МЫШЦЫ ПОЯСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ТАЗОВОГО ПОЯСА)

Мышцы таза (тазового пояса) окружают тазобедренный сустав со всех сторон. Все они начинаются на костях таза, поясничных позвонках и крестце и прикрепляются к верхней трети бедренной кости. Мышцы таза подразделяются на две группы. Это внутренняя группа, которая расположена в полости таза (подвздошная мышца, большая и малая поясничные, грушевидная, внутренняя запирательная). Наружная группа мышц расположена на боковой поверхности таза и в области ягодицы

(большая, средняя и малая ягодичные мышцы, квадратная мышца бедра, напрягатель широкой фасции бедра, наружная запирательная мышца и две близнецовые мышцы). Мышцы наружной группы лежат в не- сколько слоев. Эти мышцы поддерживают равновесие тела при стоянии и ходьбе. Ягодичные мышцы новорожденных и грудных детей развиты слабо. По мере того как дети начинают ходить, ягодичные мышцы развиваются и укрупняются.

Внутренние мышцы таза. Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) образована двумя мышцами – большой поясничной и подвздошной, которые, начинаясь на поясничных позвонках и подвздошной кости, соединяются между собой, формируя единую мышцу, прикрепляющуюся к бедренной кости. На значительном протяжении большая поясничная мышца участвует в образовании задней стенки брюшной полости (см. рис. 137, 162).

Большая поясничная мышца (m. psoas major), толстая, длинная, веретенообразная, расположена на задней брюшной стенке и прилежит к телам позвонков. Сбоку и сзади от большой поясничной мышцы располагаются квадратная мышца поясницы (вверху) и подвздошная мышца (внизу). Большая поясничная мышца начинается на латеральной поверхности тел межпозвоночных дисков и поперечных отростков XII грудного, I-V поясничных позвонков. Мышца направляется сверху вниз, пересекает спереди пограничную линию таза и соединяется с подвздошной мышцей.

Рис. 162. Мышцы нижней конечности, правой, вид спереди:

1 – портняжная мышца; 2 – подвздошно-поясничная мышца; 3 – гребенчатая мышца; 4 – длинная приводящая мышца; 5 – тонкая мышца; 6 – икроножная мышца (медиальная головка); 7 – камбаловидная мышца; 8 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы;

9 – нижний удерживатель сухожилий-разгибателей;

10 – верхний удерживатель сухожилий-разгибателей;

11 – длинный разгибатель пальцев; 12 – короткая малоберцовая мышца; 13 – передняя большеберцовая мышца; 14 – длинная малоберцовая мышца; 15 – четырехглавая мышца бедра; 16 – напрягатель широкой фасции

Подвздошная мышца (m. iliacus), треугольная, крупная, плоская, расположена в подвздошной ямке. C медиальной стороны она прилежит к большой поясничной мышце. Подвздошная мышца начинается на верхних двух третях подвздошной ямки, внутренней губе подвздошного гребня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связках. Мышца следует сверху вниз и соединяется с большой поясничной мышцей, образуя подвздошно-поясничную мышцу.

Подвздошно-поясничная мышца выходит на бедро из полости таза через мышечную лакуну позади паховой связки и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Между сухожилием и малым вертелом имеется подсухожильная подвздошная сумка (bursa subtendinea iliaca). Между сухожилиями подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц имеется подвздошно-гребенчатая сумка (bursa tendinea iliaca).

Функция: подвздошно-поясничная мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе, при фиксированной нижней конечности наклоняет таз вме- сте с туловищем вперед, сгибает поясничную часть позвоночника.

Иннервация: мышечные ветви поясничного сплетения (LI-LIV).

Кровоснабжение: подвздошно-поясничная артерия, глубокая артерия, окружающая подвздошную кость.

Малая поясничная мышца (m. psoas minor), непостоянная (имеется примерно у 60\% людей), плоская, удлиненная. Расположена на передней поверхности большой поясничной мышцы, сращена с ее фасцией.

Рис. 163. Мышцы нижней конечности, правой, вид сзади:

1 – большая ягодичная мышца; 2 – подвздошно-большеберцовый тракт; 3 – двуглавая мышца бедра; 4 – подколенная ямка; 5 – пяточное (ахиллово) сухожилие; 6 – икроножная мышца; 7 – полусухожильная мышца; 8 – полуперепончатая мышца

Таблица 44. Мышцы нижней конечности

Продолжение таблицы 44.

Продолжение таблицы 44

Продолжение таблицы 44.

Продолжение таблицы 44

Продолжение таблицы 44.

Окончание таблицы 44

Окончание таблицы 44

Малая поясничная мышца начинается на боковой поверхности тел XII грудного и I поясничного позвонков и межпозвоночном диске между ними. Короткое тонкое брюшко мышцы переходит в узкое длинное сухожилие, которое прикрепляется к дугообразной линии подвздошной кости, подвздошно-лобковому возвышению. Часть сухожильных пучков продолжается в подвздошную фасцию и в подвздошно-гребенчатую дугу.

Функция: малая ягодичная мышца натягивает подвздошную фасцию, создавая опору для подвздошно-поясничной мышцы, сгибает поясничный отдел позвоночника.

Иннервация: мышечные ветви поясничного сплетения (LI-LIV).

Кровоснабжение: поясничные артерии.

Внутренняя запирательная мышца (m. obturator internus), плоская, треугольной формы, расположена на внутренней поверхности запирательной перепонки. Между пучками мышцы находится внутреннее отверстие запирательного канала. Мышца начинается на краях запирательного отверстия (кроме запирательной борозды), внутренней поверхности запирательной мембраны, тазовой поверхности подвздошной кости над за- пирательным отверстием и на запирательной фасции. Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, переходит в плоское сухожилие. Это сухожилие под острым углом изменяет направление, перекидывается через край малой седалищной вырезки и прикрепляется в ямке на медиальной поверхности большого вертела бедренной кости. Под мышцей, между ее сухожилием и краем седалищной вырезки, расположена подсухожильная сумка внутренней запирательной мышцы (bursa subtendinea m. obturatorii interni).

По выходе из малого седалищного отверстия к внутренней запирательной мышце сверху и снизу присоединяются две близнецовые мышцы: верхняя и нижняя, которые прикрепляются к большому вертелу (его медиальной поверхности) вместе с сухожилием внутренней запирательной мышцы.

Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior) начинается на седа- лищной кости. Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior) имеет начало на седалищном бугре. Дистальные концы плоских близнецовых мышц присоединяются к сухожилию внутренней запирательной мышцы сверху и снизу и вместе с нею прикрепляются к бедренной кости на медиальной поверхности ее большого вертела. В связи с такой особенностью взаимоотношений внутренней запирательной мышцы с двумя близнецовыми эти три мышцы называли ранее трехглавой мышцей, вращающей бедро.

Функции: внутренняя запирательная мышца вместе с близнецовыми мышцами вращает бедро кнаружи. При фиксированной ноге (при

стоянии на одной ноге) эти мышцы помогают удержать таз от наклона в противоположную сторону.

Иннервация: мышечные ветви крестцового сплетения (LIV-LV, SI-SIII).

Кровоснабжение: нижняя ягодичная, запирательная, внутренняя половая артерии.

Грушевидная мышца (m. piriformis), конусовидная, начальный отдел мышцы находится в малом тазу, средний и конечный отделы – на наружной поверхности таза, под большой ягодичной мышцей. Грушевидная мышца начинается на тазовой поверхности крестца (II-IV крестцовых позвонков) сбоку от тазовых крестцовых отверстий. Из полости малого таза мышца выходит через большое седалищное отверстие. Позади шейки бедра мышечное брюшко переходит в круглое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке большого вертела бедренной кости.

Функция: поворачивает бедро кнаружи и незначительно его отводит, при опоре на одну ногу участвует в наклоне таза в свою сторону и вперед.

Иннервация: мышечные ветви крестцового сплетения (SI-SIII).

Кровоснабжение: верхняя и нижняя ягодичные артерии.

Наружные мышцы таза занимают место в ягодичной области и на латеральной стороне таза. Эти мышцы начинаются на костях таза и на задней поверхности крестца, а своими толстыми сухожилиями прикрепляются к бедренной кости (рис. 164). Мышцы располагаются в три слоя. В поверхностном слое находятся большая ягодичная мышца и мышцанапрягатель широкой фасции, в среднем – средняя ягодичная мышца и квадратная мышца бедра. В этот средний слой выходят из полости таза грушевидная, внутренняя запирательная и близнецовые мышцы. В глу- боком слое располагаются малая ягодичная и наружная запирательная мышцы. Все эти мышцы действуют на тазобедренный сустав.

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus), четырехугольная, тол- стая (до 3 см), широкая, массивная, крупноперистая. Она формирует рельеф ягодичной области. Мышца сильно развита у человека в связи с прямохождением и вертикальным положением тела. Располагаясь в ягодичной области поверхностно, большая ягодичная мышца начинается на наружной поверхности и гребне подвздошной кости, сухожильной части мышцы, выпрямляющей туловище, дорсальной поверхности кре- стца и копчика, крестцово-бугорной связке.

Большая ягодичная мышца следует косо сверху вниз кнаружи и кпереди и прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Часть пучков мышцы проходит поверх большого вертела и вплетается в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции бедра. Между сухожилием

Рис. 164. Глубокие (наружные) мышцы таза. Большая и средняя ягодичные и квадратная мышцы бедра удалены: 1 – средняя ягодичная мышца (отрезана); 2 – малая ягодичная мышца; 3 – верхняя близнецовая мышца; 4 – средняя ягодичная мышца (отрезана); 5 – большой вертел (отпилен); 6 – нижняя близнецовая мышца; 7 – квадратная мышца бедра (отрезана); 8 – наружная запирательная мышца; 9 – крестцово-бугорная связка (частично удалена); 10 – внутренняя запирательная мышца; 11 – крестцово-остистая связка;12 – подгрушевидное отверстие; 13 – грушевидная мышца; 14 – надгрушевидное отверстие

мышцы и большим вертелом бедренной кости имеется вертельная сумка большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica musculi glutei maximi).

Функция: большая ягодичная мышца разгибает бедро в тазобедрен- ном суставе, поворачивает его кнаружи. Верхние пучки мышцы, действуя вместе с мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, способствуют разгибанию голени. При одновременном сокращении обеих больших ягодичных мышц при фиксированных нижних конечностях таз, а вместе с ним и туловище, отклоняются кзади. Мышцы поддерживают равновесие, удерживают тело в вертикальном положении, придают телу прямую осанку. Точками опоры при сокращении обеих больших ягодичных мышц являются головки бедренных костей.

Иннервация: нижний ягодичный нерв (LV-SII).

Кровоснабжение: верхняя и нижняя ягодичные артерии, медиальная артерия, окружающая бедренную кость.

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius), толстая, треугольная. Зад- ние пучки мышцы расположены под большой ягодичной мышцей. Средняя ягодичная мышца начинается на наружной (ягодичной) поверхности подвздошной кости, между передней ягодичной линией спереди, задней ягодичной линией внизу, гребнем подвздошной кости вверху и сзади. Мышца начинается также и на широкой фасции бедра. Мышечные пучки веерообразно суживаются книзу, и мышца переходит в толстое и плоское сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и наружной по- верхности большого вертела бедренной кости.

Между сухожилием средней ягодичной мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка средней ягодичной мышцы (bt rsa trochantterica mt sculi gluttei mtedii).

Функция: средние пучки мышцы отводят бедро, передние пучки по- ворачивают его кнутри, задние – кнаружи. При фиксированной нижней конечности сокращение передних пучков поворачивает таз, а вместе с ним и туловище кнаружи. Средние пучки мышцы, сокращаясь, наклоняют таз в свою сторону. Задние пучки поворачивают таз внутрь и наклоняют его в свою сторону.

Иннервация: верхний ягодичный нерв (LIV-SI).

Кровоснабжение: верхняя ягодичная, латеральная артерии, артерия, окружающая бедренную кость.

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus), треугольная, располагается под средней ягодичной мышцей, между грушевидной мышцей сзади и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, спереди. Начинается малая яго- дичная мышца на наружной поверхности крыла подвздошной кости между средней и нижней ягодичными линиями и на краю большой седалищной

вырезки. Мышечные пучки следуют вниз и, веерообразно суживаясь, переходят в плоское сухожилие. Мышца прикрепляется коротким сухожилием к переднелатеральной поверхности большого вертела бедренной кости, кпереди от места прикрепления средней ягодичной мышцы. Часть пучков малой ягодичной мышцы вплетается в капсулу тазобедренного сустава. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы (bursa trochanterica musculi glutei minimi).

Функция: отводит бедро, передние пучки поворачивают бедро кнут- ри, задние – кнаружи.

Иннервация: верхний ягодичный нерв (LIV-SI).

Кровоснабжение: верхняя ягодичная аретрия; латеральная артерия, окружающая бедренную кость.

Напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae) – плоская, удлиненная лентовидная мышца, суживающаяся книзу. Начинается на на- ружной губе гребня подвздошной кости, вплоть до верхней передней подвздошной ости спереди. Мышца расположена в ягодичной области и на боковой поверхности бедра, где лежит между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции бедра. На уровне границы между верхней и средней третями бедра переходит в подвздошно-большеберцовый тракт (trtactus iliotibitalis) широкой фасции бедра, который продолжается вниз и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Спереди эта мышца граничит с портняжной мышцей, сзади – с передней частью средней ягодичной мышцы.

Функция: натягивает подвздошно-большеберцовый тракт, укрепляет коленный сустав в разогнутом положении, сгибает бедро.

Иннервация: верхний ягодичный нерв (LIV-SI).

Кровоснабжение: верхняя ягодичная артерия, латеральная артерия, окружающая бедренную кость.

Квадратная мышца бедра (m. quadraatus femoris), плоская, четырехугольная, расположена между нижней близнецовой мышцей вверху и верхним краем малой приводящей мышцы внизу. Квадратная мышца начинается коротким сухожилием на верхней части наружного края седалищного бугра. Затем мышца следует почти горизонтально в латеральном направлении и прикрепляется к верхней части межвертельного гребня бедренной кости. Между передней поверхностью мышцы и большим вертелом часто имеется синовиальная сумка.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Иннервация: седалищный нерв (LIV-SI).

Кровоснабжение: нижняя ягодичная артерия; медиальная артерия, окружающая бедро; запирательная артерия.

Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus), треугольная, расположена на наружной поверхности запирательной перепонки, прикрыта гребенчатой мышцей и начальной частью длинной приводящей мышцы бедра. Наружная запирательная мышца начинается на медиальном крае запирательного отверстия, образованного лобковой и седалищной костями, и на медиальных двух третях запирательной перепонки. Пучки мышцы, конвергируя, направляются кзади, латерально и кверху, переходят в сухожилие. Сухожилие мышцы проходит позади тазобедренного сустава и прикрепляется к вертельной ямке на медиальной по- верхности большого вертела бедренной кости, рядом с сухожилием внутренней запирательной мышцы. Часть пучков наружной запирательной мышцы вплетается в капсулу тазобедренного сустава.

Функция: поворачивает бедро кнаружи, участвует в его сгибании, поддерживает снизу головку бедренной кости.

Иннервация: запирательный нерв (LII-LIV).

Кровоснабжение: запирательная артерия, латеральная артерия, окру- жающая бедренную кость.

МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
yamedik
Добавить комментарий
Adblock
detector