Известно, что около полутора миллионов видов организмов животной природы обитают в воде, почве, на поверхности почвы и в атмосфере. Из них большая часть ведет паразитический образ жизни в организмах разных систематических групп (паразит от греч. parasites — нахлебник, тунеядец). Но что касается человека, на нем паразитируют около 500 видов паразитов (у животных около 70 000 видов).
Наука, изучающая паразитов человека и болезни, обусловленные паразитами и мерами борьбы, называется медицинской паразитологией. Различают медицинскую протозоологию, гельминтологию, арахноэнтомологию и др.
Важнейшее свойство паразитов — их патогенность (от греч. pathos — страдание, genos — рождение) — способность вызывать болезнь.
Поскольку паразиты имеют животную природу, то вызываемые ими болезни человека носят название инвазионных. Этим они отли- чаются от болезней инфекционных, где возбудителями их служат организмы растительной природы, какими являются бактерии, риккетсии и вирусы.
Существенный вклад в развитие медицинской паразитологии в XX в. принадлежит нашим соотечественникам К.И. Скрябину, Е.Н. Павловскому, В.А. Догелю, В.Н. Беклемишеву, В.Л. Якимову.
В изучении паразитизма значительная роль принадлежит классификации организмов, причем как самих паразитов, так и животных, в которых они паразитируют. Однако рассмотрим прежде всего вопросы паразитизма, а затем как классификацию паразитов, так и животных, в которых они паразитируют.
Паразитизм — это форма отношений между двумя организмами, из которых один (паразит) живет за счет другого организма (хозяина).
Различают истинный и ложный паразитизм. Под истинными паразитами понимают таких, которые не могут существовать вне организма, так как организм-хозяин является для них пространством и средой обитания. Например, аскарида человеческая может
существовать только в организме человека, ибо в другой среде она гибнет.
Характерной особенностью истинных паразитов является то, что они служат постоянными паразитами для организмов-хозяев. Что касается ложных паразитов, то они ведут свободный образ жизни, так как могут жить за пределами организма в другой среде, но, оказавшись в организме, становятся паразитами. Примером ложного паразитизма являются случаи, когда личинки мух, попав в организм человека, сохраняются в его кишечнике.
Различают также постоянных и временных паразитов. Постоянные паразиты живут в организме человека постоянно, что же касается временных паразитов, то данные формы паразитов обитают на человеке временно, связываясь с ним только через пищу, т. е. образуют пищевые связи. Примером служат мухи-жигалки, блохи и другие организмы. Характерной особенностью постоянных паразитов является то, что в случае гибели организма-хозяина они тоже погибают.
Известны и другие классификации паразитов. В частности, различают наружных эктопаразитов, кожных паразитов, полостных паразитов и внутренних эндопаразитов. Наружные паразиты характеризуются тем, что они обитают на наружных покровах человека. Например, наружными паразитами являются кровососущие насекомые. Классическим примером служит малярийный плазмодий. Кожные паразиты характеризуются тем, что они паразитируют в коже. Примером их является чесоточный зудень. Полостные паразиты паразитируют в полостях тела, открытых для внешней среды. Например, личинки вольфартовой мухи часто бывают обитателями полости носа или наружного слухового прохода. Наконец, внутренние или эндопаразиты паразитируют в кишечнике, крови и внутренних органах. Такими паразитами являются простейшие и гельминты.
В процессе эволюции паразитизма паразиты приобрели исключительную специализацию. Они потеряли прежде всего те органы, которые в условиях паразитизма перестали быть ценными для их существования. Напротив, у них развились новые органы, которые обеспечивают их способность существовать за счет хозяев, прикрепляясь к его клеткам, обитая в его полостях и жидкостях.
Среди морфологических и биологически специализированных модификаций паразитов наибольшую важность представляет их способность к физиологической адаптации в организме хозяина и наличие сложных жизненных циклов, которые обеспечивают распростра-
нение их среди новых хозяев. Физиологическая адаптация к хозяину характеризуется хозяйской специфичностью, т. е. паразит может существовать лишь в хозяевах, принадлежащих к определенным видам. Иногда диапазон хозяйской специфичности является очень широким, в результате чего паразит может паразитировать на организмах многих видов, причем родственные виды хозяев иногда имеют и родственных паразитов. Однако часто хозяйская специфичность настолько узка, что паразит может использовать в качестве хозяина лишь организмы одного единственного вида.
Биология многих паразитов характеризуется тем, что для них характерны так называемые циклы развития, состоящие из личиночных стадий в развитии паразита и половозрелых форм. Следовательно, такие паразиты часть жизни проводят в одном хозяине, а другую часть жизни в другом хозяине. Организмы-хозяева, в которых паразиты живут в половозрелой форме и размножаются половым путем, получили название дефинитивного, или окончательного, хозяина. В противоположность этому, если в организме человека или животного паразитирует личиночная стадия и размножение происходит бесполым путем, то такие хозяева получили название промежуточных. Если личиночные формы переходят от одного хозяина к другому, то первый хозяин называется промежуточным, а второй — дополнительным хозяином.
Наряду с обычными организмами-хозяевами существуют так называемые резервуарные хозяева. В организме резервуарного хозяина паразит сохраняется без дальнейшего развития. Например, клещи являются резервуарными хозяевами для вирусов.
Применительно к гельминтам их классифицируют на геогельминты и биогельминты (К.И. Скрябин, 1878-1972). Правило заключается в том, что передача геогельминтов происходит от одного хозяина к другому без промежуточных форм, а яйца таких гельминтов развиваются в почве. Напротив, биогельминты могут передаваться от одного хозяина к другому через промежуточного хозяина (переносчика).
Пути передачи паразитов имеют специфический характер. Паразиты могут быть переданы через почву, воду, загрязненные предметы, мясо зараженных животных и т. д. При этом часто другие организмы принимают участие в механическом переносе возбудителей. Например, мухи могут переносить цисты простейших или яйца гельминтов. Однако часто переносчики не являются обязательными, поэтому их называют факультативными переносчиками.
Среди путей передачи возбудителей большое значение имеют пищевые связи. В качестве примера можно привести передачу пара- зитов во время питания переносчиков-паразитов на теле человека или животных.
Однако среди переносчиков встречаются такие, которые называются облигатными. Такой путь передачи паразита переносчиком получил название трансмиссивного пути, а болезни называют транс- миссивными.
Для многих паразитарных заболеваний характерна природная очаговость, механизмы которой сформулировал Е.Н. Павловский (1884-1965). Природная очаговость болезней существует лишь на определенных исторически сложившихся территориях (географических ландшафтах), где циркулируют возбудители болезней, восприимчивые к ним дикие животные, кровососущие насекомые и клещи. Таким образом, в понятие о природных очаговых заболеваниях входят ряд факторов, а именно: наличие возбудителя болезни, организм, который является естественным резервуаром возбудителя болезни, и переносчик паразита. Важно заметить, что природноочаговые болезни, как правило, передаются трансмиссивным путем. Например, таежный клещ поддерживает очаги таежного энцефалита. Но некоторые из них, например трихинеллез, описторхоз и др., передаются без переносчиков. Например, человек заражается, поедая мясо диких животных (кабана и пр.). Однако известна природная очаговость из ряда нетрансмиссивных болезней, вызываемых вирусами, риккетсиями, бактериями, гельминтами.
Иногда в организм человека или животного попадает ряд паразитов. Совокупность всех паразитических организмов в организмехозяине называют паразитоценозом. Они находятся в постоянном взаимодействии в виде антагонистов, синергистов и других форм. В процессе выключения одного из паразитов это может повести к уменьшению других паразитов.
Особенностью многих паразитарных болезней человека является то, что они встречаются в странах с жарким климатом. Такие болезни получили название тропических болезней. К таким болезням относятся амебиаз, малярия, токсоплазмоз, лейшманиозы, трипаносомозы, шистосомозы, описторхоз, фасциолезы, парагонимозы, тениаринхозы, тениозы, эхиноккозы, альвеококкозы, дифиллоботриозы, филяриозы, дранкулезы, трихинеллезы и др. При этом некоторые из них встречаются и в странах с умеренным климатом.
Клинические проявления паразитарных болезней зависят от вида паразита и условий жизни организма-хозяина. В большинстве случаев паразитарные болезни не являются смертельными. Однако присутствие паразита сопровождается истощением организма, потерей жизненных функций и чувствительностью к другим болезням.
Эволюция паразитов и их хозяев, включая человека, шла синхронно (правило Фаренгольца). Предполагают, что хозяева оказывали на эволюцию паразитов такое же влияние, как и паразиты на эволюцию хозяев. Например, резистентность к малярии обусловлена тем, что малярийные плазмодии являются причиной появления новых аллелей у аборигенов.
Распространение паразитов связано с географией и климатическим условиями. Несомненно, паразитизм представляет угрозу для человека. Поэтому еще в 1925 г. К.И. Скрябин сформулировал учение о дегельминтизации (от лат. de — извлечение и от греч. helmins — червь), под которым понимают комплекс мероприятий по освобождению больных людей от гельминтозов и предупреждения заражения из среды.
В 1944 г. К.И. Скрябин разработал полный цикл мер для избавления населения от паразитов. Это учение получило название деваста- ции (от лат. devastate — истреблять). Речь шла о полном истреблении паразитов как видов при условии, что знание о биологии паразитов будут увязываться с биологией переносчиков.
В гельминтологических исследованиях используют для прижизненной диагностики гельминтозов гельминтоскопию, овогельминтоскопию и ларвогельминтоскопию.