Мозжечок (cerebellum) располагается позади моста и продолговатого мозга, под затылочными долями полушарий большого мозга (рис. 439, 440, 441). На заднем крае мозжечка проходит глубокая горизонтальная щель, отделяющая верхнюю его поверхность от нижней поверхности. У мозжечка выделяют два полушария (hemispheriae cerebelli) и расположенный между ними червь мозжечка (vermis cerebelli), (рис. 439). Поверхность полушарий и червя имеют многочисленные поперечные щели мозжечка, разделяющие извилины — листки мозжечка. Группы извилин образуют дольки мозжечка.
Полушария мозжечка и червь образованы белым веществом, на поверхности которого расположена кора мозжечка. В белом веществе компактно располагаются парные ядра мозжечка (nuclei cerebelli): зубчатое, пробковидное, шаровидное и ядро шатра (рис. 452).
Мозжечок имеет три пары ножек, в которых проходят проводящие пути, соединяющие мозжечок с другими отделами головного мозга и со спинным мозгом. Верхние мозжечковые ножки соединяют мозжечок со средним мозгом, средние мозжечковые ножки — мозжечок с мостом, ниж- ние мозжечковые ножки соединяют мозжечок с продолговатым мозгом (рис. 453).
Рис. 452. Ядра мозжечка на его горизонтальном разрезе. Вид сверху.
1 — IV желудочек, 2 — верхняя мозжечковая ножка, 3 — ядро шатра, 4 — шаровидное ядро, 5 — пробковидное ядро, 6 — зубчатое ядро, 7 — кора мозжечка.
Рис. 453. Продолговатый мозг и ромбовидная ямка. Вид сверху. Мозжечок удален. 1 — таламус, 2 — верхний холмик пластинки четверохолмия, 3 — блоковый нерв, 4 — верхняя мозжечковая ножка, 5 — средняя мозжечковая ножка, 6 — медиальное возвышение, 7 — срединная борозда, 8 — мозговые полоски, 9 — вестибулярное поле (поле преддверия), 10 — треугольник подъязычного нерва, 11 — треугольник блуждающего нерва, 12 — бугор клиновидного ядра, 13 — бугорок тонкого ядра, 14 — задняя срединная борозда, 15 — тонкий пучок (канатик), 16 — клиновидный пучок (канатик), 17 — задняя латеральная борозда, 18 — боковой канатик, 19 — задвижка, 20- нижняя мозжечковая ножка, 21 — пограничная борозда, 22 — верхний мозговой парус, 23 — нижний холмик пластинки четверохолмия, 24 — шишковидное тело, 25 — III желудочек.
Продолговатый мозг (medulla oblongata) расположен между мостом спереди и спинным мозгом сзади (рис. 439). На поверхностях продолговатого мозга различают переднюю срединную щель, заднюю срединную борозду, передне-латеральные и задне-латеральные борозды. Расположение борозд соответствует одноименным бороздам спинного мозга. По обеим сторонам от передней срединной щели находятся валики — пирамиды (pyramides) продолговатого мозга. В задних отделах пирамид часть пучков их волокон переходят на противоположную сторону, образуют перекрест пирамид (decussatio pyramidum), который соответствует границе между продолговытым и спинным мозгом. Латеральнее пирамиды на каждой стороне продолговатого мозга находится овоидное возвышение — олива (oliva). Между пирамидой и оливой проходит передняя латеральная борозда, в которой из мозга выходят корешки подъязычного нерва. Дорсальнее оливы через позадиоливную борозду (sulcus retroolivaris) из мозга выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. На дорсальной стороне продолговатого мозга находятся лежащие друг за другом парные бугорок клиновидного ядра и бугорок тонкого ядра, которые кзади переходят в клиновидный пучок и в тонкий пучок.
В каждой половине продолговатого мозга внутри располагается оливное ядро, а между ними внутренние дугообразные волокна образуют медиальную петлю (рис. 454). В толще пирамид проходят нисходящие двигательные пирамидные пути. В дорсальной части (покрышке) продолговатого мозга находятся ядра языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного черепных нервов, ретикулярная формация, а также проходят волокна восходящих (чувствительных) проводящих путей.
Рис. 454. Продолговатый мозг. Поперечный разрез.
1 — IV желудочек, 2 — ядра вестибулярного нерва, 3 — дорсальное ядро блуждающего нерва, 4 — ядро одиночного пути, 5 — спинномозговое ядро тройничного нерва, 6 — мезиальный продолный пучок, 7 — оливное ядро, 8 — олива, 9 — корково-спинномозговой путь (пирамидный), 10 — медиальная петля,
11 — подъязычный нерв, 12 — передние наружные дуговые волокна, 13 — двойное ядро, 14 — спинноталамический и спинно-покрышечный пути, 15 — блуждающий нерв, 16 — вентральный (передний) спинно-мозжечковый путь, 17 — задний (дорсальный) спинно-мозжечковый путь, 18 — ядро подъ- язычного нерва,
Рис. 455. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. Вид сверху.
1 — ядро глазодвигательного нерва, 2 — добавочное ядро глазодвигательного нерва, 3 — ядро блокового нерва, 4 — среднемозговое ядро тройничного нерва, 5 — мостовое ядро тройничного нерва, 6 — ядро отводящего нерва, 7 — верхнее слюноотделительное ядро, 8 — ядро одиночного пути, 9 — спинномозговое ядро тройничного нерва, 10 — нижнее слюноотделительное ядро,
11 — ядро подъязычного нерва, 12 — заднее ядро блуждающего нерва, 13 — ядро добавочного нерва (спинномозговая часть), 14 — ядро добавочного нерва, 15 — двойное ядро, 16 — ядра преддвер- но-улиткового нерва, 17 — ядро лицевого нерва, 18 — двигательное ядро тройничного нерва.
Полостью продолговатого мозга является четвертый желудочек (ventriculum quartus), дном которого служит задняя (дорсальная) поверхность моста и продолговатого мозга (рис. 453). Дно желудочка имеет форму ромба (ромбовидная ямка, fossa rhomboidea), на середине которого расположены мозговые полоски, идущие поперечно из боковых углов ромбовидной ямки к срединной борозде. Крыша четвертого желудочка (верхняя стенка) спереди образована верхними мозжечковыми ножками и натянутым между ними верхним мозговым парусом, а сзади — нижним мозговым парусом. Изнутри к нижнему мозговому парусу прилежит сосудистое сплетение четвертого желудочка. В задне-нижней стенке желудочка имеется непарная срединная аппертура (отверстие), а в боковых отделах находится парная латеральная апертура. Эти отверстия сообщают четвертый желудочек с субарахноидальным пространством головного мозга.
Ромбовидная ямка по бокам спереди ограничена верхними мозжечковыми ножками, сзади — нижними мозжечковыми ножками. Задний угол ромбовидной ямки переходит в центральный канал спинного мозга. В переднем углу над ромбовидной ямкой имеется отверстие, ведущее в водопровод мозга. По бокам ромбовидной ямки имеются углубления (латеральные карманы). От переднего угла ромбовидной ямки к заднему ее углу проходит срединная борозда (sulcus medianus), по бокам от которой находится парное медиальное возвышение, ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой. В передней части медиального возвышения находится небольшой лицевой бугорок. В заднем отделе ромбовидной ямки медиальное возвышение суживается и переходит в небольшой треугольник подъязычного нерва, латеральнее которого располагается треугольник блуждающего нерва.
На ромбовидную ямку проецируются ядра черепных нервов, расположенные в покрышке моста и продолговатого мозга (рис. 455).
Чувствительные ядра занимают в толще ромбовидной ямки латеральное положение, двигательные ядра — медиальное.
Парасимпатические (вегетативные) ядра черепных нервов проецируются между латеральными и медиальными ядрами, занимая промежуточное положения. Ядра тройничного, отводящего, лицевого и преддверно-улиткового нервов, залегающие в толще моста, проецируются на верхнюю половинку ромбовидной ямки. Ядра языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов, расположенные в толще продолговатого мозга, проецируются на нижнюю половину ромбовидной ямки.
У тройничного нерва (n. trigeminus) имеются двигательное и чувствительные ядра: среднемозговое ядро тройничного нерва, расположенное в центральном сером веществе среднего мозга, мостовое ядро и спинномозговое ядро тройничного нерва, залегающие соответственно в дор- сальной части моста и продолговатого мозга.
Отводящий нерв (n. abducens) имеет только двигательное ядро, проецирующееся на лицевой бугорк.
Лицевой нерв (n. facialis) имеет двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое) ядра. Двигательное ядро лицевого нерва проецируется латеральнее лицевого бугорка. Отростки клеток этого ядра формируют двигательный корешок нерва. Чувствительное ядро одиночного пути, общее для лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, проецируется на протяжении почти всей ромбовидной ямки латеральнее пограничной борозды. Верхнее слюноотделительное ядро, вегетативное, парасимпатическое проецируется латеральнее двигательного ядра лицевого нерва.
Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) имеет два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных) ядра. Медиальное, латеральное, верхнее и нижнее вестибулярные ядра проецируются в латеральной части ромбовидной ямки (вестибулярное поле). Переднее (вентральное) и заднее улитковые ядра располагаются сбоку от вестибулярных ядер.
Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) имеет двигательное (двойное) ядро, общее для языкоглоточного и блуждающего нервов. Располагается в ретикуляторной формации покрышки продолговатого мозга. Проецируется на область каудальной (нижней) ямки. Чувствительное ядро одиночного пути, общее для лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, проецируется лaтеральнее пограничной борозды, и нижнее слюноотделительное ядро (вегетативное, парасимпатическое) находится в продолговатом мозге, проецируется латеральнее двойного ядра.
Блуждающий нерв (n. vagus) также имеет три ядра: двигательное (двойное) ядро общее с языкоглоточным нервом, чувствительное, ядро одиночного пути, общее с лицевым и языкоглоточным нервом, а также заднее ядро блуждающего нерва (вегетативное, парасимпатическое), проецирующееся на область треугольника блуждающего нерва.
Добавочный нерв (n. accessorius) имеет ядро добавочного нерва, которое располагается в покрышке продолговатого мозга и продолжается в сером веществе передних рогов верхних пяти- шести сегментов спинного мозга.
Подъязычный нерв (n. hypoglossus) имеет двигательное ядро подъязычного нерва, которое проецируется на область одноименного треугольника.