Закладка зубов происходит с 6-й недели внутриутробной жизни, когда многослойный эпителий ротовой бухты утолщается вдоль ротовой щели и образуется зубной валик, который пос- тепенно врастает в подлежащую мезенхиму (рис. 303), из которого формируется эпителиальная пластинка по краю ротовой щели. Эта пластинка расщепляется на губную и зубную. Губная пластинка образует желобок, отделяющий закладку губы и щеки с одной стороны (с наружной) и десны — с другой (внутренней). Зубная пластинка приобретает форму дуги, заложенной в
Рис. 301. Разновидности прикуса у новорожденного ребенка (по С. Klinch). А — вид спереди, Б — вид сбоку.
Рис. 302. Прикус старого человека при отсутствии зубов. Вид сбоку.
Рис. 303. Ранняя стадия развития зубов. Поперечный разрез через зубную пластинку у восьминедельного плода человека. 1 — «лабиолингвальная» пластинка, 2 — эпителий ротовой полости (эктодерма), 3 — зубная пластинка, 4 — костные трабекулы развивающейся челюсти.
мезенхиме верхней и нижней челюстей. В ней появляется разрастание эпителия в виде колб — по 10 в верхней и нижней челюсти. Это зачатки молочных зубов. На 10-й неделе в каждый зубной зачаток врастает мезенхима (рис. 304), которая образует зубной сосочек (будущая пульпа). Постепенно зубной зачаток отделяется от мезенхимы и соединяется с ней только тонким тяжем — шейка зубного органа. Сформированный зубной зачаток состоит из: зубного органа (будущая коронка), зубного сосочка (будущая пульпа), зубного мешочка (будущие корни и цемент) (рис. 304). Далее происходит дифференцировка клеток зубных зачатков. Из внутренних эпителиальных клеток зубного органа образуются адамантобласты. На поверхности зубного сосочка образуется несколько слоев одонтобластов. В конце 4-го месяца эмбрионального развития происходит образование тканей коронок зуба: из одонтобластов образуется дентин, из адамантобластов — эмаль коронок молочных зубов. Обызвествление дентина происходит в конце 5-го месяца внутриутробного развития.
Рис. 304. Формирование медиального резца верхней челюсти у восьмимесячного плода человека. Разрез через верхнюю челюсть в области медиального резца.
1 — закладка пульпы молочного зуба, 2 — закладка постоянного зуба, 3 — слой одонтобластов, 4 — дентин, 5 — зубной мешочек, 6 — кость альвеолы, 7 — дегенерирующая зубная пластинка, 8 — эпи- телий десны, 9 — верхняя губа, 10 — эмаль, 11 — слой адамантобластов, 12 — звездчатый ретикулум, 13 — эпителий, 14 — кость верхней челюсти, 15 — слизистая оболочка носа.
Рис. 305. Развитие моляра. Микропрепарат.
1 — коронка зуба, 2 — сосочек зуба, 3 — корневое
влагалище Гертвига.
Развитие корней молочных зубов происходит уже в постэмбриональной жизни и совпадает во времени с началом прорезывания молочных зубов, примерно с шести месяцев после рождения ребенка (рис. 305). В этот период края зубного органа, состоящие из двух рядов эпителиальных клеток, внутренних и наружных, разрастаются и врастают в окружающую мезенхиму. Это образование — эпителиальное корневое влагалище (влагалище Гертвига) определяет форму будущего корня. Из мезенхимальных клеток зубного сосочка, прилежащих к эпителиальному корневому влагалищу, формируются одонтобласты, образующие дентин корня зуба. После появления первых слоев дентина в эпителиальное влагалище врастают мезенхимальные клетки зубного мешочка, которые дифференцируются в цементобласты, образующие цемент.
Постоянные зубы образуются аналогично развитию молочных зубов, из той же зубной пластинки, из которой развиваются молочные зубы. Закладка постоянных зубов начинается с 5-ого месяца эмбрионального развития. Возле каждого зачатка молочного зуба образуются зубные органы постоянных резцов, клыков, малых коренных — так называемые замещающие зубы. Закладка постоянных моляров происходит позже — 1-го моляра — середина 1-го года жизни, 3-го моляра — на четвертом и пятом году жизни, так как для всех зубов не хватает места в челюсти плода. Постоянные моляры не имеют предшественников в молочном прикусе, их называют дополнительными зубами. Развитие постоянных зубов происходит в такой же последовательности, как и молочных.