находится между передними брюшками двубрюшных мышц в области подподбородочного треугольника шеи. В этом промежутке расположены притоки передней яремной вены, подподбородочные лимфатические сосуды и узлы
(рис. 208). Зубы
Зубы (dentes) располагаются в альвеолах верхней и нижней челюстей. Они принимают участие в механической обработке поступающей в полость рта пищи (рис. 209, 210).
Зубы верхней челюсти вместе с альвеолярными отростками образуют верхнечелюстную (верхнюю) зубную дугу (arcus dentalis maxillaris, seu superior) (рис. 211), зубы нижней челюсти вместе с альвеолярной ее частью формируют нижнечелюстную (нижнюю) зубную дугу (arcus dentalis mandibularis, seu inferior) (рис. 212). У человека вначале функционируют временные молочные зубы (dentes decidui), которые в полном составе (20 зубов) появляются к 2 годам. С 5-6 лет они заменяются постоянными зубами (dentes permanentes), появляющимися в количестве 32. В зависимости от особенностей строения, функции, развития и положения выделяют несколько групп зубов: резцы, клыки, малые коренные зубы (премоляры), большие коренные зубы (моляры). Резцы предназначены преимущественно для захватывания пищи и откусывания, клыки — для разрывания пищи, коренные зубы — для растирания, перемалывания пищи. Зубы одной группы, но верхней и нижней челюстей, называются зубами-антогонистами, зубы одной группы, но правой и левой сторон верхней или нижней челюстей, называются антимерами. Несмотря на подразделение зубов на группы все зубы имеют общий план строения.
У зуба различают коронку, шейку и корень. Разные группы зубов имеют неодинаковое количество корней (от 1 до 3), (рис 213). Коронка зуба (corona dentis) — наиболее массивная его дистальная часть, покрытая эмалью полностью или частично выступает над десной. Корень зуба (radix dentis), проксимальная часть зуба, покрытая снаружи цементом, располагается внутри альвеолы челюсти (рис. 214). Корень заканчивается верхушкой корня зуба (apex radicis dentis), имеющей отверстие, через которое внутрь зуба проходят сосуды и нервы. Шейка зуба (cervix dentis) — это суженная средняя часть зуба, расположенная между его коронкой и корнем. В практических целях различают клиническую коронку (corona clinica), под которой понимают участок зуба, выступающий над десной и изменяющийся с возрастом (рис. 215). По мере увеличения возраста человека из-за преобразований пародонта (его атрофии, обратного развития) высота клинической коронки увеличивается. Размеры клинического корня (radix clinica) при этом уменьшаются, а клиническая шейка (cervix clinica) перемещается от анатомической коронки на анатомический корень.
Внутри зуба имеется небольшая полость зуба (cavitas dentis), или пульпарная полость (cavitas pulparis), форма и размеры которой у различных зубов различны (рис. 213, 216). Форма полости коронки (cavitas coronae) сходна с формой самой коронки. Полость коронки зуба продолжается в канал корня зуба (canalis radicis dentis), заканчивающийся отверстием корня зуба (foramen
Рис. 209. Зубы верхней и нижней челюстей, постоянные. Вид справа и спереди (вестибулярная норма).
1 — верхний зуб мудрости, 2 — верхний второй моляр, 3 — верхний первый моляр, 4 — передняя носовая ость, 5 — верхний второй премоляр, 6 — верхний первый премоляр, 7 — альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 8 — верхний клык, 9 — верхний латеральный резец, 10 — верхний медиальный резец, 11 — альвеолярная часть нижней челюсти, 12 — подбородочный бугорок, 13 — нижний медиальный резец, 14 — нижний латеральный резец, 15 — клык, 16 — подбородочное отверстие, 17 — нижний первый премоляр, 18 — нижний второй премоляр, 19 — нижний первый моляр, 20 — нижний второй моляр, 21 — нижний третий моляр (зуб мудрости), 22 — косая линия, 23 — подглазничное отверстие, 24 — бугор верхней челюсти, 25 — венечный отросток нижней челюсти, 26 — мыщелковый отросток нижней челюсти.
Рис. 210. Зубы верхней и нижней челюстей, постоянные. Вид изнутри, со стороны полости рта (язычная норма). Внутренняя стенка альвеолярного отростка у верхнечелюстной кости и у нижней челюсти удалена.
1 — верхний медиальный резец, 2 — верхний латеральный резец, 3 — небный отросток верхнечелюстной кости, 4 — верхний клык, 5 — первый верхний премоляр, 6 — второй верхний премоляр, 7 — первый верхний моляр, 8 — горизонтальная пластина небной кости, 9 — второй верхний моляр, 10 — третий верхний моляр, 11 — венечный отросток нижней челюсти, 12 — мыщелковый отросток нижней челюсти, 13 — отверстие нижней челюсти, 14 — челюстно-подъязычная борозда, 15 — третий нижний моляр, 16 — крыловидная бугристость, 17 — канал нижней челюсти, 18 — второй нижний моляр, 19 — первый нижний моляр, 20 — второй нижний премоляр, 21 — первый нижний премоляр, 22 — нижний клык, 23 — латеральный резец, 24 — двубрюшная ямка, 25 — подъязычная ямка, 26 — нижний медиальный резец.
Рис. 211. Верхнечелюстная (верхняя) зубная дуга (жевательная норма). Вид снизу. 1 — левый верхний медиальный резец, 2 — левый верхний латеральный резец, 3 — левый верхний клык, 4 — левый верхний первый премоляр, 5 -левый верхний второй премоляр, 6 — левый верхний первый моляр, 7 — левый верхний второй моляр, 8 — левый верхний третий моляр (зуб мудрости), 9 — горизонтальная пластинка небной кости, 10 — небный отросток верхнечелюстной кости, 11 — большой небный канал, 12 — небные борозды, 13 — окклюзионная поверхность, 14 — режущий край, 15 — резцовый канал.
Рис. 212. Нижнечелюстная (нижняя) зубная дуга (жевательная норма). Вид сверху. 1 — мыщелковый отросток нижней челюсти, 2 — венечный отросток, 3 — позадимолярная ямка, 4 — нижнечелюстной карман, 5 — левый нижний третий моляр (зуб мудрости), 6 — косая линия, 7 — левый нижний второй моляр, 8 — левый нижний первый моляр, 9 — левый нижний второй премоляр, 10 — левый нижний первый премоляр, 11 — левый нижний клык, 12 — левый нижний латеральный резец, 13 — левый нижний медиальный резец, 14 — подбородочный бугорок, 15 — режущий край, 16 — окклюзионная поверхность.
Рис. 213. Схема строения однокорневого зуба (А) и двукорневого зуба (Б). Вертикальный распил. А. 1 — эмаль, 2 — полость коронки, 3 — дентин, 4 — цемент, 5 — канал корня зуба, 6 — верхушка корня зуба, 7 — отверстие верхушки зуба, 8 — корень зуба, 9 — шейка зуба, 10 — коронка зуба. Б. 1 — эмаль, 2 — дентин, 3 — полость коронки, 4 — цемент, 5 — канал корня зуба, 6 — отверстие верхушки зуба, 7 — дно полости коронки, 8 — верхушка корня зуба, 9 — корень зуба, 10 — шейка зуба, 11 — коронка зуба, 12 — рога пульпы.
Рис. 214. Положение однокорневого зуба в альвеоле челюсти. Схема.
1 — пульпа зуба, 2 — кровеносные сосуды пульпы зуба, 3 — отверстие верхушки зуба, 4 — канал корня зуба, 5 — цемент, 6 — стенка зубной альвеолы, 7 — десна, 8 — дентин зуба, 9 — эмаль коронки зуба.
Рис. 215. Анатомическая и клиническая коронка, корень и шейка зуба в различные возрастные периоды человека. Схема.
Д — детский возраст, М — первый зрелый возраст, С — старческий возраст. 1 — клиническая коронка, 2 — клиническая шейка, 3 — клинический корень, 4 — анатомический корень, 5 — анатомическая шейка, 6 — анатомическая коронка.
Рис. 216. Постоянные зубы верхней и нижней челюстей (правые). А — зубы верхней челюсти, Б — зубы нижней челюсти. Вертикальный разрез.
1 — медиальный резец, 2 — латеральный резец, 3 — клык, 4 — первый премоляр, 5 — второй премоляр, 6 — первый моляр, 7 — второй моляр, 8 — третий моляр.
apicis dentis). У зубов, имеющих два и три корня, соответственно насчитывается по два и три канала корня зуба и отверстия верхушки зуба. Каналы иногда раздваиваются, «ветвятся», вновь соединяются в один корень. Стенку полости зуба, образующую снаружи его жевательную поверхность, называют сводом. В области свода имеются углубления, соответствующие жевательным бугоркам, заполненные пульпой, ее ответвлениями. Поверхность полости, где берут начало каналы корня зуба, называют дном полости. У однокорневых зубов дно полости воронкообразно суживается, переходя в канал корня зуба. У многокорневых зубов дно полости плоское с отверстиями каналов корней зуба.
Полость зуба заполнена его пульпой (pulpa dentis), рыхлой волокнистой соединительной тканью со значительным содержанием клеточных элементов, сосудами, нервами (рис. 214). Различают пульпу коронки (pulpa coronalis) и пульпу корня (pulpa radicularis).