Термином «тиреоидит» обозначают воспаление щитовидной железы. Оно объединяет несколько заболеваний щитовидной железы, имеющих различную этиологию и патогенез:
- хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото);
- другой лимфоцитарный тиреоидит (на границе подострого и хронического течения), к которому относят послеродовой тиреоидит и спорадический безболевой тиреоидит;
- вирусный тиреоидит (подострый), или болезнь де Кервена;
- бактериальный тиреоидит (острый);
- инфильтрирующий фиброзный тиреоидит, или болезнь Риделя.
От болезни Хашимото страдает до 2 % населения, из которых значительное большинство (до 95 %) составляют женщины. Это наиболее распространенная форма тиреоидита. При заболевании отмечаются нарушения в иммунной системе. Она начинает атаковать здоровые клетки щитовидной железы. В крови появляются антитела (АТПО, АТГ), что сигнализирует о проблемах с щитовидной железой. Из-за повреждения органа он перестает вырабатывать гормоны FT4 (тетрайодтиронин) и FT3 (трийодтиронин). В результате этого железа может увеличиться, уменьшиться (редко) или же остаться прежнего размера. Как следствие, у больных часто наблюдается постоянный низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы.
Симптомы
Для хронического лимфоцитарного тиреоидита характерны следующие симптомы:
- слабость;
- сонливость;
- увеличение веса;
- замедленное сердцебиение;
- низкое артериальное давление;
- снижение частоты дыхания;
- холодная, сухая и бледная кожа;
- сухие, ломкие и истончённые волосы;
- отёки на лице, руках и опухшие суставы (в основном коленные);
- мышечные боли;
- запор;
- сенсорные расстройства (в виде онемения или покалывания конечностей);
- расстройства концентрации, памяти;
- эмоциональные расстройства.
Причины
Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Важную роль в патогенезе играет генетический фактор. Было показано, что риск развития заболевания возрастает у тех, в чьей семье уже отмечались случаи заболевания. Однако генетический фактор мало влияет на появление симптомов болезни. Симптомы вызывают, в основном, факторы окружающей среды: нарушение обмена йода, недостаток селена, витамина D, инфекции, аномальная бактериальная флора.
Как дефицит, так и избыток йода в организме могут способствовать нарушению работы щитовидной железы. Слишком большие дозы йода могут стимулировать организм к аутоагрессии, поэтому при включении этого минерала в рацион следует быть осторожными. Селен играет важную роль в образовании гормонов щитовидной железы, также он является антиоксидантом и способствует уменьшению воспалительного процесса. Наибольшая концентрация селена отмечается именно в ткани щитовидной железы. Витамин D является стероидным гормоном, ответственным за кальциево-фосфатный обмен в организме. Отмечается, что существует связь между дефицитом этого витамина и воспалением щитовидной железы. Добавление витамина D в рацион может способствовать снижению уровня антител к тиреопероксидазе.
В последнее время обнаруживаются многочисленные свидетельства о связи начала болезни Хашимото с инфекциями, вызванными различными патогенными микроогранизмами, в том числе пародонтитом. Также заболевание может быть вызвано нарушениями бактериальной флоры желудочно-кишечного тракта.
Лечение
Терапия болезни Хашимото чаще всего заключается в устранении симптомов гормонального дефицита. Для этого назначают прием препаратов, содержащих левотироксин — синтетический гормон щитовидной железы. Целью лечения является нормализация концентрации ТТГ и восстановление нормального функционирования организма. Дозировка препарата подбирается индивидуально и зависит от возраста, веса, тяжести гипотиреоза, наличия других проблем со здоровьем, приема других лекарств. Диета является важным компонентом терапии. Хорошо сбалансированная диета может помочь снизить уровень ТТГ и, следовательно, уменьшить дозировку принимаемых препаратов. Составляется диета индивидуально для каждого пациента. Правильное лечение людей с болезнью Хашимото дает хорошие прогнозы. С помощью терапии можно восстановить адекватную концентрацию гормонов и снять симптомы гипотиреоза.
