ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

Каковы основные задачи работы женской консультации?

Основными задачами работы женской консультации являются:

— профилактика и раннее выявление гинекологических заболеваний;

— лечебная помощь гинекологическим больным;

— реабилитация после перенесенных гинекологических операций;

— диспансерное наблюдение гинекологических больных;

— консультирование и предоставление услуг по планированию семьи;

— санитарно-просветительская работа;

— юридическая помощь семье.

Как проводятся профилактика и раннее выявление гинекологических заболеваний?

Проведению профилактических осмотров должна предшествовать большая санитарно-просветительская работа. Женщинам разъясняют цели и задачи профилактических осмотров, необходимость своевременного и регулярного их проведения.

Профилактическим осмотрам подлежат все женщины старше 18 лет, работающие, учащиеся или постоянно проживающие в районе деятельности женской консультации.

Что входит в число обязательных методов обследования на профилактическом осмотре?

В число обязательных методов обследования входят:

— осмотр кожных покровов и лимфатических узлов;

— осмотр наружных половых органов, промежности, области заднего прохода, шейки матки и влагалища;

— забор мазков для цитологического исследования и бактериоскопии;

— проведение пробы Шиллера и кольпоскопии;

— двуручное и ректального исследования;

— обследование молочных желез.

Какие критерии определения групп здоровья используют для оценки результатов профилактических гинекологических осмотров?

Специалистами НЦАГП РАМН предложены критерии определения групп здоровья, которые могут быть использованы при оценке резуль- татов профилактических гинекологических осмотров:

— «здорова» — в анамнезе отсутствуют жалобы, нарушения менструальной функции с момента ее становления и гинекологические заболевания; при обследовании (лабораторном и клиническом) органы репродуктивной системы не изменены; эта группа женщин может проходить осмотр 1 раз в год;

— «практически здорова» — в анамнезе имеются указания на гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, в том числе аборты, нарушения ритма и характера менструации; жалобы на момент обследования отсутствуют; при объективном обследовании могут быть анатомические изменения, не вызывающие нарушения функции репродуктивной системы и не сни- жающие трудоспособность женщин; эта группа женщин должна проходить профилактический осмотр не реже, чем 2 раза в год;

— «больная» — при объективном обследовании выявлено гинекологическое заболевание даже при отсутствии жалоб пациентки.

Какова функция смотровых кабинетов?

Большую роль в проведении профилактических осмотров женщин играют смотровые кабинеты, которые создают при поликлиниках и оснащают всем необходимым для гинекологического осмотра. В смотровых кабинетах работают акушерки, задачи которых — выявление визу-

альных форм онкологических заболеваний, санитарно-просветительская работа. Диагнозы, поставленные акушеркой, ориентировочные, их окончательно устанавливает врач соответствующего профиля.

Какой объем обследования выполняется в женской консультации?

В работе консультации большой удельный вес занимает организация медицинской помощи гинекологическим больным, которых выявляют во время посещения ими женской консультации и проведения инди- видуальных и массовых профилактических осмотров. Объем обследования больных включает:

— сбор общего и специального анамнеза;

— общий осмотр;

— специальнный осмотр (пальпация молочных желез, осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки при помощи зеркал, кольпоскопия, бимануальное исследование);

— взятие материала для цитологического и бактериоскопического исследования.

Если необходимо уточнить предполагаемый диагноз, проводят углубленное обследование больной (эндокринный профиль, тесты функциональной диагностики, состояние свертывающей системы крови, рентгенологическое исследование, биопсия, гистероскопия и т.д.).

Какая медицинская документация ведется в женской консультации?

На каждую женщину, обратившуюся в женскую консультацию в связи с другими жалобами либо по направлению других специалис- тов, а также для профилактического осмотра, заводят медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у) с подробным описанием анамнеза, жалоб, результатов анализов, общего и гинекологического обследования.

После первого осмотра на второй странице амбулаторной карты больного в листке записи заключительных уточненных диагнозов проставляют дату осмотра, заключительный диагноз записывают в день его установления.

Статистический талон для регистрации заключительных диагнозов заполняют с листка записи. При выявлении у одной и той же женщины двух или более гинекологических заболеваний статистический талон заполняют на каждое окончательно установленное заболевание.

При невозможности установления окончательного диагноза при первом осмотре врач должен отметить в амбулаторной карте предпо- лагаемый диагноз и план обследования.

При необходимости врач консультирует больную с заведующим консультацией или гинекологическим отделением стационара, с кото- рым объединена консультация, а также дает направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты к специалистам других лечебно-профилактических учреждений.

Для улучшения качества амбулаторной гинекологической помощи в крупных женских консультациях организованы дневные стационары. В дневном стационаре функционирует малая операционная, палата временного пребывания после манипуляций, физиотерапевтический кабинет.

Какие гинекологические операции

и манипуляции выполняют в женской консультации?

В женской консультации амбулаторно могут быть выполнены следующие гинекологические операции и манипуляции, которые фиксируют в журнале амбулаторных операций: удаление полипов цервикального канала, гистероскопия, аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования, введение внутриматочного противозачаточного средства, прерывание беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации, ножевая биопсия шейки матки, радиоволновая, диатермо-, криоили лазерная деструкция шейки матки, удаление кист влагалища небольших размеров.

Все выполненные медицинские операции и манипуляции записывают в журнал амбулаторных операций в день их выполнения.

Основная группа гинекологических больных (80-85\%) лечится в амбулаторных условиях.

Каковы показания к плановой

и неотложной госпитализации гинекологических больных?

Показания к плановой госпитализации гинекологических больных следующие:

— уточнение диагноза (проведение дополнительных методов исследования);

— выполнение хирургического вмешательства;

— неэффективность амбулаторного лечения.

Неотложной госпитализации подлежат больные:

— с явлениями «острого живота»;

— с маточным или внутрибрюшным кровотечением;

— с острым воспалением женских половых органов;

— с травмами половых органов.

После выписки больной из стационара врач женской консультации решает вопрос о методах и сроках продолжения лечения и реабилитации, принимая во внимание рекомендации врача стационара.

Какие реабилитационные технологии используют в женской консультации?

Важным аспектом в оказании медицинской помощи гинекологическим больным является осуществление реабилитационных мероприятий. Основные принципы эффективного использования лечебных физических факторов в гинекологии, показания и противопоказания к назначению физиотерапии, методы и техника физиотерапевтическитх процедур при различных гинекологических заболеваниях изложены в специальных методических рекомендациях. Соблюдение этих принципов с включением в систему реабилитации гинекологических больных санаториев-профилакториев позволяет в 1,5-2 раза снизить гинекологическую заболеваемость.

Что понимают под диспансеризацией гинекологических больных?

Под диспансеризацией понимают активное выявление женщин с заболеваниями на ранних стадиях, динамическое наблюдение за ними и проведение комплексного лечения, осуществление мероприятий по предупреждению развития и распространения болезней.

Гинекологические больные должны находиться на динамическом контроле. На каждую женщину, подлежащую такому наблюдению, заполняют контрольную карту (форма 30-у) диспансерного наблюдения, где указывают диагноз заболевания, по которому она поставлена на учет, периодичность осмотров, проводимые методы обследования и лечения.

Динамический контроль за гинекологическими больными проводят в соответствии со схемами. После излечения, которое должно быть подтверждено контрольными объективными обследованиями, женщина может быть снята с учета.

Для правильной организации диспансерного наблюдения на каждом участке следует создать сигнальную картотеку, состоящую из учетных форм. В 12 ячейках расставляют карты по месяцам следующей назначенной врачом явки, в 13-ю — кладут карты больных, не явившихся в течение месяца на прием к врачу. Частоту и сроки посещения больными консультаций врач определяет индивидуально для каждой пациентки в зависимости от клинических проявлений болезни.

Диспансерное наблюдение прекращают после выздоровления женщины и в связи со сменой места жительства.

Какие группы пациенток подлежат диспансерному наблюдению?

Диспансерному наблюдению подлежат группы пациенток со следующими заболеваниями:

— миома матки;

— эндометриоз любой локализации;

— опухоль яичников (после оперативного лечения);

— воспалительные заболевания женских половых органов (острые и хронические, ИППП);

— дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода;

— дисфункциональные маточные кровотечения пременопаузального периода;

— бесплодие;

— неправильное положение половых органов;

— нейроэндокринные синдромы;

— доброкачественные заболевания шейки матки;

— трихомонадный кольпит;

— прочие (лейкоплакия, киста большой железы преддверия влагалища и др.).

Каковы задачи акушера-гинеколога при консультировании пациентов по вопросам планирования семьи?

В соответствии с определением ВОЗ планирование семьи помогает решить следующие задачи:

— избежать непланируемой беременности;

— иметь только желанных детей;

— регулировать интервалы между беременностями;

— устанавливать количество детей в семье.

В 2000, 2002 гг. ВОЗ были пересмотрены и расширены рекомендации по использованию методов контрацепции, согласно которым любые состояния, влияющие на выбор контрацептивного метода, можно отнести к одной из четырех категорий:

— категория I: состояния, при которых нет ограничений к использованию контрацептивного метода (метод можно применять при любых обстоятельствах);

— категория II: состояния, при которых преимущества от использования метода обычно превышают теоретический или под- тверждают риск (метод, как правило, можно применять);

— категория III: состояния, при которых риск превышает преимущества от использования метода (применять метод не рекомендуется, кроме тех случаев, когда более подходящий недоступен или неприемлем);

— категория IV: состояния, при которых использование контрацептивного метода недопустимо (метод не должен применяться).

Оцените статью
yamedik
Добавить комментарий
Adblock
detector