляемость организма к инфекции.
На чем основывается диагностика урогенитального трихомониаза?
Диагностика урогенитального трихомониаза основывается на клинических проявлениях заболевания и обязательном обнаружении трихомонад. Для лабораторной диагностики трихомониаза применяют следующие методы: исследование нативного препарата; бактериоскопическое исследование мазков, окрашенных по Граму; культуральное исследование, ПЦР.
Каковы основные схемы лечения неосложненного урогенитального трихомониаза?
При неосложненном урогенитальном трихомониазе применяют:
— тинидазол (фазижин) — 2,0 г однократно внутрь;
— метронидазол (флагил) — 500 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней;
— орнидазол (тиберал) — 500 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.
Каковы основные схемы лечения осложненного урогенитального трихомониаза?
При осложненном урогенитальном трихомониазе применяют:
— метронидазол — 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 3 дней;
— тинидазол — 2,0 г внутрь 1 раз в сутки, курсовая доза 6,0 г.
При наличии показаний следует назначать патогенетическую и местную терапию. К местно действующим препаратам относятся:
— метронидазол — вагинальные шарики или таблетки по 0,5 г 1 раз в сутки интравагинально в течение 6 дней;
— орнидазол — вагинальные таблетки по 0,5 г один раз в сутки во влагалище в течение 3-6 дней.
Что является критерием излеченности при урогенитальном трихомониазе?
Критерий излеченности — стойкое исчезновение трихомонад во всех очагах гениталий (при лабораторном исследовании) в течение 2 мес. У отдельных женщин при отсутствии трихомонад, но продолжающихся выделениях и воспалительных явлениях в различных отделах половых органов показано лечение, применяемое при бактериальном вагинозе.