(NEMATHELMINTHES)
Круглые гельминты характеризуются удлиненным цилиндрическим телом, не имеющим сегментации, ресничек или жгутиков. Насчитывают более 10 000 видов этих организмов. Они адаптированы к жизни почти во всевозможных условиях. Многие из них являются паразитами растений, животных и человека.
Круглые гельминты характеризуются трехслойностью, билатеральной симметрией, наличием первичной полости тела и кожномускульного мешка. Помимо круглой формы, для гельминтов этого типа типичным является наличие мышечной, пищеварительной, выделительной, нервной и половой систем. Для пищеварительной системы характерно наличие анального отверстия. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Организмы такого типа являются раздельнополыми.
Для свободноживущих нематод характерно очень большое разнообразие в половом размножении. Их можно культивировать в лабо- раторных условиях.
Тип Круглые черви классифицируют на несколько классов. Медицинское значение имеет класс Собственно круглые черви (Nematoda).
Класс Собственно круглые черви (Nematoda)
Наружная часть тела собственно круглых червей имеет кожно-мускульный мешок, который состоит из кутикулы, гиподермы и мышц. Кутикула является образованием, верхний слой которого представлен исключительно тонкой липидной или липопроте-
идной мембраной, пронизанной субмикроскопическими порами. Гиподерма лежит под кутикулой и представляет собой неклеточный слой (масса протоплазмы с ядрами), или синцитий. За гиподермой следует мощный слой продольных мышц, которые разделены валиками гиподермы. Внутри кожно-мускульного мешка находятся органы пищеварительной и половой систем.
Пищеварительный тракт представляет собой довольно прямую трубку со ртом и пищеводом в передней части тела, средней и задней кишками, а также анусом в задней части тела. Рот обычно окружен губными и сенсорными структурами. Ротовая полость представляет собой отверстие, ведущее в глотку. В ротовом отверстии паразитов растений и некоторых паразитов животных имеется гиподермическая игла, служащая для прободения клеток хозяина и экстрагирования их содержимого. Средняя часть кишечника представлена трубкой толщиной в один слой клеток. Иногда клетки этой части кишечника многоядерны, в их цитоплазме обнаруживаются запасные белки, липиды и другие гранулярные включения. Нижняя часть кишечника (прямая кишка у женских особей и клоака у мужских) представляет собой сплющенную короткую трубку, выходящую вентрально в заднем конце. Передний и задний отделы кишечника имеют эктодермальное происхождение, средний — эндодермальное.
Дыхание осуществляется через кутикулу и кишечник.
Экскреторная функция и регуляция осмотического давления выполняются шейной экскреторной железой, которая состоит из двух и более гигантских клеток и протока, открывающегося наружу в область пищевода.
Нервная система имеет эктодермальное происхождение и состоит из передней окологлоточной комиссуры (окологлоточного нервного кольца), от которого отходят продольные нервные столы (спинной, брюшной и два боковых). Органы чувств представлены боковыми обонятельными ямками (амфидами), осязательными сосочками или щетинками.
Нематоды размножаются только половым путем. Половая система состоит из двух трубчатых гонад у женских особей и одной у муж- ских. Зародышевые клетки покрыты гонадным эпителием. Помимо левого и правого яичника, у женских особей имеется пара яйцеводов и пара маток, которые соединяются в общее влагалище, открывающееся на брюшной стороне. У мужских особей, помимо семенника, имеются семяпроводы и семяизвергательный канал, переходящий
(открывающийся) в заднюю кишку и образующий с ней клоаку, две или более спикул. Сперматозоиды вводятся в организм женских особей в результате их копуляции с мужскими. Яйца имеют овальную форму и состоят из многослойного покрытия (скорлупы) и заключенного в нем зародыша.
У круглых червей в развитие вовлечен обычно один хозяин, т.е. нематоды являются геогельминтами. Оплодотворенные яйца начинают развиваться уже в матке. После оплодотворения яиц внутри зиготы формируется желточная мембрана. Дальнейшее развитие их происходит в окружающей среде при наличии кислорода. Для развития личиночных форм характерны четыре линьки. У отдельных видов существует живорождение. Среди паразитических нематод известны также биогельминты.
Нематод классифицируют на два подкласса — Secernentea, или Phasmidia и Adenophorea, или Aphasmidia. Подкласс Secernentea классифицируют на 3 отряда, подкласс Adenophorea — на 4 отряда, в пределах которых известны как свободноживущие, так и паразитические формы. Медицинское значение имеют гельминты, классифицируемые в пределах более 10 семейств, принадлежащих к разным отрядам, указанным выше.
Семейство Аскариды (Ascarididae). В пределах этого семейства медицинское значение имеет несколько видов.
Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) — геогельминт, возбудитель аскаридоза. Будучи антропонозом, болезнь встречается повсеместно, кроме, возможно, Крайнего Севера, пустынь и полупустынь.
Длина половозрелых самок составляет 15-25 см, ширина около 5 мм, длина самцов достигает 14 см, ширина 4 мм (рис. 100).
Форма тела цилиндрическая, концы сужены. Задний конец самцов даже загнут в вентральную сторону. Паразит локализуется в тонком отделе кишечника. Общий срок жизни не превышает 11-12 месяцев.
Жизненный цикл аскариды человеческой определяется тем, что она паразитирует только в организме человека. Каждая самка выделяет около 240 000 яиц в сутки. Оплодотворенные яйца выводятся из организма вместе с фекалиями. Попав в окружающую среду, яйца при температуре 24-25 ?С и наличии свободного кислорода через 2-3 недели развития становятся инвазионными. В это время они уже содержат подвижную личинку. Человек заражается инвазионными яйцами через загрязненные овощи и ягоды.
Рис. 100. Аскарида человеческая: 1 — самец; 2 — самка; 3 — миграция личинок аскариды в организме человека
Попав в кишечник человека, яйца разрушаются и из них выходят личинки размером 250×15 мкм, которые прободают стенку кишеч- ника и проникают в кровеносные сосуды. С током венозной крови личинки поступают в печень, правое предсердие и желудочек, а затем в легкие, где есть кислород, необходимый для их развития. Из капилляров личинки проникают в легочные альвеолы, затем в бронхи, трахею и, наконец, в глотку, где снова заглатываются. Оказавшись вторично в кишечнике, личинки развиваются в половозрелые формы. В кишечнике человека может обитать одновременно до 100-200 аскарид. Одна аскарида продуцирует 200 000 яиц ежедневно. Иногда они могут проникать в печень. Время жизни взрослых аскарид составляет около 1 года.
Характер болезни определяется токсичностью продуктов жизнедеятельности аскарид. Для больных характерны головные боли, слабость, сниженная работоспособность и другие неблагоприятные симптомы.
Лабораторный диагноз устанавливают овогельминтоскопией фекалий. Яйца имеют овальную форму размером 40-70×35-50 мкм и окружены толстой бугристой оболочкой. Профилактика является личной и общественной. Личная заключается в соблюдении правил гигиены (тщательное мытье овощей, ягод и фруктов перед едой),
общественная — в благоустройстве территорий, компостировании фекалий, санитарно-просветительской работе.
Ascaris suum — геогельминт, возбудитель аскаридоза свиней. Медицинское значение аскарид этого вида определяется тем, что их личинки могут мигрировать в организме человека (не развиваясь далее) и повреждать его органы. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических правил при контакте со свиньями.
Toxoscaris leonina — геогельминт, возбудитель токсокароза плотоядных. Личинки этого паразита тоже могут мигрировать в организме человека, инкапсулируясь в разных органах и вызывая повреждения последних. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических правил при контакте с собаками.
Toxocara canis — геогельминт, возбудитель токсокароза плотоядных. Опасность для человека такая же, как и в случае Т. leonina. Профилактика, как при Toxoscaris leonina.
Семейство Ancylostomatidae. Медицинское значение имеют два вида.
Кривоголовка (Ancylostoma duodenale) — геогельминт, возбудитель анкилостомоза, являющегося антропонозом. Встречается в Закавказье и Средней Азии. Часто регистрируется в качестве шахтного гельминтоза даже в районах с умеренным климатом. Распространен также в странах с субтропическим и тропическим климатом.
Размеры женских особей составляют 10-18 мм в длину, мужских — порядка 8-10 мм. Тело паразита окрашено в красноватый цвет, передний конец паразита искривлен на дорзальную поверхность. В головной части имеется ротовая капсула с 4 зубцами, с помощью которых паразит прикрепляется к слизистой кишечника, питаясь кровью.
Паразит локализуется в двенадцатиперстной кишке.
Жизненный цикл проходит только в организме человека. Попав с фекалиями больного во внешнюю среду, оплодотворенные яйца при наличии кислорода, достаточной влажности и температуре 30-32 ?С очень быстро развиваются, в результате чего из них уже через сутки выходят личинки. Эти личинки еще не инвазионны (рабдитные). Для них характерно то, что они имеют длинный пищевод и шаровидный бульбус, который снабжен жевательными пла- стинками. Питаются фекалиями. После второй линьки личинки становятся инвазионными или, как их называют, филяриевидными. В этой форме они могут внедряться в организм человека через кожу, особенно если работа связана с землей (шахтеры, рабочие чайных
плантаций и др.), либо с загрязненной пищей или водой. С током крови личинки проникают в сердце, а затем в легкие и через дыхательные пути в глотку, где заглатываются и попадают в желудок, поле чего проникают в двенадцатиперстную кишку. В последней они развиваются в половозрелые формы, время жизни которых обычно составляет 4-5 лет.
Болезнь проявляется болями в области двенадцатиперстной кишки, расстройствами пищеварения, головными болями и другими неблагоприятными симптомами.
Лабораторный диагноз устанавливают на основе обнаружения яиц и личинок в фекалиях. Яйца размером 60×40 мкм имеют овальную форму с притупленными полюсами и тонкой прозрачной оболочкой.
Профилактика является личной и общественной. Личная профилактика обеспечивается исключением контакта с землей в анки- лостомозных очагах, общественная — в обследовании рабочих шахт, обработке почвы, где скапливаются фекалии, санитарнопросветительской работе.
Некатор (Necator americanus) — геогельминт, возбудитель некатороза. Длина 11 мм, яйца размером 60×35 мкм. Болезнь является антропонозом и распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом, особенно в Южной Америке, Африке и Азии. Паразит очень сходен с кривоголовкой, но отличается от нее несколько меньшими размерами и присутствием в ротовой полости вместо зубцов двух режущих пластинок. Что касается яиц, то они практически не отличаются от яиц кривоголовки.
Лабораторный диагноз и профилактика те же, что и при анкилостомидозе.
Семейство Strongyloididae. Гельминты этого семейства очень распространены среди млекопитающих. Медицинское значение имеет как минимум один вид.
Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis) — геогельминт, возбудитель стронгилоидоза. Будучи антропонозом, заболевание распространено во многих районах мира, особенно в странах с жарким климатом. Регистрируют также в США, Молдавии, на Украине, в Закавказье и Средней Азии.
Длина мужских особей менее 1 мм, женских — порядка 2-3 мм (рис. 101). У мужских особей задний конец тела загнут на вентральную сторону. Паразит (самцы и самки) локализуется в тонком кишечнике (в слизистой оболочке).
Жизненный цикл паразита связан лишь с одним хозяином (человеком), но развитие его довольно сложное, так как имеет паразитическую и свободноживущую стадии (поколения).
Отложенные в кишечнике яйца (размером 55×30 мкм) там же развиваются в рабдитовидные личинки (в слизистой), а затем попадают с фекалиями во внешнюю среду.
Рис. 101. Круглые черви: 1 — угрица кишечная; 2 — кривоголовка; 3 — некатор
При неблагоприятных условиях рабдитовидные личинки превращаются в филяриевидные.
Человек заражается в результате проникновения зрелых (инвазионных) филяриевидных личинок паразитов через кожу с загряз- ненной пищей и водой. Личинки проникают в кровеносные сосуды и с током крови поступают в сердце, а затем и в легкие, где в альвеолах часть из них через несколько дней развивается в половозрелые формы. Последние мигрируют в глотку и ротовую полость, откуда после заглатывания попадают в тонкий кишечник и двенадцатиперстную кишку, где и паразитируют в слизистой оболочке.
При благоприятных условиях во внешней среде (почве) рабдитовидные личинки развиваются в самок и самцов свободноживущих поколений, питающихся органическими остатками. После оплодотворения самок из отложенных яиц снова развиваются рабдитовидные личинки, которые могут снова развиваться в свободноживущие формы либо стать инвазионными.
Болезнь проявляется в том, что вскоре после заражения у больного появляются лихорадка и крапивница, а позднее тошнота, рвота, понос.
Лабораторный диагноз устанавливают на основе обнаружения личинок в очень свежих фекалиях. Профилактика та же, что и при анкилостомидозе.
Семейство Trichocephalidae. Гельминты этого семейства очень широко распространены среди млекопитающих. Медицинское значение имеет один вид.
Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus) — геольгеминт, возбудитель трихоцефалеза, являющегося антропонозом и распространенного повсеместно.
Длина власоглава составляет около 5 см (рис. 102). Тело разделено на переднюю головную часть, вытянутую в виде волоса, и меньшую заднюю часть, в которой содержатся кишечник и половые органы. Питается кровью. Самцы имеют одну спинулу со спикулярным влагалищем.
Паразит локализуется в слепой кишке и в верхнем отделе толстого кишечника, будучи вонзенным передним концом в слизистую.
Жизненный цикл власоглава прост и определяется тем, что он паразитирует только у человека. Паразит продуцирует в день 3000- 10 000 яиц. Попав с испражнениями больного человека в воду, яйца начинают быстро развиваться, и уже через несколько дней в них развиваются личинки, достигающие инвазионной зрелости. Заражение человека происходит в результате проглатывания яиц при употреблении загрязненных овощей и фруктов. Личинки выходят из яиц лишь в толстом кишечнике человека (без миграций), где после нескольких линек развиваются в половозрелую форму, время их жизни состав- ляет 5-6 лет.
Болезнь проявляется недомоганием, поносами, болями в животе, головокружением и другими неблагоприятными симптомами. Иногда регистрируется аппендицит, вызываемый паразитом.
Лабораторный диагноз основан на результатах овогельминтоскопии. Яйца размером 50-52×20-25 мкм имеют форму бочонка с пробками на концах.
Профилактика является личной и общественной, как и в случае аскаридоза.
Семейство Oxyuridae. Среди нематод этого семейства медицинское значение имеет один вид.
Рис. 102. Круглые черви: а — власоглав человеческий; б — острица; в — трихинелла; 1 — пищевод; 2 — семенники; 3 — носовой придаток; 4 — личинка; 5 — личинка, развившаяся в матке; 6 — эмбрионы в матке; 7 — яичник; 8 — кишечник
Острица (Enterobius vermicularis) — геогельминт, возбудитель энтеробиоза. Являясь антропонозом, болезнь распространена повсе- местно и наиболее часто встречается у детей.
Длина женских особей составляет 10×0,5 мм, мужских — около 2×0,5 мм. Задний конец мужских особей закручен спиралью. Питание обеспечивается за счет содержимого кишечника. Паразит локализуется в нижнем отделе тонкого кишечника.
Жизненный цикл острицы проходит только в организме человека (без смены хозяев). Половозрелые женские особи преимущественно в ночное время выходят из тонкого кишечника в толстый, проникают через сфинктер и оказываются на коже промежности, где откладывают по 10 000-15 000 яиц размером 60 мкм, после чего погибают. Яйца быстро развиваются и уже через 6-7 часов становятся инвазионными. Заражение происходит либо путем аутоинвазии через руки, после расчесывания зудящих мест, либо при заглатывании яиц через загрязненные предметы. Попав в организм, яйца подвергаются развитию, превращаясь в половозрелые особи, время жизни которых составляет всего лишь 1 месяц.
Болезнь проявляется в преждевременном утомлении, иногда в нервных расстройствах и т.д. Острицы могут проникнуть также в слепую кишку и вызвать аппендицит.
Лабораторный диагноз устанавливают путем обнаружения яиц в соскобах с перианальных складок и нахождения самих гельминтов на коже. Профилактика личная — соблюдение гигиенических правил и общественная — уборка помещений, санитарно-просветительская работа.
Семейство Trichinellidae. Видовой состав этого семейства очень небольшой, но медицинское значение его очень важно.
Трихинелла (Trichinella spiralis) — биогельминт, возбудитель трихинеллеза. Болезнь является зооантропонозом. Спорадические случаи трихинеллеза отмечаются повсеместно, но для него все же характерна природная очаговость.
Длина мужских особей составляет 1,2-1,6 мм, женских — около 3,5-4,5 мм. Половозрелые формы трихинелл (трихин) локализуются в тонком кишечнике (между ворсинками), личиночные — в поперечнополосатой мускулатуре.
Жизненный цикл трихинелл определяется тем, что они имеют одного хозяина, который является для них одновременно и постоян- ным, и промежуточным. Таким хозяином является человек, а также свиньи, медведи, тюлени, барсуки, собаки, волки, кошки и другие млекопитающие. К трихинеллезу восприимчивы более 100 видов животных, включая морских.
После копуляции самцы погибают, а особи женского пола в течение 2 месяцев рождают личинок (1500-2000 экземпляров), после чего также погибают. Личинки вначале проникают в лимфатическую систему, после чего в течение 2-6 недель разносятся по всему организму, а достигнув диафрагмы, межреберных, жевательных, дельтовидных и икроножных мышц, останавливаются в них, свертываются спиралью, окружаются оболочкой за счет тканей хозяина и обызвествляются. В таких капсулах паразит сохраняет жизнеспособность многие годы. В случае животных инцистированные личинки не развиваются до тех пор, пока с мясом не попадут в организм другого хозяина.
Заражение человека происходит при употреблении в пищу трихинеллезной свинины или мяса других животных (медведь, дикий кабан, барсук и др.), пораженных трихинеллезом. Поскольку трихины очень устойчивы к нагреванию, то мясо является опасным независимо от степени термической обработки.
Основным резервуаром возбудителя являются дикие плотоядные (волки, лисицы, медведи и др.), заражающиеся в результате хищничества и некрофагии. Заражение свиней, которые представляют наибольшую угрозу для человека, происходит в результате поедания ими тушек убитых и павших диких животных, а также необезвреженных мясных отходов (с бойни, кухонных), зараженных личинками трихинеллы.
У человека через 20-25 дней после заражения температура поднимается до 39 ?С и выше, наступает отек лица, возникают головные боли и другие неблагоприятные явления (аллергические реакции на метаболиты и продукты распада трихинеллы). К трихинеллезу развивается длительный иммунитет в виде клеточных (паразитарные гранулемы) и гуморальных (антитела в крови) защитных реакций.
Диагноз устанавливают клинически и обнаружением паразитов в кусочках поперечнополосатых мышц.
Профилактика заключается в ветеринарном надзоре за содержанием свиней, а также в ветеринарно-санитарной экспертизе туш свиней, кабанов и морских млекопитающих, используемых в пищу. Проводят санитарно-просветительскую работу.
Семейство Dracunculidae. Среди представителей этого семейства медицинское значение имеет один вид.
Ришта (Dracunculus medinensis) — биогельминт, являющийся антропонозом, возбудитель дракункулеза (зооантропоноз). Болезнь распространена в Ираке, Иране, Индии, Саудовской Аравии, странах тропической Африки и др. Она была известна древним грекам, арабам. Ришта относится к наиболее крупным нематодам.
Длина мужских особей составляет 12-30 см, толщина — 0,4 мм, длина женских особей — до 1 м, толщина — около 1-1,7 мм. Паразит локализуется в подкожной клетчатке (ноги, ступни, лодыжки).
Жизненный цикл ришты проходит со сменой хозяев. Окончательным хозяином является человек и плотоядные, промежуточным — циклопы, принадлежащие к родам Cyclops, Macrocyclops, Eucyclops и др.
Ришты живородящи: самки рождают множество личинок. Оказавшись в воде, личинки становятся добычей циклопов, в теле которых продолжается их развитие, приводящее к образованию личинок, называемых микрофиляриями. Человек заражается при питье воды, в которой содержатся циклопы, пораженные микрофиляриями. В желудке человека циклопы разрушаются с освобождением микро-
филярий, которые затем оказываются в кишечнике. Проникнув через стенку кишечника, они достигают подкожной клетчатки, где через год становятся половозрелыми формами.
Болезнь проявляется в затвердении кожи, ограничении подвижности суставов, кожном зуде.
Диагноз устанавливают путем осмотра мест локализации паразита под кожей, о чем свидетельствует наличие кожных валиков. Профилактика личная (питье только кипяченой или профильтрованной воды в очагах дракункулеза) и общественная (обеспечение санитарной охраны водоемов, строительство водопроводов, уничтожение бродячих собак и санитарно-просветительская работа).
Семейство Filaridae. Это семейство немногочисленно в видовом отношении. К семейству относят гельминтов, имеющих нитевидную форму тела, заостренного на концах. Все филярии являются биогельминтами, и вызываемые ими заболевания наиболее часто регистрируются в странах с тропическим климатом.
Жизненные циклы филярий проходят со сменой хозяев. Дефинитивными хозяевами обычно являются люди, промежуточными — комары, мошки, слепни, мокрицы, блохи, клещи и другие членистоногие. Будучи в основном сходными, жизненные циклы разных филярий различаются между собой промежуточными хозяевами, способностью паразитировать на животных, локализацией стадий развития и другими особенностями. У всех представителей этого семейства развито живорождение.
Медицинское значение имеют несколько видов (рис. 103).
Онхоцерка (Onchocerca volvulus) — возбудитель онхоцеркоза. Болезнь является антропонозом, широко распространенным в Центральной и Южной Африке.
Длина самцов около 2,5-4 см, самок до 50 см. Длина микроонхоцерок всего лишь 0,03 мм. Паразит локализуется под кожей в соединительнотканных узлах в разных участках тела человека (в подмышечных впадинах, около суставов, позвоночника и ребер). Самки рождают живых микроонхоцерок.
Жизненный цикл проходит со сменой хозяев. Дефинитивный хозяин — человек, промежуточный (переносчик) — мошки рода Simulium. При укусах больных людей мошками микроонхоцерки вместе с кровью попадают в желудок насекомого, оттуда они совершают миграцию, проникают в их грудные мышцы и хоботок. Заражение человека происходит при питании на его коже мошек, пораженных
Рис. 103. Схема жизненного цикла филярий Wuchereria bancrofti, Brugia malayi (внешний круг) и Loa loa (внутренний круг): А — окончательный хозяин: 1a и 1б — половозрелые самцы и самки W. bancrofti, В. malayi, Loa loa; 2a — слоновость, вызванная W. bancrofti, В. malayi; 2б — миграция в конъюнктиву Loa loa; 3-5 — последовательные стадии развития микро- филярий в организме человека; 6а — микрофилярии W. bancrofti, В. malayi в крови; 6б — Loa loa; 7 — инвазионная личинка из хоботка промежуточного хозяина; Б — промежуточные хозяева: 1, 2 — для W. bancrofti, В. malayi (комары Culex, Aedes); 3 — для Loa loa (слепень Chrisops)
микроонхоцерками. Последние проникают в поверхностные слои кожи, откуда проходят под кожу, где приобретают половозрелую форму.
Патогенное действие сопровождается поражениями кожи, а также осложнениями, в частности в виде поражения глаз вплоть до слепоты.
Лабораторная диагностика основывается на обнаружении микроонхоцерок в срезах кожи. Профилактика — выявление и лечение больных, уничтожение мошек-переносчиков.
Вухерерия (Wuchereria bancrofti) — биогельминт, возбудитель вухерериоза. Являясь антропонозом, болезнь распространена в Африке, Азии и Южной Америке.
Длина самцов составляет 2,5-4 см, ширина — около 0,1 мм. Длина самок — до 10 см, ширина — порядка 0,2-0,3 мм. Размеры новорожденных личинок (микрофилярии) 0,3×0,1 мм.
Взрослые филярии локализуются в лимфатических сосудах и узлах человека, где они могут обитать до 20 лет. В лимфососудах и узлах самки рождают микрофилярии, которые затем переходят в крупные и малые кровеносные сосуды. Днем филярии обитают в крупных кровеносных сосудах, включая сосуды внутренних органов, ночью переходят в мелкие периферические. Личинка, выходящая ночью в периферические сосуды, получила название микрофилярии ночной (Microfillaria nocturna).
Жизненный цикл связан со сменой хозяев. Дефинитивным хозяином является лишь человек, промежуточным — комары разных родов, причем в городе промежуточным хозяином являются комары рода Culex, в сельской местности — рода Anopheles, на островах Океании — рода Aedes. Комары заражаются во время питания на коже больных людей, при этом микрофилярии вместе с кровью попадают в желудок насекомого. Из желудка комара микрофилярии проникают в грудные мышцы, а затем и в хоботок. Этот период развития занимает 8-36 дней. Человек заражается во время питания на его коже комаров, зараженных микрофиляриями. Последние, прорвав оболочку хоботка, очень активно внедряются в кожу, после чего проникают в лимфатические сосуды и узлы и там продолжают развитие вплоть до формирования половозрелых форм.
Патогенное действие вухерерий сопровождается тяжелыми последствиями, в частности, нарушениями функций лимфатических сосу- дов и в виде затруднения оттока лимфы, что ведет к развитию элефантиаза (слоновости).
Лабораторный анализ устанавливают на основе обнаружения микрофилярий в мазках периферической крови и результатов кожных проб. Профилактика заключается в массовом обследовании населения, уничтожении и защите от переносчиков.
Бругия (Brugia malayi) — биогельминт, возбудитель бругиоза. Болезнь является антропонозом, но может быть и природно-очаговым антропозоонозом и распространена в Индии, Китае, Таиланде, Индонезии и других странах Азии и Африки.
Строение и локализация бругий сходны со строением вухерерий, но их размеры являются несколько меньшими. Кроме того, гельминтологи различают две разновидности бругий — периодическую и суб- периодическую. Для периодических бругий характерно то, что они появляются в крови лишь в ночное время, дефинитивным хозяином их является человек, промежуточными (переносчиками) — комары родов Mansonia, Anopheles и Aedes. Болезнь, вызываемая этими бругиями, является антропонозом. Напротив, для субпериодических бругий характерно то, что они находятся в крови в любое время суток, хотя большая концентрация приходится на ночное время, их постоянными хозяевами являются человек, обезьяны (некоторые виды), кошки, собаки, а промежуточными — комары родов Mansonia и Anopheles. Болезнь, вызываемая этими бругиями, является природно-очаговым антропозоонозом.
Жизненный цикл и патогенное действие являются такими же, как и у вухерерий. Лабораторная диагностика и профилактика сходны с таковыми при вухерериозе.
Лоа (Loa loa) — биогельминт, возбудитель лоаоза. Длина 40-70 мм. Болезнь встречается в ряде стран Африки.
Паразит локализуется в подкожной клетчатке, под серозными оболочками и конъюнктивой. Самки рождают живых микрофилярий, которые проникают в капилляры легких, а затем в периферические сосуды. Ночные микрофилярии обитают в сосудах внутренних органов, но в дневное время выходят в сосудистую систему кожи.
Жизненный цикл связан со сменой хозяев. Постоянным хозяином является человек, промежуточными — слепни рода Chrysops.
Слепни заражаются микрофиляриями с кровью больных людей, на которых они нападают во время лёта. В организме слепней мик- рофилярии становятся инвазионными. Человек заражается в результате укусов слепнями, пораженными микрофиляриями этого вида.
Патогенный эффект паразита заключается в неблагоприятных воздействиях продуктов метаболизма паразитов на органы человека (отеки кожи, менингоэнцефалиты и т.д.).
Лабораторный диагноз устанавливают на основе обнаружения микрофилярий в крови, результатов аллергических проб и серологи- ческих реакций. Профилактика состоит в обследованиях на гельминтоз, лечении больных, уничтожении и защите от переносчиков.
Мансонелла (Mansonella ozzardi) — биогельминт, возбудитель мансонеллеза. Являясь трансмиссионным антропонозом, болезнь реги-
стрируется в странах Южной и Центральной Америки, Карибского бассейна.
Паразит локализуется в брыжейке, а также в разных участках под серозной оболочкой брюшной полости. Микрофилярии цирку- лируют в кровеносном русле вне зависимости от времени суток.
Жизненный цикл изучен недостаточно, но предполагают, что он проходит со сменой хозяев. Постоянным хозяином является человек, промежуточным — мокрецы рода Culicoides и предположительно мошки рода Simulium. Переносчики заражаются личинками мансонелл, питаясь на коже больных мансонеллезом. В организме переносчиков личиночные формы становятся инвазионными уже через неделю. Человек заражается через укусы переносчиков, пораженных инвазионными личинками.
Лабораторный диагноз устанавливают путем обнаружения микрофилярий в крови. Профилактика заключается в обследованиях на инвазию, лечении больных, уничтожении и защите от переносчиков.
Дирофилярии (Dirofilaria immitis и D. repens) — биогельминты, возбудители дирофиляриозов плотоядных. Болезнь распространена в субтропиках.
Рот паразитов без губ, окружен 10 сосочками, хвост самцов загнут спиралью.
Жизненный цикл связан со сменой хозяев. Промежуточными хозяевами являются комары и блохи. В личиночной форме паразит может проникать в организм человека. Описаны случаи обнаружения микрофилярий в конъюнктиве глаз, в подкожной клетчатке и других тканях человека.
Диагностика и профилактика такие же, как и в случае других филяриозов.
Семейство Gnathostomatidae. К этому семейству принадлежит 16 видов гнатостом, которые регистрируются в разных районах мира. Многие, если не все, являются паразитами птиц, пресмыкающихся и млекопитающих. Отдельные виды имеют медицинское значение.
Гнатостома (Gnatostoma hispidum) — биогельминт, возбудитель гнатостомоза свиней и человека. Является природно-очаговой инва- зией. Этот паразит регистрируется в России.
Самцы достигают в длину 12-25 мм, имеют две неровные спинулы. Длина самок до 50 мм. Тело паразита покрыто шипиками, головная часть отделена от тела перетяжкой, вооружен 9-12 рядами крючьев. Локализуется в стенках желудка и пищевода.
Жизненный цикл сложен и связан со сменой хозяев. Постоянными хозяевами являются свинья и человек, промежуточными — циклоп, резервуарным — рыбы и земноводные. В резервуарных хозяевах личинки не развиваются, но сохраняют свою жизнеспособность и инвазионность. Яйца паразитов попадают во внешнюю среду с фекалиями. В воде из оболочек яиц выходят личинки, которые в свободном состоянии могут существовать в течение 1 месяца. Личинки захватываются затем циклопами, в организме которых они становятся инвазионными. Личинки могут попасть в организм резервуарных хозяев или непосредственно в организм дефинитивного хозяина. Животные и человек заражаются лиментарным путем, захватывая с водой инвазированных циклопов или используя в пищу резервуарных хозяев. В результате развития личинки достигают половозрелого состояния в течение нескольких месяцев.
Симптомы гнатостомоза изучены плохо.
Диагноз устанавливают путем овогельминтоскопии. Профилактика сводится к общим санитарно-гигиеническим и ветеринарносанитарным мероприятиям.
Гнатостома (G. spinegerum) — биогельминт, возбудитель гнатостомоза, регистриуемого в Японии, Индии, КНР, Таиланде, Малайзии, Австралии и других странах с теплым климатом.
Биология этого паразита сходна с гнатостомой, описанной выше. Диагностика и профилактика такие же.
Семейство Setariidae. Это тоже филярии. Медицинское значение имеют два вида дипеталонем.
Дипеталонемы (Dipetalonema perstans и D. streptocerca) — биогельминты, возбудители дипеталонематоза. Являясь антропонозом, болезнь распространена в Африке, Центральной и Южной Америке.
D. perstans регистрируется в Африке, Центральной и Южной Америке. Микрофилярии имеют тупой задний конец, к которому прилегают ядра. Паразит локализуется в брыжейке, печени, перикарде, плевральной полости.
D. streptocerca регистрируется лишь в странах Западной и Центральной Африки. Микрофилярии имеют суженный и загнутый в виде крючка задний конец. На их переднем конце располагаются ядра. Паразит локализуется в коже практически по всему телу.
Жизненные циклы паразитов проходят со сменой хозяев. Постоянным хозяином является человек, промежуточным (переносчиком) — мокрецы рода Culicoides.
Болезнь характеризуется интоксикацией организма продуктами метаболизма и распада гельминтов.
Лабораторный диагноз в случае D. perstans устанавливают на основе обнаружения микрофилярии в крови (в любое время суток), при D. streptocerca — обнаружением взрослых особей в местах отеков кожи, а микрофилярии — в крови. Профилактика — обследование населения в очагах и лечение больных, борьба с переносчиками, санитарно-просветительская работа.
Происхождение круглых червей до конца не объяснено. Тем не менее многие биологи считают, что они произошли от турбел- лярий и развились в обособленную ветвь филогенетического древа животного мира.
В эволюции круглых червей важную роль играли ароморфозы, в частности, большое значение имело появление первичной полости тела, в основе которого лежит развитие структуры по принципу «трубка в трубке» с отверстиями на обоих концах, прогрессивное развитие пищеварительной системы, появление раздельнополости и живорождения.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ
1. Назовите основные свойства круглых червей. Что вы знаете о медицинском значении этих животных?
2. Как связано паразитирование круглых червей одного и того же вида в организме человека и животных?
3. Каковы характерные особенности жизненных циклов нематод?
4. Что такое природная очаговость гельминтов и чем она определяется? Приведите примеры природно-очаговых гельминтозов.
5. Есть ли особенности в географическом распространении нематод и если да, то в чем они заключаются и от чего зависят?
6. Может ли один и тот же вид животных существ быть окончательным и промежуточным хозяином паразита?
7. Может ли человек заражаться гельминтами, специфичными для животных?
8. Какое значение имеет миграция в биологии аскариды человеческой?
9. Какое значение имеют членистоногие в биологии нематод?
10. Каково значение овогельминтоскопии в лабораторной диагностике гельминтозов?
11. Как вы понимаете происхождение круглых червей?
12. Имели ли место ароморфозы в эволюции круглых червей? Если да, то назовите и опишите их с указанием значения.
13. Какие прогрессивные черты характерны для круглых червей?