Профилактика осложнений абдоминального родоразрешения должна строиться на возможном исключении факторов риска развития данной патологии. Во время беременности большое значение в предупреждении послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений играет своевременное выявление нарушений бактериального баланса в половых путях женщины (кольпит, бактериальный вагиноз), обнаружение очагов экстрагенитальной инфекции и соответствующее лечение.
Учитывая, что развитие эндометрита обусловлено активацией эндогенной микрофлоры, существенную роль играют неспецифические меры профилактики, которые заключаются в правильном выборе показаний, своевременности постановки вопроса об оперативном родоразрешении, что позволяет снизить частоту экстренных операций на фоне длительного ведения родов, несвоевременного разрыва плодных оболочек и других осложнений родового акта. Важное значение имеет снижение травматичности оперативного вмешательства, включающее такие положения, как адекватность обезболивания, рациональная хирургическая техника, минимальное использование травматичных инструментов и шовного материала, сокращение продолжительности операции и уменьшение кровопотери. С этих позиций положительное значение имеет внедрение техники абдоминального родоразрешения по Штарку (в зарубежной литературе известной как Misgav Ladach метод). Не потеряла таже своего значения специфическая антимикробная профилактика. Для достижения положительного эффекта, сохранения эндогенной микрофлоры и предупреждения культивации патогенных резистентных штаммов проведение антибактериальной профилактики следует осуществлять по принципам:
• раннее создание необходимой концентрации препарата в зоне операции (начало после пережатия пуповины);
• не использование с профилактической целью препаратов резерва, применяемых для лечения;
• проведение коротких курсов (до 12 ч).
Наконец, снижению частоты и тяжести гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения способствует своевременная диагностика отклонений от нормального течения послеоперационного периода с помощью современных инструментальных методов
визуального контроля, а также рациональное дифференцированное лечение с активным воздействием на очаг поражения.
Таким образом, только комплекс мероприятий, последовательно проводимых на дооперационном этапе, во время операции и в послеоперационном периоде, позволяет осуществлять эффективную профилактику материнской заболеваемости и смертности, связанной с инфекционно-воспалительными осложнениями кесарева сечения. Неспецифические меры профилактики имеют не менее важное значение, чем превентивное назначение антибиотиков.