Гортань

(larynx), располагающаяся в передней области шеи, на уровне IV-VI шейных позвонков, выполняет дыхательную и голосообразовательную функции. Вверху гортань прикреплена к подъязычной кости, внизу – продолжается в трахею. Спереди гортань прикрыта поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции и подподъязычными

Рис. 331. Схема строения дыхательной системы.

1 – верхний носовой ход, 2 – средний носовой ход, 3 – преддверие носа, 4 – нижний носовой ход, 5 – верхнечелюстная кость, 6 – верхняя губа, 7 – собственно полость рта, 8 – язык, 9 – преддверие рта, 10 – нижняя губа, 11 – нижняя челюсть, 12 – надгортанник, 13 – тело подъязычной кости, 14 – желудочек гортани, 15 – щитовидный хрящ, 16 – подголосовая полость гортани, 17 – трахея, 18 – левый главный бронх, 19 – левая легочная артерия, 20 – верхняя доля, 21 – левые легочные вены, 22 – левое легкое, 23 – косая щель левого легкого, 24 – нижняя доля левого легкого, 25 – средняя доля правого легкого, 26 – нижняя доля правого легкого, 27 – косая щель правого легкого, 28 – правое легкое, 29 – поперечная щель, 30 – сегментарные бронхи, 31 – верхняя доля, 32 – правые легочные вены, 33 – легочная артерия, 34 – правый главный бронх, 35 – бифуркация трахеи, 36 – перстневидный хрящ, 37 – голосовая складка, 38 – складка преддверия, 39 – ротовая часть глотки, 40 – мягкое небо, 41 – глоточное отверстие слуховой трубы, 42 – твердое небо, 43 – нижняя носовая раковина, 44 – средняя носовая раковина, 45 – клиновидная пазуха, 46 – верхняя носовая раковина, 47 – лобная пазуха.

Рис. 332. Хрящи наружного носа.

1 – носовая кость, 2 – лобный отросток верхней челюсти, 3 – латеральный хрящ носа, 4 – большой хрящ крыла носа, 5 – малые хрящи крыла носа, 6 – скуловая кость, 7 – слезно-верхнечелюстной шов, 8 – слезная кость, 9 – лобная кость.

Рис. 333. Хрящи перегородки носа.

1 – петушиный гребень, 2 – перпендикулярная пластинка решетчатой кости, 3 – хрящ перегородки носа, 4 – клиновидная пазуха, 5 – сошник, 6 – горизонтальная пластинка небной кости, 7 – носовой гребень, 8 – небный отросток верхней челюсти, 9 – резцовый канал, 10 – передняя носовая ость,

11 – большой хрящ крыла носа, 12 – латеральный хрящ носа, 13 – носовая кость, 14 – лобная пазуха.

Рис. 334. Носовые раковины и носовые ходы на фронтальном разрезе головы.

1 – перегородка носа, 2 – верхний носовой ход, 3 – средний носовой ход, 4 – глазница, 5 – нижний носовой ход, 6 – височная мышца, 7 – скуловая кость, 8 – десна, 9 – второй верхний моляр, 10 – щечная мышца, 11 – преддверие рта, 12 – твердое небо, 13 – собственно полость рта, 14 – подъязычная железа, 15 – переднее брюшко двубрюшной мышцы, 16 – челюстно-подъязычная мышца, 17 – подбородочно-язычная мышца, 18 – подбородочно-подъязычная мышца, 19 – подкожная мышца шеи, 20 – язык, 21 – нижняя челюсть, 22 – альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 23 – верхне- челюстная пазуха, 24 – жевательная мышца, 25 – нижняя носовая раковина, 26 – средняя носовая раковина, 27 – верхняя носовая раковина, 28 – решетчатые ячейки.

Рис. 335. Боковая стенка полости носа (носовые раковины удалены). Видны сообщения полости носа с придаточными пазухами носа.

1 – нижняя носовая раковина, 2 – средняя носовая раковина, 3 – верхняя носовая раковина, 4 – апертура клиновидной пазухи, 5 – клиновидная пазуха, 6 – верхний носовой ход, 7 – средний носовой ход, 8 – глоточная сумка, 9 – нижний носовой ход, 10 – глоточная миндалина, 11 – трубный валик, 12 – глоточное отверстие слуховой трубы, 13 – мягкое небо, 14 – носоглоточный проход, 15 – твердое небо, 16 – устье носослезного канала, 17 – слезная складка, 18 – верхняя губа, 19 – преддверие носа, 20 – порог полости носа, 21 – валик носа, 22 – крючковидный отросток, 23 – решетчатая воронка, 24 – решетчатый пузырек, 25 – лобная пазуха.

мышцами шеи. Спереди и с боков к гортани прилежит щитовидная железа. Позади гортани находится гортанная часть глотки. Выделяют преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовую полость гортани (рис. 336). Преддверие гортани (vestibulum laryngis) находится между входом в гортань (aditus laryngis) вверху и складками преддверия (ложными голосовыми складками) снизу. Передняя стенка преддверия образована надгортанником, сзади – черпаловидными хрящами. Межжелудочковый отдел находится между складками преддверия вверху и голосовыми складками внизу. В толще боковой стенки гортани между этими складками с каждой стороны имеется углубление – желудочек гортани (venticulus laryngis). Правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щель (rima glottidis). Ее длина у мужчин составляет 20-24 мм, у женщин – 16-19 мм. Подголосовая полость (cavum infraglotticum) находится между голосовыми складками вверху и входом в трахею внизу.

Скелет гортани образуют хрящи, парные и непарные (рис. 337, 338). К непарным хрящам относят щитовидный, перстневидный хрящи и надгортанник. Парными хрящами гортани являются черпаловидные, рожковые, клиновидные и непостоянные зерновидные хрящи.

Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) – самый крупный хрящ гортани, состоит из двух четырехугольных пластинок, соединенных под углом в передней части гортани. У мужчин этот угол сильно выступает вперед, образуя выступ гортани (prominentia laryngis). На верхнем крае хряща над выступом гортани имеется глубокая верхняя щитовидная вырезка. Нижняя щитовидная вырезка расположена на нижнем крае хряща. От заднего края пластинок с каждой стороны отходит более длинный верхний рог и короткий нижний рог. На наружной поверхности обеих пластин располагается косая линия щитовидного хряща.

Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) имеет обращенную вперед дугу перстневидного хряща (arcus cartilaginis cricoideae) и сзади – широкую пластинку перстневидного хряща (lamina cartilaginis cricoideae). На верхне- латеральном крае пластинки хряща с каждой стороны имеется суставная поверхность для сочленения с черпаловидным хрящом соответствующей стороны. На боковой части пластинки перстневидного хряща находится парная суставная поверхность для соединения с нижним рогом щитовидного хряща.

Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea) внешне напоминает пирамиду с обращенным вниз основанием. Вперед от основания отходит короткий голосовой отросток (processus vocalis), латерально отходит мышечный отросток (processus muscularis).

Надгортанник (epiglottis) имеет листовидную форму, узкую нижнюю часть – стебелек надгортанника (petiolus epiglottidis), и широкую, закругленную верхнюю часть. Передняя поверхность надгортанника обращена к корню языка, задняя – направлена в сторону преддверия гортани.

Рожковидный хрящ (cartilago corniculata) располагается на верхушке черпаловидного хряща, образуя рожковидный бугорок (tuberculum corniculatum).

Рис. 336. Отделы гортани на ее фронтальном разрезе.

1 – преддверие гортани, 2 – надгортанник, 3 – щито-подъязычная мембрана, 4 – надгортанниковый бугорок, 5 – складка преддверия, 6 – голосовая складка, 7 – щито-черпаловидная мышца, 8 – перстневидный хрящ, 9 – подголосовая полость, 10 – трахея, 11 – щитовидная железа (левая доля), 12 – перстне-щитовидная мышца, 13 – голосовая щель, 14 – голосовая мышца, 15 – желудочек гортани, 16 – мешочек гортани, 17 – щель преддверия, 18 – щитовидный хрящ.

Рис. 337. Хрящи гортани и их соединения. Вид

спереди.

1 – щито-подъязычная мембрана, 2 – зерно- видный хрящ, 3 – верхний рог щитовидного хряща, 4 – левая пластинка щитовидного хряща, 5 – верхний щитовидный бугорок, 6 – нижний щитовидный бугорок, 7 – нижний рог щитовидного хряща, 8 – перстневидный хрящ (дуга), 9 – хрящи трахеи, 10 – кольцевые связки (трахеальные), 11 – перстне-трахеальная связка, 12 – перстне-щитовидный сустав, 13 – перстнещитовидная связка, 14 – верхняя щитовидная вырезка, 15 – срединная щито-подъязычная связка, 16 – латеральная щито-подъязычная связка, 17 – малый рог подъязычной кости, 18 – тело подъязычной кости.

Рис. 338. Хрящи гортани и их соединения. Вид сзади.

1 – щито-подъязычная мембрана, 2 – латераль- ная щито-подъязычная связка, 3 – верхний рог щитовидного хряща, 4 – правая пластинка щитовидного хряща, 5 – щито-надгортанная связка, 6 – черпаловидный хрящ, 7 – перстне-черпаловидная связка, 8 – задняя рожковоперстневидная связка, 9 – перстне-щитовидный сустав, 10 – латеральная рожково-перстневидная связка, 11 – перепончатая стенка трахеи, 12 – пластинка перстневидного хряща, 13 – нижний рог щитовидного хряща, 14 – мышечный отросток черпаловидного хряща, 15 – голосовой отросток черпаловидного хряща, 16 – рожковидный хрящ, 17 – зерновидный хрящ, 18 – большой рог подъязычной кости, 19 – надгортанник.

Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis) располагается в толще черпало-надгортанной складки, формируя клиновидный бугорок (tuberculum cuneiforme).

Зерновидный хрящ (cartilago triticea), или пшеничный, располагается также в толще латеральной щито-подъязычной складки.

Хрящи гортани подвижны, что обеспечивается благодаря наличию двух парных суставов. Перстне-черпаловидный сустав (articulacio cricoarytenoidea), парный, образован суставными поверхностями на основании черпаловидного хряща и на верхне-латеральном крае пластинки перстневидного хряща. При движении черпаловидных хрящей вовнутрь их голосовые отростки сближаются и голосовая щель суживается, при повороте кнаружи голосовые отростки расходятся в стороны, голосовая щель расширяется. Перстне-щитовидный сустав (articulacio cricothyroidea) парный, образуется соединением нижнего рога щитовидного хряща и суставной поверхностью на боковой поверхности пластинки перстневидного хряща. При движении щитовидного хряща кпереди он наклоняется вперед. В результате расстояние между его углом и основанием черпаловидных хрящей увеличивается, голосовые связки натягиваются. При возвращении щитовидного хряща в исходное положение это расстояние уменьшается.

Хрящи гортани соединяются связками. Щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyoidea) соединяет гортань с подъязычной костью. Переднюю поверхность надгортанника с подъязычной костью соединяет подъязычно-надгортанниковая связка (lig hyoepiglotticum), а со щитовидным хрящом – щито-надгортанниковая связка (lig. thyroepiglotticum). Срединная перстне-щитовидная связка (lig. cricothyroideum medianum) соединяет верхней край дуги перстневидного хряща с нижним краем щитовидного хряща. Перстне-трахеальная связка (lig. cricotracheale) соединяет нижний край дуги перстневидного хряща и 1-й хрящ трахеи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
yamedik
Добавить комментарий
Adblock
detector