(glandula parotidea) является сложной альвеолярной железой серозного типа, масса ее 20-30 г. Эта железа имеет неправильную форму, она расположена под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной стороне ветви нижней челюсти в зачелюстной ямке (рис. 203). Вверху железа почти доходит до скуловой дуги и наружного слухового прохода, внизу — до угла нижней челюсти, а сзади — до сосцевидного отростка височной кости и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. С медиальной стороны околоушная железа прилежит к жевательной мышце (впереди), а кзади, позади нижней челюсти (в занижнечелюстной ямке), железа прилежит к стенке глотки, шиловидному отростку и начинающимся от него шило-подъязычной, шило-язычной и шило-глоточной мышцам. У железы обычно различают глубокую часть (или занижнечелюстной отросток, processus retromandibularis) и поверхностную часть. Околоушная слюнная железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, которая сращена с поверхностным листком шейной фасции, жевательной и височной фасциями. От капсулы вглубь железы отходят многочисленные отростки (строма железы). Эти отростки разделяют дольки железы (ее паренхима). Паренхима (эпителиальный компонент железы) представлена начальными частями (секреторными отделами), из которых начинается протоковый аппарат железы. Главный околоушной выводной проток (ductus parotideus), или стенонов проток, идет вперед по наружной поверхности жевательной мышцы (на границе верхней и средней ее трети) и жирового тела щеки, затем прободает щечную мышцу и открывается в преддверие рта напротив верхнего второго большого коренного зуба. Длина этого протока 3-5 см, диаметр 2-3 мм. Ход его может варьировать: быть прямым, дугообразным, изгибающимся.
На поверхности жевательной мышцы, рядом с околоушным протоком часто имеется добавочная околоушная железа (glandula parotidea accesoria). Ее выводной проток впадает в главный проток железы.
Иннервация околоушной железы: чувствительная — из ушно-височного нерва, парасимпати- ческая — из языкоглоточного нерва (из ушного узла), симпатическая — из сплетения вокруг наружной сонной артерии.
Рис. 198. Поверхность слизистой оболочки дeсен верхней челюсти (А) и нижней челюсти (Б) у старого человека (после потери зубов).
А. 1 — резцовый сосочек, 2 — преддверие рта, 3 — альвеолярный отросток (десна) верхней челюсти, 4 — «железистая» зона неба (обозначено продольными линиями), 5 — небный язычок, 6 — небно-глоточные дужка и мышца, 7 — небная миндалина, 8 — небно-язычная дужка и мышца, 9 — крылонижнечелюстной шов, 10 — «жировая» зона (обозначено поперечными линиями), 11 — щечные железы, 12 — «фиброзная зона» (обозначено точками), 13 — уздечка верхней губы.
Б. 1 — небно-глоточная дужка, 2 — небно-глоточная мышца, 3 — окологлоточное клетчаточное пространство, 4 — нижнечелюстной канал, 5 — крыло-нижнечелюстной шов, 6 — щечная мышца, 7 — жировое тело щеки, 8 — круговая мышца рта, 9 — нижняя губа, 10 — подъязычный сосочек, 11 — собственно полость рта, 12 — преддверие рта, 13 — альвеолярная часть (десна) нижней челюсти, 14 — кожа, 15 — подъязычная складка, 16 — подкожная клетчатка, 17 — крыло-нижнечелюстная складка, 18 — жевательная мышца, 19 — канал нижней челюсти (с нижними альвеолярными нервом, артерией, веной), 20 — ветвь нижней челюсти, 21 — медиальная крыловидная мышца, 22 — фасция околоушной железы, 23 — околоушная железа, 24 — небно-язычная дужка, 25 — небная миндалина, 26 — миндаликовая ямка, 27 — надгортанник, 28 — задняя стенка глотки.
Кровоснабжение: из поверхностной височной артерии. Венозный отток: в занижнечелюстную и в лицевую вену.
Лимфатические сосуды впадают: в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы, глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.