1. Этиология Причиной сужения чаще всего является ревматизм. Относительно редко встречается врожденное подключичное или инфундибулярное сужение аорты. 2. Патогенез Сужение клапанного отверстия обусловливает перегрузку левого желудочка, в результате чего происходит гипертрофия левого желудочка. Систолическое давление в нем увеличивается до 200-300 мм рт. ст. Длительное существование порока постепенно приводит к развитию стадии декомпенсации. 3. Патолого-анатомическая картина Отмечаются поражение створок с их сращением и сужение клапанного отверстия вследствие рубцового стягивания. Левый желудочек резко увеличен в размерах. На вскрытии часто обнаруживается изолированный клапанный стеноз. 4. Клиническая картина Больные жалуются на:- повышенную утомляемость;- боль в области сердца, напоминающую по своему характеру стенокардию напряжения или даже покоя;- головную боль;- головокружение.Кожные покровы бледные. При осмотре и пальпации области сердца отмечается усиленный верхушечный толчок. Во 2-м межреберье справа от грудины и в яремной ямке определяется грубое систолическое дрожание. Артериальное давление нормальное или несколько снижено. При аускультации над основанием сердца выслушивается грубый систолический шум, который хорошо проводится в яремную ямку. Наиболее громким он прослушивается во 2-м межреберье справа от грудины. II тон над аортой ослаблен.На ФКГ шум имеет ромбовидную форму, начинается сразу за первым тоном и усиливается к середине систолы.На ЭКГ отмечаются:- отклонение электрической оси сердца влево;- гипертрофия левого предсердия;- блокада левых ветвей пучка Гиса.При рентгенологическом исследовании определяется аортальная конфигурация сердца:- закругленная верхушка;- сужение ретрокардиального пространства;- расширение левого желудочка;- обнаружение обызвествления.Катетеризация левых отделов сердца дает возможность выявить прямые признаки порока — значительное нарастание систолического давления в полости левого желудочка и градиент на уровне клапана. 5. Лечение и прогноз Хирургическое лечение показано всем больным, за исключением лиц, находящихся в терминальной стадии заболевания. Практически во всех случаях клапан бывает настолько изменен, что выполнение любых вариантов пластических операций нецелесообразно. В настоящее время методом выбора признана операция протезирования. Для этой цели используют механические и биологические протезы.Операционная летальность в зависимости от тяжести исходного состояния колеблется от 2 до 13 \%. Отдаленные результаты операции удовлетворительные.