В спинном мозге имеются три оболочки: наружная (твердая), средняя (паутинная) и внутренняя (мягкая) оболочки спинного мозга (рис. 438). Твердая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis) окружает спинной мозг и другие мозговые оболочки. Вверху твердая оболочка спин- ного мозга переходит в твердую оболочку головного мозга. В позвоночном канале твердая оболочка срастается с надкостницей в области межпозвоночных отверстий. Между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей находится эпидуральное пространство (spatium epidurale), в котором расположено внутреннее позвоночное венозное сплетение.
Паутинная оболочка спинного мозга (arachnoidea mater spinalis) тонкая, полупрозрачная, расположена кнутри от твердой оболочки. Между твердой оболочкой спинного мозга и паутинной оболочкой имеется субдуральное пространство (spatium subdurale), вверху сообщающееся с одноименным пространством головного мозга.
Мягкая (сосудистая) оболочка спинного мозга (pia mater spinalis) плотно прилежит к поверхности спинного мозга, ее соединительнотканные волокна заходят вместе с кровеносными сосудами в ткань спинного мозга. Между паутинной и мягкой мозговыми оболочками находится подпаутинное, или субарахноидальное, пространство (spatium subarachnoideum), содержащее 120-140 мл спинномозговой жидкости. В верхних отделах это пространство продолжается в подпаутинное пространство головного мозга.
Рис. 438. Спинной мозг и его оболочки в позвоночном канале. Поперечный разрез на уровне межпозвоночных отверстий.
1 — твердая мозговая оболочка, 2 — эпидуральное пространство, 3 — паутинная оболочка, 4 — задний корешок спинномозгового нерва, 5 — передний корешок спинномозгового нерва, 6 — спинномозговой узел, 7 — спинномозговой нерв, 8 — паутинная оболочка, 9 — зубчатая связка.
От боковых сторон мягкой оболочки спинного мозга, между передними и задними корешками спинномозговых нервов, фронтально идет зубчатая связка (ligamentum denticulatum), которая срастается с паутинной и с внутренней поверхностью твердой оболочки спинного мозга.
Головной мозг
Головной мозг (encephalon) с его оболочками располагается в полости черепа. У головного мозга различают пять отделов: конечный мозг, промежуточный мозг, средний мозг, задний мозг (мост и мозжечок) и продолговатый мозг. Средний мозг, мост и продолговатый мозг, образует ствол головного мозга.
Верхняя часть головного мозга, образованная полушариями конечного (большого) мозга, выпуклая. Нижняя сторона основание головного мозга, имеет сложный рельеф, соответствующий топографии внутреннего основания черепа. Основание головного мозга образовано вентральными поверхностями полушарий большого мозга, мозжечка и ствола мозга. Передние отделы основания головного мозга образованы нижней поверхностью лобных долей полушарий (рис. 439). На них видны правая и левая обонятельные луковицы (bulbi olfactorii), к каждой из которых из полости носа подходят 15-20 обонятельных нервов. От обонятельных луковиц кзади идет обонятельный тракт (tractus olfactorius), переходящий в обонятельный треугольник (trigonum olfactorium). Позади обонятельного треугольника располагается переднее продырявленное вещество (substantia perforata rostalis, s. anterior), через отверстия которого в мозг проникают артерии. Кзади и медиальнее расположен зрительный перекрест (chiasma opticum), который образован зрительными нервами. Позади перекреста находится серый бугор (tuber cinereum), который снизу суживается и переходит в воронку (infundibulum), соединенную с гипофизом.
К серому бугру сзади прилежат округлые сосцевидные тела (corpora mamillaria), позади которых находятся два продольных валика — ножки мозга (pedunculi cerebri). Между ножками мозга имеется межножковая ямка (fossa interpeduncularis) и заднее продырявленное вещество (substantia perforata posterior) с отверстиями для прохождения мелких артерий. На медиальной поверхности каждой ножки мозга выходит глазодвигательный нерв, а с латеральной стороны ножку мозга огибает блоковый нерв, который выходит на дорсальной стороне среднего мозга. Позади ножек мозга расположен поперечный валик — мост (pons), из которого с каждой стороны выходит корешок тройничного нерва. Кзади от моста располагается продолговатый мозг. В борозде между мостом и продолговатым мозгом из моста выходят отводящий нерв, затем лицевой и преддверно-улитковый нервы. Из продолговатого мозга с каждой стороны выходят языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы.
Полушария большого мозга (hemispheriae cerebrales) покрывают сверху и с боков ствол мозга. Правое и левое полушария разделены глубокой продольной щелью большого мозга (fissura longitudinalis cerebri). Поперечная щель большого мозга (fissura transversa cerebri) отделяет полушария от мозжечка. У каждого полушария большого мозга различают верхне-латеральную, нижнюю и медиальную поверхности, на которых видны глубокие борозды, разделяющие полушария на доли (lobi).
На медиальной поверхности полушария на срединном сагиттальном разрезе видна борозда мозолистого тела (sulcus corporis callosi), которая отделяет участки лобной, теменной и затылочной долей от мозолистого тела (corpus callosum), (рис. 440). Под мозолистым телом находится дугообразно изогнутый свод мозга (fornix cerebri), относящийся к конечному мозгу.
Книзу от свода и мозолистого тела находится парное образование промежуточного мозга — таламус (thalamus), или зрительный бугор, относящийся к промежуточному мозгу. Между передним концом таламуса и столбом свода находится межжелудочковое (монроево) отверс-
Рис. 439. Головной мозг. Вид со стороны его основания.
1 — обонятельная луковица, 2 — обонятельный тракт, 3 — переднее продырявленное вещество, 4 — серый бугор, 5 — зрительный тракт, 6 — сосцевидные тела, 7 — тройничный узел, 8 — заднее продырявленное вещество, 9 — мост, 9а — средняя мозжечковая ножка, 10 — мозжечок, 11 — пирамида, 12 — олива, 13 — спинномозговой нерв, 13а — червь мозжечка, 13б — полушарие мозжечка (левое), 14 — подъязычный нерв, 15 — добавочный нерв, 16 — блуждающий нерв, 17 — языкоглоточный нерв, 18 — преддверно-улитковый нерв, 19 — лицевой нерв, 20 — отводящий нерв, 21 — тройничный нерв, 22 — блоковый нерв, 23 — глазодвигательный нерв, 24 — зрительный нерв.
тие (foramen interventriculare), которое сообщает третий и боковой желудочки. Таламус снизу ограничивается гипоталамической бороздой (sulcus hypothalamicus), книзу от которой расположен гипоталамус (hypothalamus), включающий зрительный перекрест, серый бугор, воронку и сосцевидные тела. Кверху и кзади от таламуса, под задним концом мозолистого тела находится шишковидное тело (corpus pineale), или эпифиз мозга.
Кзади от промежуточного мозга находится средний мозг, в котором выделяют пластинку четверохолмия (крыша среднего мозга) и щелевидный по форме водопровод среднего мозга (aqueductus mesencephali), соединяющий третий желудочек с четвертым желудочком. Кзади от среднего мозга располагаются мост, мозжечок и продолговатый мозг. Полостью моста и продолговатого мозга является четвертый желудочек (ventriculus quartus). Тонкая пластинка белого вещества, идущая от мозжечка к крыше среднего мозга, называется верхним мозговым парусом (velum medullare craniale superius).
Рис. 440. Головной мозг. Медиальная поверхность полушария большого мозга, ствола мозга и мозжечка. Вид с медиальной стороны. Сагиттальный срединный разрез головного мозга. 1 — борозда мозолистого тела, 2 — поясная борозда, 3 — поясная извилина, 4 — мозолистое тело, 5 — центральная борозда, 6 — околоцентральная (парацентальная) долька, 7 — предклинье, 8 -темен- но-затылочная борозда, 9 — клин, 10 — шпорная борозда, 11 — крыша (среднего мозга), 12 — мозжечок, 12а — верхний мозговой парус, 13 — IV желудочек, 14 — мост и продолговатый мозг, 15 — водопровод мозга, 16 — шишковидное тело, 17 — ножка мозга, 18 — гипофиз, 19 — III желудочек, 20 — межталамическое сращение, 21 — передняя спайка, 22 — межжелудочковое отверстие, 23 — прозрачная перегородка.