(pia mater encephali) плотно прилежит к наружной поверхности головного мозга, повторяя его рельеф и заходя во все борозды, щели, а также проникая в полости желудочков, участвует в образовании их сосудистых сплетения.
Периферическая нервная система
Периферическая нервная система (systema nervosum periphericum) включает все нервные образования, расположенные вне головного и спинного мозга (рис. 464). Это черепные и спинномозговые нервы, чувствительные узлы черепных и спинномозговых нервов, а также чувствительные аппараты (рецепторы), расположенные в толще органов и тканей, и нервные окончания (эффекторы), передающие нервные импульсы мышцам и железам.
Все нервы и их ветви снаружи покрыты соединительнотканной оболочкой — эпиневрием (epineurium). В составе нерва проходят пучки нервных волокон, покрытые периневрием (perineurium), (рис. 465). Каждое нервное волокно также покрыто тонкой соединительнотканной оболочкой — эндоневрием (endoneurium).
В составе периферических нервов выделяют черепные нервы и спинномозговые нервы. Черепные нервы выходят из головного мозга, а спинномозговые — из спинного мозга.
Черепные нервы
Черепными нервами (nervi craniales) называют 12 пар нервов, выходящих из головного мозга преимущественно в области его основания (рис. 466). Эти нервы обозначают римскими цифрами в соответствии с порядком их расположения. Каждый нерв имеет свое название:
I — обонятельные нервы (nn. olfactorii);
II — зрительный нерв (n. opticus);
III — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius);
IV — блоковый нерв (n. trochlearis);
V — тройничный нерв (n. trigeminus);
VI — отводящий нерв (n. abducens);
VII — лицевой нерв (n. facialis);
VIII — преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis);
IX — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus);
X — блуждающий нерв (n. vagus);
XI — добавочный нерв (n. accessorius);
XII — подъязычный нерв (n. hypoglossus).
Черепные нервы иннервируют все органы головы. Блуждающий нерв иннервирует внутренние органы, расположенные в области шеи, в грудной и брюшной полостях (за исключением органов малого таза и левой половины ободочной кишки).
Выделяют нервы органов чувств (обонятельные, зрительный и преддверно-улитковый нервы).
К нервам, иннервирующим мышцы глазного яблока, принадлежат глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы.
Смешанными нервами являются тройничный, лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы.
К двигательным нервам принадлежат добавочный и подъязычный черепные нервы.
Лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы содержат вегетативные (парасимпатические) волокна, являющиеся отростками клеток вегетативных ядер этих нервов. Эти вегетативные волокна заканчиваются в парасимпатических узлах, которые располагаются возле иннервируемых внутренних органов или в их толще. В составе черепных нервов имеются вегетативные симпатические волокна, которые поступают в них по ветвям симпатического ствола или из сосудистых симпатических сплетений.
Рис. 464. Схема строения периферической части нервной системы.
1 — шейное сплетение, 2 — плечевое сплетение, 3 — надлопаточный нерв, 4 — поясничное сплетение, 5 — лучевой нерв, 6 — бедренный нерв, 7 — крестцовое сплетение, 8 — седалищный нерв, 9 — тыльные пальцевые нервы, 10 — общий малоберцовый нерв, 11 — подкожный нерв, 12 — поверхностный малоберцовый нерв, 13 — глубокий малоберцовый нерв, 14 — тыльные пальцевые нервы, 15 — общие ладонные пальцевые нервы, 16 — лучевой нерв, 17 — локтевой нерв, 18 — срединный нерв, 19 — мышечно-кожный нерв.
Рис. 465. Схема строения спинномозгового нерва.
1 — спинной мозг, 2 — задний корешок (спинномозгового нерва), 3 — передний корешок (спинномозгового нерва), 4 — спинномозговой узел, 5 — спинномозговой нерв, 6 — белая соединительная ветвь, 7 — узел симпатического ствола, 8 — эпиневрий, 9 — периневрий, 10 — пучки нервных волокон,
11 — передняя ветвь (спинномозгового нерва), 12 — задняя ветвь (спинномозгового нерва), 13 — менингеальная ветвь (спинномозгового нерва), 14 — мягкая оболочка спинного мозга, 15 — паутинная оболочка спинного мозга, 16 — твердая оболочка спинного мозга.
Рис. 466. Места выхода черепных нервов из головного мозга.
1 — продольная щель большого мозга, 2 — обонятельная луковица, 3 — зрительный нерв (II), 4 — глазодвигательный нерв (III), 5 — блоковый нерв (IV), 6 — тройничный нерв (V), 7 — отводящий нерв (VI), 8 — лицевой нерв (VII), 9 — преддверно-улитковый нерв (VIII), 10 — языкоглоточный нерв (IX),
11 — блуждающий нерв (X), 12 — добавочный нерв (XI), 13 — подъязычный нерв (XII), 14 — спинной мозг, 15 — перекрест пирамид, 16 — продолговатый мозг, 17 — мозжечок, 18 — мост, 19 — тройничный узел, 20 — ножка мозга, 21 — зрительный тракт, 22 — гипофиз, 23 — переднее продырявленное вещество, 24 — обонятельный тракт.
Зрительный нерв (n. opticus) состоит из аксонов ганглиозных нейроцитов сетчатки проходит через сосудистую оболочку и склеру глазного яблока, идет кзади к зрительному нерву. Выйдя из зрительного канала в среднюю черепную ямку (его внутричерепная часть), оба зрительных нерва сближаются друг с другом и образуют неполный зрительный перекрест (хиазму). Кзади хиазма переходит в правый и левый зрительные тракты, направляющиеся к латеральным коленчатым телам (рис. 468).
Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius), содержащий двигательные и вегетативные парасимпатические волокна, выходит из медиальной борозды ножки мозга около заднего продырявленного вещества. Затем нерв идет вперед к пещеристому синусу, располагается в верхне-боковой его стенке, возле внутренней сонной артерии (рис. 469). Из пещеристого синуса нерв направляется через верхнюю глазничную шель в глазницу, проходит латеральнее зрительного нерва и медиальнее отводящего и носоресничного нервов и делится на верхнюю и нижнюю
Рис. 467. Обонятельные нервы и другие нервы в стенках полости носа. Вид справа. Сагиттальный распил головы через правую половину полости носа.
1 — обонятельные нервы, 2 — обонятельный тракт, 3 — обонятельная луковица, 4 — лобная пазуха, 5 — передний решетчатый нерв, 6 — носонебный нерв, 7 — перегородка носа, 8 — резцовый канал, 9 — небные нервы, 10 — крылонебный узел, 11 — верхнечелюстной нерв, 12 — клиновидная пазуха.
ветви. Верхняя ветвь глазодвигательного нерва идет латеральнее зрительного нерва, поднимается вверх и заканчивается в мышце, поднимающей верхнее веко и в верхней прямой мышце глаза. Нижняя ветвь отдает двигательные ветви, которые идут к медиальной прямой мышце глаза, к нижней косой и нижней прямой мышцам глаза, и вегетативную парасимпатическую ветвь в виде парасимпатического корешка содержащего преганглионарные волокна, идущего к ресничному узлу. Ресничный узел (ganglion ciliare), поперечником около 2 мм располагается в глазнице на латеральной полуокружности зрительного нерва.
Блоковый нерв (n. trochlearis), двигательный, выходит из среднего мозга через верхний мозговой парус, затем огибает с латеральной стороны ножку мозга, идет вперед в боковую стенку пещеристого синуса. После этого блоковый нерв проходит через верхнюю глазничную щель в глазницу и направляется к верхней косой мышце глаза, которую иннервирует (рис. 469).