16.1. раздражающие газы
Соединения хлора, серы, азота в форме кислот и их солей широко используются в химической, металлургической, нефтеперерабаты- вающей и других отраслях промышленности. При многих технологических процессах при их получении и применении возможно образование и поступление в воздух рабочей зоны раздражающих газов: хлора, хлорида водорода, сернистого газа, оксидов азота, аммиака.
При острых и подострых формах отравления раздражающими газами отмечается поражение слизистых оболочек верхних дыха- тельных путей (отек, усиление отделения слизи), сопровождающееся кашлем, чувством удушья и жжения, слезотечением, резью в глазах. При тяжелых формах отравления могут возникнуть бронхиолит и отек легких. При воздействии высоких концентраций возможны рефлекторный спазм голосовых связок и паралич дыхания. Часто отмечаются последствия в виде пневмосклероза, эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни. При хроническом отравлении развиваются трахеобронхит, эмфизема, пневмосклероз.
В отличие от других раздражающих газов оксиды азота при остром отравлении на начальном этапе вызывают легкие признаки раздражения верхних дыхательных путей с последующим периодом мнимого благополучия длительностью от 3 до 6 часов. В этот период формируется отек легкого, который в дальнейшем протекает по синему или серому типам гипоксемии.
В тяжелых случаях отравления аммиаком возникают признаки химического ожога, а в отдельных случаях и некроза. При попадании аммиака в глаза возможны тяжелые формы поражения с отеком конъюнктивы, помутнением и расплавлением роговицы и хрусталика. Жидкий аммиак при попадании на кожу вызывает ожоги 2-й степени с образованием пузырей и эритемы вокруг них.
В профилактике отравлений раздражающими газами важное место занимают мероприятия технологического характера с авто-
матизацией производственных процессов, эффективная общая и местная вентиляция, применение средств индивидуальной защиты (СИЗ), медицинские осмотры. Рабочие должны быть обучены мерам само- и взаимопомощи.
16.2. органические растворители
В условную группу органических растворителей объединяют различные органические химические соединения, применяемые в многочисленных технологических процессах (растворение твердых низкомолекулярных и полимерных материалов, изготовление клеев, экстракция жиров, обезжиривание поверхностей и др.).
В качестве растворителей используют нефтяные и коксохимические углеводороды, спирты, эфиры, кетоны, хлорированные углеводороды и их смеси.
С гигиенических позиций растворители по скорости их испарения подразделяют на легколетучие, среднелетучие и летучие.
К группе легколетучих растворителей относятся ацетон, бензин, бензол, сероуглерод, к группе среднелетучих — бутиловый спирт, ксилол, к малолетучим — тетралин, декалин и др.
Растворители высокотоксичные в ряде случаев в условиях производства могут быть менее опасными, чем легколетучие растворители с меньшей токсичностью (роль КВИО). Степень опасности раство- рителя возрастает при его кумуляции в организме, при способности растворителя проникать через кожу (бензол, дихлорэтан).
Большинство растворителей при высоких концентрациях в зоне дыхания обладают наркотическим действием (типична клиника опьянения), могут вызывать раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, кожные заболевания (воспалительного и аллергического характера).
Бензин — смесь метановых, нафтеновых, ароматических и непредельных углеводородов применяется как топливо, используется в качестве растворителя и разбавителя в резиновой и лакокрасочной промышленностях, экстракции растительных масел из семян, обезжиривания поверхностей и т.д.
Пары бензина поступают в организм и выводятся из него через легкие, возможно его всасывание через неповрежденную кожу. Описаны случаи отравления им при попадании в желудочно-кишечный тракт (острый гастроэнтерит).
При хроническом поступлении бензина в организм развивается вегетососудистая дистония.
При систематическом контакте кожи рук с бензином возможны дерматиты, экзема.
Ацетон — СН3СОСН3 — растворитель нитро- и ацетилклетчатки, резины, смол и т.д. Поступает в организм через органы дыхания и через кожу. При остром отравлении появляются признаки раздражения слизистых глаз, носа, верхних дыхательных путей.
Сероуглерод — CS2 — используется как растворитель фосфора, жиров, резины, применяется при получении вискозы, искусственного каучука.
Сероуглерод в организм поступает через легкие и кожу, за счет высокой степени растворения в липидах вызывает органические поражения нервной системы. Изменения в сердечно-сосудистой системе (ССС) возникают на ранних стадиях интоксикации (гипертензия). Способствует развитию атеросклероза сосудов сердца и мозга.
Бензол — С6Н6 — применяется для получения фенола, нитробензола, малеинового ангидрида. Основные пути поступления в организм — система дыхания и кожа. Бензол и его гомологи — толуол, ксилол — действуют на нервную и кроветворную системы. Ранние признаки хронического отравления — неврастенический и астенический синдромы с вегетативной дисфункцией, у женщин — склонность к гиперполименорее. Могут развиваться тяжелая степень опус- тошения костного мозга, подавление естественного иммунитета. В отдельных случаях возможно развитие лейкоза. Гомологи обладают менее выраженной степенью токсического действия.
Производные бензола и толуола широко применяются в парфюмерной промышленности, в органическом синтезе, производстве красителей, искусственных смол, тринитротолуола и т.д. Поступают в организм через органы дыхания и неповрежденную кожу. Обладают кумулятивными свойствами, накапливаясь в подкожной клетчатке и печени. Обладают гемолитическими, метгемоглобинобразующими свойствами, гепатотропным действием и действием на ЦНС и ССС.
Нитросоединения и некоторые аминосоединения — аллергены (могут вызвать экзему и бронхиальную астму).
Анилин — С6H5NH2 — используется в анилинокрасочной промышленности, в производстве пластических масс, фармацевтической промышленности. Поступает в организм через систему дыхания и неповрежденную кожу. Анилин — метгемоглобинобразователь,
депонируется в печени и почках, вызывая в них дистрофические изменения с последующим развитием недостаточности; вызывает анемию. Среди рабочих анилинокрасочной промышленности отмечены более частые случаи опухолей мочевого пузыря по сравнению с контрольными группами населения.
Тринитротолуол — СH3C6H2(NO2)3 — используется для взрывных работ и в производстве боеприпасов. Поступает в организм через органы дыхания, неповрежденную кожу, ЖКТ. Токсическое действие сходно с анилином. При длительном воздействии возможно развитие помутнения хрусталика.
Меры профилактики при возможных контактах с указанными продуктами сводятся к рациональной организации технологических процессов, герметизации оборудования и устройств общеобменной и местной вентиляций с последующей очисткой газовых выбросов, использованию СИЗ, организации рационального бытового обслуживания, проведению предварительных и периодических медицинских осмотров.
16.3. металлы и их соединения
Свинец и его неорганические соединения применяются в производстве кабелей, аккумуляторов, химическом машиностроении, для получения тэтраэтилсвинца и свинцовых пигментов, в производстве красок, стекла, глазури, полиграфии, пиротехнике.
Свинец умеренно токсичен, вызывает хроническое отравление с разнообразными клиническими проявлениями, поражает центральную и периферическую нервные системы, кровь, сосуды. Активно влияет на белковый обмен, энергетический баланс клетки и ее генетический аппарат. Подавляет ферментативные процессы превращения порфиринов и включение железа в протопорфирин. Отмечается сходство проявлений токсического действия соединений свинца.
В условиях производства свинец и его соединения поступают в организм через органы дыхания; возможен путь поступления через ЖКТ через загрязненные руки. Свинец проникает через гематоплацентарный барьер.
Свинец поражает систему кроветворения, что проявляется в форме анемии с ретикулоцитозом и базофильной зернистостью эритроцитов. Вызывает развитие гипертонической болезни. При воздействии свинца страдают паренхиматозные органы: печень (ток-
сический гепатит), почки (интерстициальная нефропатия и очаговый нефроз). При обострении хронической интоксикации возможна свинцовая колика, возникающая внезапно, протекающая бурно с триадой симптомов: резкие схваткообразные боли в животе, запор, не поддающийся действию слабительных и подъем артериального давления (до 200 мм рт.ст.) с повышением температуры тела и брадикардией. Приступы продолжаются от нескольких часов до 2-3 недель.
Свинец обладает выраженной кумуляцией — более 90\% свинца задерживается в костной ткани, причем при вымывании его из костной ткани возможно обострение клинического течения интоксикации в форме свинцовой колики.
Тэтраэтилсвинец (ТЭС) — Pb(C2H5)4 — входит в состав этиловой жидкости (50\%) и этилированного бензина (0,5-4 мл/л бензина), используется как антидетонатор. Контакт с ТЭС возможен при изготовлении продукта и его смесей, транспортировке, хранении, заправке двигателей.
В организм проникает через дыхательные пути и неповрежденную кожу (при обливании возможно смертельное отравление). ТЭС — высокотоксичный яд, он может вызвать острые, подострые и хронические отравления. Клиника острых отравлений характерна: после латентного периода от нескольких часов до нескольких дней возникают резкая головная боль, слабость, нередко эйфория, сон сопровождается кошмарами, слабеет память, развиваются вегетативные расстройства (брадикардия, слюнотечение, гипотермия, нередки парастезии по типу кожного зуда, ощущения волос или нитей на языке), тремор пальцев рук, нистагм, неуверенная походка.
При легких формах отравления состояние пострадавшего постепенно улучшается до полного выздоровления. В тяжелых случаях процесс постепенно прогрессирует с нарастанием психических рас- стройств и органических поражений нервной системы. При выздоровлении возможны последствия в форме психической неустойчивости, ослабления интеллекта. При хронической интоксикации развиваются вегетативные нарушения с расстройствами сна, сексуальными расстройствами.
Ртуть и ее неорганические соединения используются в приборостроении, электротехнике, производстве амальгам, хлора, едкого натра, необрастающих красок, средств для предотвращения гниения (пропитки) древесины, в медицинской практике.
Ртуть и ее соединения отличаются высокой токсичностью, широким спектром и разнообразием клинических проявлений в зависимости от соединений, в составе которых металл поступает в организм (пары, неорганические, органические соединения). Наиболее токсичны соли ртути хорошо растворимые, пары металлической ртути, соли одновалентной и двухвалентной ртути, ее комплексные соединения.
В производственных условиях основной путь поступления ртути в организм — через систему дыхания (пары и аэрозоли).
Клиника острого отравления развивается через 8-24 часа и проявляется в развитии общей слабости, головной боли, повышением температуры тела, катаральными явлениями со стороны дыхательных путей. Развивается геморрагический синдром в виде воспалительных изменений в полости рта, десен, расстройства функции ЖКТ, поражения почек.
Хроническое отравление проявляется в форме признаков микромеркуриализма и меркуриализма. Меркуриализм проявляется симптомами ртутной неврастении: ртутным тремором, ртутным эритизмом, сонливостью, апатией, эмоциональной неустойчивостью, головокружением. Ртутный тремор — дрожание век, рук, языка, в тяжелых случаях — ног и всего тела. Ртутный эритизм — застенчивость, робость, подавленность, ослабление памяти.
Наибольшее накопление ртути отмечается в костном мозге, костях, селезенке, печени, почках. Выделяется ртуть всеми возможными путями.
Никель и его неорганические соединения. Растворимые и нерастворимые соединения никеля используются при изготовлении сплавов с другими металлами (железом, хромом, медью и др.). Сплавы никеля используются в конструкциях атомных реакторов, щелочных аккумуляторов, антикоррозионных покрытиях, в качестве катализаторов многих химических процессов. Никель и его соединения относятся к высокочастотным веществам и вызывают острые и хронические отравления. Доказано канцерогенное и аллергенное действия никеля и его соединений. Токсические свойства никеля, как и многих металлов, зависят от физико-химических свойств его соединений.
Отравления никелем и его соединениями возникают при вдыхании аэрозолей, поступлении через ЖКТ.
Острое токсическое действие аэрозоля никеля характеризуется выраженными головными болями, одышкой, болями в эпигастраль- ной области, вегетативными расстройствами, артериальной гипото-
нией, гастритами, лейкопенией, анизоцитозом. Острое отравление тетракарбонилом никеля сопровождается поражением глубоких отделов дыхательных путей, развитием отека легких, пневмонии. При высоких уровнях воздействия регистрируется эмбриотоксическое действие, имеются указания на мутагенные свойства. Под влиянием соединений никеля развивается особая форма пневмокониоза — никелевый пневмокониоз, для которого типично отсутствие бронхита и эмфиземы легких. Никель и его соединения относятся к 1-му классу опасности.
Цинк и его соединения применяются в качестве белого пигмента для красок, как наполнитель резины, в производстве стекла, керамики, спичек, типографских красок, в гальванотехнике, как антисептик для древесины.
Отравления цинком и его соединениями возможно при вдыхании аэрозолей, поступлении через ЖКТ и кожу.
При остром ингаляционном отравлении развивается картина цинковой лихорадки с отеком межуточной ткани легких, поражением альвеолярного эпителия.
В клинике хронической интоксикации преобладают явления раздражающего и прижигающего действий на кожу и слизистые оболочки. Развиваются заболевания ЖКТ и неврологические расстройства в сочетании с вегетативной дистонией. Известны случаи профессионального аллергического дерматита.
Цинк распределяется по всем органам, обнаруживается в высоких концентрациях в костях, предстательной железе, сперме и коже. Выделяется в основном через кишечник, а также с мочой, потом и грудным молоком.
Цинк, оксид и фосфид цинка относятся ко второму классу опасности.
Кадмий и его соединения применяются в ядерной энергетике, входят в состав сплавов для приготовления припоев, сварочных электродов, используются при производстве полупроводников, являются компонентом многих люминофоров, пиротехнических смесей, лазерных материалов.
Соединения кадмия ядовиты, наиболее токсичны оксид и соли кадмия.
Важнейшие формы поражения: кадмиевая нефропатия, нейротоксический синдром, кадмиевая кардиомиопатия, гипертония, фиброз и эмфизема легких, поражение почек, кадмиевая остеомаляция,
кадмиевый ринит. Кадмий поражает щитовидную железу и половые железы, проникает через гематоплацентарный барьер, оказывает эмбриотоксическое и тератогенное действия, имеются сведения о канцерогенной опасности кадмия для человека.
Кадмий равномерно распределяется по всем тканям и органам. Выводится из организма преимущественно с мочой, обнаруживается в слюне, молоке, поте, волосах, ногтях.
Кадмий и его соединения относятся к первому классу опасности.
Марганец и его соединения используются в производстве высоко- качественных сталей, в химической, стекольной, электрохимической промышленностях. Оксиды марганца могут поступать в воздух рабочей зоны при применении качественных электродов и плавленых флюсов при сварке, газорезке марганцевых сталей.
При высоких концентрациях пыли марганца и его соединений возможно развитие хронического отравления. Начальные этапы интоксикации малосимптомны, возникают жалобы на головную боль, мышечную слабость, сонливость, сопровождающуюся ухудшением речи, ослаблением мимики. Наблюдается неустойчивость в позе Ромберга, обнаруживаются признаки вегетативной дисфункции (потливость, усиленная саливация).
Выраженная форма отравления — марганцовый паркинсонизм
— проявляется в синдроме экстрапирамидальной недостаточности с преимущественным поражением нижних конечностей. Признаки заболевания могут возникнуть неожиданно и затем быстро прогрессировать. Нарушается походка вследствие повышения тонуса мышц, лицо становится маскообразным. Меняются поведенческие реакции, возможен насильственный смех. Нарушается речь. Признаки паркинсонизма могут нарастать вне контакта с марганцем. Наряду с характерной клинической картиной возможно развитие марганокониоза, возникающего среди рабочих марганцевых рудников и участков разлома руды.
Оксиды марганца (аэрозоль конденсации), трикарбонилциклопендадиен относятся к 1-му классу опасности, остальные соединения
— ко 2-му.
Меры профилактики в условиях получения и применения металлов и их соединений включают комплексную механизацию и автоматизацию с дистанционным управлением технологическими процессами, создание оптимальных систем общей и местной вентиляций, использование СИЗ. Особое место при этом занимает санитарно-
бытовое обслуживание. Лучшей формой его организации являются комбинаты, на которых санитарно-бытовые помещения устроены по типу санпропускников. На комбинатах организуются столовые, пункты раздачи молока и спецпитания, респираторная служба, камеры обеспыливания и обеззараживания спецодежды, кабинеты техники безопасности с демонстрационно-лекционным залом, кабинеты по уходу за кожей рук, лица и здравпункт.
16.4. смазочные масла и синтетические охлаждающие смеси
Нефтяные синтетические масла и смазочно-охлаждающие смеси (СОС) применяются для смазки и охлаждения трущихся металлических деталей и при механической обработке металла. Масла нефтяные высокомолекулярные — вязкие жидкости желтовато-коричневого цвета. Основные компоненты этих масел — алифатические, нафтеновые и ароматические углеводороды. Часто в масла вводятся различные присадки в форме соединений железа, меди, фосфора и других элементов.
Синтетические смазочные масла (моторные, турбинные, компрессионные и др.) получают путем полимеризации олефинов.
В состав охлаждающих жидкостей входят минеральные масла и эмульгаторы из натриевых солей нафтеновых кислот. Основой охлаждающей жидкости служат эмульсоны — коллоидные растворы мыла и органических кислот в минеральных маслах.
При использовании смазочных масел и охлаждающих жидкостей в производстве возможно их поступление в воздух рабочей зоны в форме аэрозолей и паров углеводородов, альдегидов, оксида углерода и других токсичных продуктов.
Острые отравления возможны при чистке цистерн из-под нефтяных масел. В закрытых помещениях при высоких температурах кли- ническая картина сходна с клиникой отравления бензином.
Хроническое действие аэрозолей СОС может вызвать гипертрофические и атрофические риниты, фарингиты, тонзиллиты, возможно развитие пневмосклероза, характерны вегетососудистые нарушения. Развиваются нефтяные кожные заболевания (дерматит, экзема, масляные угри), аллергия к составляющим присадок; некоторые масла способны вызвать кератодермию, бородавчатые разрастания, папилломы и рак.
Возможно повреждение кожного покрова (чаще всего кистей рук) при попадании на него струи смазочного масла под высоким давлением.
В профилактике кожных заболеваний важное место занимают санитарно-просветительная работа, направленная на поддержание чистоты кожи, использование различных защитных паст и мазей, соблюдение правил личной гигиены (мытье в душе, частая смена белья и спецодежды).
16.5. пестициды
Пестициды — химические средства борьбы с вредными или неже- лательными микроорганизмами, растениями, животными, являются природными или чаще синтетическими веществами. Они позволяют сохранить не менее трети урожая и существенно сократить затраты труда при возделывании сельскохозяйственных культур.
По своему назначению пестициды делят на:
— инсектициды — для борьбы с насекомыми;
— гербициды — для борьбы с сорными растениями;
— фунгициды — для борьбы с грибами;
— акарициды — для борьбы с клещами;
— лимациды — для борьбы с моллюсками;
— бактерициды — для борьбы с бактериями и бактериальными болезнями растений;
— зооциды — для борьбы с грызунами;
— овициды — для уничтожения яиц насекомых;
— арборициды — для уничтожения нежелательной древесной и кустарниковой растительности;
— репелленты — для отпугивания насекомых и др.
По химическому составу выделяются неорганические соединения, содержащие ртуть, медь, фтор, барий, серу, хлораты, раститель- ного, бактериального, грибкового происхождения (антибиотики, фитонциды) и органические вещества (хлор- и фосфорорганические соединения, производные карбаминовой, тио- и дитоикарбаминовой кислот, производные мочевины, металлорганические соединения, минеральные масла и др.).
Ассортимент пестицидов, применяемых в мировых масштабах, превышает 500 наименований. В России на производство и применение пестицида требуется государственное разрешение при установ-
лении его ПДК в воздухе и воде, допустимых количеств в продуктах питания, методов аналитического контроля, правил транспортировки и хранения.
Для условий применения, согласно гигиенической классификации пестицидов, величины средних смертельных доз соответственно составляют: 1-й класс — до 50 мг/кг, 2-й класс — 50-100 мг/кг, 3-й класс — 100-1000 мг/кг, 4-й класс — более 1000 мг/кг.
Один из хлорорганических пестицидов представляет собой смесь восьми стереоизомеров 1,2,3,4,5,6-гексахлорциклогексана инсекти- цид комплексного действия.
Признаки острого ингаляционного отравления им — общая слабость, головокружение, загрудинные боли, кашель, носовые крово- течения, рвота, лейкоцитоз, снижение содержания кальция крови, поражение верхних дыхательных путей, конъюнктивиты, дерматиты аллергического характера; в тяжелых случаях развиваются потеря сознания, судороги, коллапс, парезы.
При хронической интоксикации в выраженных формах отмечаются вялые параличи, расстройства глотания, миокардиодистрофия, нарушение функций печени, поражение костного мозга.
Фосфорорганические пестициды (ФОС) необратимо ингибируют холинэстеразу (холинэргический эффект). Симптомы острой интоксикации: профузное потоотделение, тошнота, рвота, лихорадка, диарея, спазм гладких мышц (зрачка, бронхов, ЖКТ, мочевого пузыря, матки), нарушение картины крови, функции ССС (тахи- и брадикардия, миокардит), системы дыхания (диспноэ, отек легких, паралич дыхательной мускулатуры), нервной системы (возбуждение, либо атаксия, отставленные полинейропатии), недержание мочи. При хроническом воздействии поражаются те же системы, снижается неспецифический иммунитет, нарушается функция надпочечников, почек, развиваются анемия, гипоплазия костного мозга.
Производные карболовой кислоты ингибируют активность холинэстеразы. Клинические признаки отравления и поражения систем организма схожи с действием ФОС, но симптомы отравления менее выражены. Реже поражаются ССС и почки, могут раздражаться верхние дыхательные пути, развиваются аллергические реакции. Симптомами поражения нервной системы являются тремор, парезы, отставленные аксональные периферические нейропатии, потеря памяти, мышечные фасцикуляции, общая депрессия.
Меры профилактики в условиях производства и применения пестицидов — герметизация технологических процессов, общая и местная вентиляции, индивидуальная защита органов дыхания, кожи, глаз, личная гигиена, медицинские осмотры.