НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА Возникновение аритмий связано с нарушением возбудимости, автоматизма и проводимо-сти. Классификация на основе ЭКГ проявлений: 1.Синусовые аритмии: а) тахикардия, б) брадикардия, в) синусовая аритмия. 2.Экстрасистолия: а) предсердная, б) узелковая, в) желудочковая. 3.Пароксизмальная: а) суправентрикулярная тахикардия, б) вентрикулярная. 4.Трепетание и мерцание предсердий: а) пароксизмальная форма, б) стабильная форма. 5.Блокады: а) синоаурикальная, б) внутрипредсердная, в) атриовентрикулярная, г) пучка Гисса и его ножек, д) волокон Пуркинье. Этиология аритмий Функциональные изменения в здоровом сердце (психогенные нарушения), то есть такие, которые возникают на фоне неврозов, кортиковисцеральных изменений при рефлекторных влияниях со стороны др. органов — так называемые висцерокардиальные рефлексы. Органические поражения сердца: все проявления ИБС, пороки сердца, миокардиты, мио-кардиопатии. Токсические повреждения миокарда, чаще всего при передозировке лекарственных средств. При патологии желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцито-ма). Электролитные сдвиги, нарушения обмена калия и магния, в том числе гипокалиемия при приеме сердечных гликозидов, салуретиков и лругих препаратов. Травматические повреждения сердца. Возрастные изменения: ослабление нервных влия-ний на сердце, снижение автоматизма синусового узла, повышение чувствительности к кате-холаминам — это способствует образованию эктопических очагов. Патогенез В основе нарушений ритма всегда лежат дистрофические нарушения. Нарушается авто-матизм, рефрактерность, скорость распространения импульса. Миокард становится функ-ционально неоднородным. Из-за этого возбуждение ретроградно входит в мышечные волок-на и фоормируются гетеротопные очаги возбуждения.