РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ЧЕРЕПА

На рентгенограмме головы в переднезадней проекции четко видны теменные кости, соединенные сагиттальным швом, а также чешуя лобной и затылочной костей (рис. 56). Просматриваются просветления околоносовых пазух: клиновидной, верхнечелюстной, лобной, решётчатой, а также ячейки сосцевидного отростка; видны угол и ветвь нижней челюсти.

Рентгенограмма головы в боковой проекции дает представление о форме мозгового и лицевого черепа. На ней заметны детали строения костей, расположенных в срединной плоскости. Костное нёбо

Рис. 55. Возрастные различия в положении подбородочного отверстия (по В.Г. Смирнову):

а — челюсть молодого человека; б — челюсть старика

определяется как узкая белая линия, видны альвеолярные отростки верхней и альвеолярная часть нижней челюстей, корни зубов с периодонтальными щелями, околоносовые пазухи. В центре просматривается турецкое седло: гипофизарная ямка, ограниченная сзади спинкой, а спереди — бугорком седла. Пирамида височной кости дает треугольную тень, ее верхушка обращена кпереди и доходит до гипофизарной ямки; основание обращено назад, за ним видна система воздухоносных ячеек сосцевидного отростка. Позади пирамиды определяется борозда сигмовидного синуса.

Рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава делают отдельно в различных проекциях. Для получения снимка в боковой проекции (рис. 57) больного укладывают боковой поверхностью

а

Рис. 56. Рентгеноанатомия черепа:

а — рентгенограмма в переднезадней проекции: 1 — надглазничный край; 2 — верхний край тела клиновидной кости; 3 — височная поверхность лобной кости; 4 — сосцевидные ячейки; 5 — круглое отверстие; 6 — подглазничный край; 7 — подгланиное отверстие; 8 — скуловая дуга; 9 — верхнечелюстная пазуха; 10 — скулоальвеолярный гребень; 11 — передний край ветви нижней челюсти; 12 — тело нижней челюсти; 13 — подбородочное отверстие; 14 — передняя носовая ость; 15 — угол нижней челюсти; 16 — базилярная часть затылочной кости; 17 — ветвь нижней челюсти; 18 — выйная площадка; 19 — клиновидная пазуха; 20 — решётчатая пластинка решётчатой кости; 21 — полукружное возвышение; 22 — перегородка лобной пазухи; 23 — сагиттальный шов

Рис. 56. Окончание:

б — боковая рентгенограмма: 1 — венечный шов; 2 — передний наклоненный отросток; 3 — клиновидное возвышение; 4 — лобная пазуха; 5 — мозговое возвышение; 6 — верхняя стенка глазницы; 7 — бугорок седла; 8 — решётчатая пластинка решётчатой кости; 9 — клиновидная пазуха; 10 — решётчатый лабиринт; 11 — латеральный край глазницы; 12 — верхняя стенка верхнечелюстной пазухи; 13 — передняя стенка верхнечелюстной пазухи; 14 — крыловидно- нёбная ямка; 15 — задняя стенка верхнечелюстной пазухи; 16 — костное нёбо; 17 — альвеолярный отросток верхней челюсти; 18 — тело нижней челюсти; 19 — нижняя стенка верхнечелюстной пазухи; 20 — угол нижней челюсти; 21 — крыловидный отросток; 22 — сосцевидный отросток; 23 — сосцевидные ячейки; 24 — борозда поперечного синуса; 25 — спинка седла; 26 — артериальная борозда

Рис. 57. Рентгенанатомия височно-нижнечелюстного сустава:

1 — суставная щель; 2 — нижнечелюстная ямка; 3 — ость клиновидной кости; 4 — наружный слуховой проход; 5 — шиловидный отросток; 6 — мягкое нёбо; 7 — головка нижней челюсти; 8 — большой нёбный канал; 9 — скуловая дуга; 10 — верхнечелюстная пазуха; 11 — крыловидно-нижнечелюстная ямка; 12 — суставной бугорок

лица с открытым ртом. Снимок позволяет изучить структуру и подвижность головки, форму шейки нижней челюсти, суставной ямки, бугорка и суставной щели. Головка нижней челюсти видна на скате или на вершине суставного бугорка в зависимости от степени открытия рта. Суставная ямка видна в виде вогнутой линии. Суставной диск не просматривается, о его размерах можно судить по ширине суставной щели. Более подробные сведения о строении височно-нижнечелюстного сустава могут дать компьютерные томограммы.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие непрерывные соединения костей черепа вы знаете? Какие кости образуют эти соединения?

2. Каковы различия в строении суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава?

3. Какова характеристика височно-нижнечелюстного сустава по общепринятой классификации суставов?

4. Какие внутрикапсульные и внекапсульные связки височно-нижнечелюстного сустава вы знаете? Где они начинаются и заканчиваются?

5. Какие отверстия (каналы) расположены на наружном основании черепа? Что лежит в этих отверстиях (каналах)?

6. Какими костями образованы стенки глазницы?

7. Какими костными образованиями ограничена крыловидно-нёбная ямка? С какими полостями она сообщается?

8. Какими костными структурами образованы стенки полости носа?

9. Какие контрфорсы верхней челюсти вы знаете? Какова их основная функция?

Оцените статью
yamedik
Добавить комментарий