Уважаемый коллега!
Несмотря на все более широкое внедрение в клиническую практику автоматизированных систем регистрации и анализа электрокардиограмм, методов внутриполостной электрокардиографии, программируемой электрической стимуляции сердца, длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру, многополюсного ЭКГ-картирования сердца, требующих от врача глубоких знаний основ клинической электрокардиографии, понимания механизмов электрокардиографических изменений, электрокардиограмма, зарегистрированная в двенадцати общепринятых отведениях, является самым распространенным электрокардиографическим методом первичной диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе ИБС и инфаркта миокарда. Столь пристальное внимание к электрокардиографическим изменениям при инфаркте миокарда обусловлено все большим распространением этого грозного осложнения ИБС, а также тем, что при выявлении подобных изменений на догоспитальном этапе от врача требуется принятие мер к немедленной госпитализации пациента в ближайшую больницу, имеющую блок интенсивной терапии или кардиореанимацию.
В настоящее время имеется большое количество учебных пособий по электрокардиографии, в которых подробным образом описываются изменения электрокардиограмм при различных инфарктах миокарда, дается подробная информация о механизмах развития тех или иных изменений ЭКГ, в полном объеме обсуждаются изменения ЭКГ при инфаркте миокарда в динамике. Однако, исходя из собственного опыта, нельзя не отметить, что теоретические знания студентов и молодых специалистов, касающиеся изменений ЭКГ при инфаркте миокарда, оказываются значительно лучше, чем их способность к расшифровке какой-либо конкретной электрокардиограммы. Мы объясняем это тем, что практически во всех доступных пособиях по электрокардиографии подавляющее количество материала представлено именно описательной частью с редкими вставками в текст изолированных ЭКГ-комплексов, непродолжительных ЭКГ-фрагментов или коротких ритмограмм, полученных из какого-либо одного отведения.
Цель, которую составители преследовали при создании данного пособия, заключается прежде всего в том, чтобы дать читателю возможность видеть реальные электрокардиограммы, зарегистрированные у реальных больных инфарктом миокарда. При этом для каждой конкретной электрокардиограммы мы будем давать краткое описание тех или иных изменений, обращая внимание читателя на возможный диагностический поиск и алгоритм действия.