Шея (cervix) — часть тела, соединяющая голову с туловищем. Нижняя граница шеи проходит от яремной вырезки грудины по ключице до акромиона лопатки, далее — к остистому отростку VII шейного позвонка. Верхняя граница — это линия от подбородочного выступа по основанию тела нижней челюсти, по заднему краю ветви к височно-нижнечелюстному суставу, далее к основанию сосцевидного отростка височной кости, по верхней выйной линии к наружному затылочному выступу.
В шее условно различают 2 отдела: задний — выю (nucha), мышцы которого описаны в разделе «Спина», и передний — собственно шею (collum). В собственно шее выделяют 3 группы мышц: поверхностные, средние и глубокие. Все мышцы шеи парные.
Поверхностные мышцы шеи
1. Подкожная мышца шеи (platysma) — широкая тонкая пластинка, залегающая на переднебоковой поверхности шеи под кожей (рис. 59). Начинается от грудной фасции на уровне второго ребра и от дельтовидной фасции, прикрепляется к основанию тела нижней челюсти, одной частью пучков вплетается в мышцы в области угла рта, другой — в околоушно-жевательную фасцию.
Рис. 59. Мышцы шеи, вид спереди:
1 — поднижнечелюстная слюнная железа; 2 — жевательная мышца; 3 — шилоподъязычная мышца; 4 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 5 — собственная фасция шеи; 6 — лопаточно-подъязычная мышца; 7 — щитоподъязычная мышца; 8 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 9 — грудино-щитовидная мышца; 10 — трапециевидная мышца; 11 — большая грудная мышца; 12 — головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 13 — листки фасции шеи; 14 — щитовидная железа; 15 — подкожная мышца; 16 — перстнещитовидная мышца; 17 — щитовидный хрящ; 18 — подъязычная кость; 19 — сухожилие двубрюшной мышцы; 20 — челюстно-подъязычная мышца; 21 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 22 — мышца смеха; 23 — большая скуловая мышца
Функция: оттягивает кожу шеи и опускает угол рта. Иннервация: лицевой нерв.
2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (т. sternocleidomastoideus) начинается двумя головками: медиальной — от рукоятки грудины и латеральной — от грудинного конца ключицы (рис. 60, см. рис. 59). Головки, направляясь вверх и назад, соединяются и прикрепляются к сосцевидному отростку и верхней выйной линии затылочной кости.
Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, одновременно поворачивает голову в противоположную сторону. При двустороннем сокращении запрокидывает голову.
Иннервация: добавочный нерв, Сп.
Средняя группа — мышцы подъязычной кости
Средняя группа мышц, начинающихся от подъязычной кости, делится на мышцы, лежащие выше подъязычной кости, т.е. надподъязычные мышцы (тт. suprahyoidei), образующие диафрагму рта, и мышцы, располагающиеся ниже подъязычной кости, — подподъязычные мышцы (тт. infrahyoidei) (рис. 61, см. рис. 59, 60).
Надподъязычные мышцы (рис. 62)
1. Двубрюшная мышца (т. digastricus) имеет два брюшка. Заднее брюшко (venter posterior) начинается от сосцевидной вырезки височной кости, переднее (venter anterior) — от двубрюшной ямки нижней челюсти. Промежуточное сухожилие проходит над подъязычной костью и прикрепляется к ее телу прочной фиброзной пластинкой.
Функция: при фиксированной подъязычной кости переднее брюшко опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость вверх и назад.
Иннервация: переднее брюшко — тройничный нерв, заднее — лицевой нерв.
2. Челюстно-подъязычная мышца (т. mylohyoideus) располагается между телом нижней челюсти и подъязычной костью, образуя диафрагму рта.
3. Подбородочно-подъязычная мышца (т. geniohyoideus) лежит выше челюстно-подъязычной мышцы.
4. Шилоподъязычная мышца (т. stylohyoideus) начинается от шиловидного отростка височной кости; прикрепляется к телу подъязычной кости (рис. 63).
Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее назад. Иннервация: лицевой нерв.
Рис. 60. Мышцы шеи, вид справа:
1 — околоушная слюнная железа; 2 — жевательная мышца; 3 — сухожилие двубрюшной мышцы; 4 — челюстно-подъязычная мышца; 5 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 6 — подъязычная кость; 7 — щитоподъязычная мышца; 8 — нижний констриктор глотки; 9 — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 10 — грудино-подъязычная мышца; 11 — головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 12 — большая грудная мышца; 13 — дельтовидная мышца; 14 — трапециевидная мышца; 15 — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 16 — задняя лестничная мышца; 17 — средняя лестничная мышца; 18 — передняя лестничная мышца; 19 — мышца, поднимающая лопатку; 20 — ременная мышца головы; 21 — подъязычно-язычная мышца; 22 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 23 — поперечная мышца шеи; 24 — шилоподъязычная мышца; 25 — затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы
Рис. 61. Мышцы шеи, вид справа (поверхностные мышцы удалены): 1 — челюстно-подъязычная мышца; 2 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 3 — подъязычно-язычная мышца; 4 — подъязычная кость; 5 — щитоподъязычная мышца; 6 — нижний констриктор глотки; 7 — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 8 — грудино-подъязычная мышца; 9 — грудино-щитовидная мышца; 10 — щитовидная железа; 11 — сухожильная перемычка; 12 — пищевод; 13 — трахея; 14 — ключица (отпилена); 15 — первое ребро; 16 — передняя лестничная мышца; 17 — средняя лестничная мышца; 18 — задняя лестничная мышца; 19 — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 20 — мышца, поднимающая лопатку; 21 — длинная мышца шеи; 22 — длинная мышца головы; 23 — полуостистая мышца головы; 24 — длиннейшая мышца головы; 25 — ременная мышца головы; 26 — грудино-ключично-сосцевидная мышца (отрезана); 27 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 28 — шилоподъязычная мышца; 29 — жевательная мышца
Рис. 62. Надподъязычные мышцы:
1 — суставной бугорок; 2 — нижнечелюстная ямка височной кости; 3 — головка нижней челюсти; 4 — сосцевидный отросток височной кости; 5 — шиловидный отросток височной кости; 6 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 7 — шилоподъязычная мышца; 8 — большой рог подъязычной кости; 9 — щитоподъязычная мышца; 10 — щитовидный хрящ; 11 — тело подъязычной кости; 12 — сухожильная петля; 13 — сухожильный шов; 14 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 15 — челюстно-подъязычная мышца; 16 — подъязычноязычная мышца
Подподъязычные мышцы
1. Лопаточно-подъязычная мышца (т. omohyoideus) состоит из двух брюшек, соединяющихся промежуточным сухожилием (см. рис. 61). Верхнее брюшко (venter superior) начинается от тела подъязычной кости, нижнее (venter inferior) берет начало от верхнего края лопатки. Нижнее брюшко проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, срастаясь с ее фасциальным влагалищем.
Функция: при сокращении натягивает шейную фасцию, опускает подъязычную кость.
Иннервация: шейная петля, CI-CII.
Рис. 63. Места начала и прикрепления мышц на подъязычной кости: 1 — большой рог подъязычной кости; 2 — шилоподъязычная связка; 3 — малый рог подъязычной кости; 4 — подбородочно-подъязычная мышца; 5 — тело подъязычной кости; 6 — челюстно-подъязычная мышца; 7 — грудино-подъязычная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — фиброзная пластинка двубрюшной мышцы; 10 — шилоподъязычная мышца; 11 — щитоподъязычная мышца; 13 — средний констриктор глотки; 14 — хрящеязычная мышца.
2. Грудино-подъязычная мышца (т. sternohyoideus) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы, идет вверх; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости (см. рис. 61).
Функция: опускает подъязычную кость. Иннервация: шейная петля, CI-CIII.
3. Грудино-щитовидная мышца (т. sternothyroideus) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра; прикрепляется к пластинке щитовидного хряща (см. рис. 61).
Функция: тянет щитовидный хрящ, а вместе с ним всю гортань вниз.
Иннервация: шейная петля, CI-CIII.
4. Щитоподъязычная мышца (т. thyrohyoideus) начинается от пластинки щитовидного хряща; прикрепляется к подъязычной кости (см. рис. 61).
Функция: опускает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань. Иннервация: шейная петля, CI-CIII.
Глубокие мышцы шеи
Глубокие мышцы шеи лежат на передней поверхности позвоночника, позади органов шеи, и подразделяются на две группы: латеральную и медиальную (рис. 64, см. рис. 60, 61).
Латеральную группу мышц шеи составляют передняя, средняя и задняя лестничные мышцы (тт. scaleni anterior, medius et posterior). Начинаются
Рис. 64. Глубокие мышцы шеи:
1 — передняя прямая мышца головы; 2 — латеральная прямая мышца головы; 3 — поперечный отросток атланта; 4 — передние межпоперечные мышцы шеи; 5 — длинная мышца шеи; 6 — бугорок передней лестничной мышцы; 7 — третий грудной позвонок; 8 — задняя лестничная мышца; 9 — средняя лестничная мышца; 10 — передняя лестничная мышца; 11 — мышца, поднимающая лопатку; 12 — длинная мышца головы; 13 — базилярная часть затылочной кости
от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются: передняя и средняя — к I ребру, соответственно, кпереди и кзади от борозды подключичной артерии, задняя — ко II ребру.
Функция: при фиксированном позвоночнике поднимают I и II ребра; при фиксированной грудной клетке, сокращаясь с двух сторон, сгибают шейный отдел позвоночника, при одностороннем сокращении наклоняют шею в сторону.
Медиальную группу мышц шеи образуют 4 предпозвоночные мышцы, лежащие на передней поверхности позвоночника в костнофиброзном влагалище, на протяжении от затылочной кости до III грудного позвонка.
1. Длинная мышца шеи (т. longus colli (cervicis) имеет две части: нижняя, медиальная, начинается от тел грудных, V-VII шейных позвонков и прикрепляется к телам II-IV и поперечным отросткам V-VII шейных позвонков; верхняя, латеральная, отходит от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к переднему бугорку атланта.
Функция: при двустороннем сокращении наклоняет шею вперед, при одностороннем — в сторону.
2. Длинная мышца головы (т. longus capitis) начинается от поперечных отростков III-VI шейных позвонков; прикрепляется к базилярной части затылочной кости.
Функция: при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем — поворачивает ее в сторону.
3. Передняя прямая мышца головы (т. rectus capitis anterior).
4. Латеральная прямая мышца головы (т. rectus capitis lateralis).
Обе мышцы начинаются от поперечного отростка атланта; передняя прикрепляется к базилярной части затылочной кости, а латеральная — к ее латеральной части.
Функция: передняя мышца наклоняет голову вперед, латеральная — в сторону.
Иннервация: шейное сплетение, CV-CVIII (табл. 8).