— наиболее крупный зуб. Мезио-дистальный размер коронки больше (10-13 мм), чем вестибуло-язычный (9-12 мм). У зуба имеется мезиальный корень размером 14-16 мм и дистальный — размером 13,4-14,6 мм (рис. 269 и 270). В вестибулярной норме мезиальный контур зуба длиннее, чем дистальный. На вестибулярной поверхности определяются три вертикально расположенные валика, уменьшающиеся в поперечнике в направлении к шейке зуба. Между валиками имеется две борозды, глубина которых увеличивается к жевательной поверхности. Оба корня образуют изгиб, направленный дистально.
В язычной норме на поверхности зуба определяется вертикально направленная борозда, проходящая между язычными бугорками. Борозда постепенно исчезает на уроне средней трети коронки (рис. 271).
Жевательная поверхность имеет пятиугольную неправильную форму — пятибугорковый зуб. На жевательной поверхности выявляются вестибулярно-мезиальный (протоконид), вестибулярно-дистальный (гипоконид), дистальный (мезоконид), язычно-мезиальный (метаконид), язычно-дистальный (энтоконид) бугорки. Наиболее высоким считается метаконид. Вестибулярно-дистальный бугорок меньше, чем вестибулярно-мезиальный (рис. 271). Язычнодистальный бугорок менее выражен, чем язычно-мезиальный.
Рис. 269. Внешний вид первого (I), второго (II) и третьего (III) нижних моляров. 1 — мезиальный корень, 2 — дистальный корень.
В — вестибулярная поверхность, Д — дистальная поверхность, М — мезиальная поверхность, Я — язычная поверхность.
Рис. 270. Форма коронки у первого моляра нижней челюсти в вестибулярной (I) и жевательной(П) нормах. Линии на поверхностях коронки зуба обозначают их рельеф. Схема.
1 — ямка, 2 — вестибулярная борозда, 3 — дополнительная вестибулярная борозда, 4 — вторичная борозда, 5 — щечно-мезиальный бугорок (протоконид), 6 — мезиальная борозда, 7 — щечная борозда, 8 — центральная ямка, 9 — щечно-дистальный бугорок (гипоконид), 10 — дистальная борозда, 11 — дистальный бугорок (мезоконид), 12 — язычно-дистальный бугорок (энтоконид), 13 — язычная борозда, 14 — язычно-мезиальный бугорок (метаконид).
Рис. 271. Варианты корней у первого нижнего моляра в вестибулярной норме. Пунктиром и сплошной линией показаны возможные отклонения корня зуба. Линии на поверхностях коронок обозначают их рельеф. Схема.
1 — мезиальный корень, 2 — щечно-мезиальный бугорок, 3 — язычно-мезиальный бугорок, 4 — щечнодистальный бугорок, 5 — язычно-дистальный бугорок, 6 — дистальный бугорок, 7 — дистальный корень,
В — вестибулярная поверхность, Д — дистальная поверхность, М — мезиальная поверхность.
Рельеф борозд этой поверхности сложный; наиболее выражена борозда, которая отделяет вестибулярные бугорки от язычных. Определяется также борозда, отделяющая мезиальные бугорки (вестибулярный и язычный) от остальных. Наиболее глубокое место на жевательной поверхности (центральная ямка) образуется при пересечении этих борозд.
У 1-го большого коренного зуба нижней челюсти в мезиальной норме заметен наклон в язычном направлении вестибулярного контура (см. рис. 269). Мезиальный корень имеет конусовидную форму, широкое основание; дистальный контур почти незаметен. В дистальной норме вестибулярный и язычный контуры коронки выпуклые; дистальный корень имеет конусовидную форму.
Полость коронки 1-го большого зуба имеет углубления, соответствующие бугоркам. При обзоре со стороны жевательной поверхности полость коронки имеет трапециевидную форму. Нижняя стенка выпукла в направлении от корней зуба. На нижней стенке имеются отверстия, ведущие в каналы корня. Мезиальному корню соответствуют два отверстия, ведущие в мези- ально-вестибулярный и мезиально-язычный каналы, дистальному корню — один канал. Устье мезиально-вестибулярного канала соответствует расположению мезиального вестибулярного канала. Устье мезиально-язычного канала находится возле мезиально-язычного бугорка, дистального канала — около центральной ямки. Мезиально-язычный канал имеет большой диаметр и прямое направление в отличие от мезиально-вестибулярного канала.
У 1-го большого коренного зуба нижней челюсти возможно наличие дополнительных бугорков, изменчивы расположение и форма эмалево-цементной границы, эмаль местами может достигать середины корня зуба (рис. 272). Взаиморасположение и степень изогнутости корней изменчивы, иногда корни клещевидно изогнуты, крайне редко корни не полностью разъединены (рис. 273).
Рис. 272. Варианты формы коронки у второго нижнего моляра. Линии на поверхностях коронки зуба обозначают ее рельеф. Схема.
1 — щечно-мезиальный бугорок, 2 — язычная борозда, 3 — щечно-дистальный бугорок, 4 — небнодистальный бугорок, 5 — дистальная борозда, 6 — язычная борозда, 7 — небно-мезиальный бугорок, 8 — центральная ямка, 9 — мезиальная борозда.
В — вестибулярная поверхность, Д — дистальная поверхность, М — мезиальная поверхность, Я — язычная поверхность.
Рис. 273. Варианты корней у второго нижнего моляра в вестибулярной норме. Цифры (в процентах) обозначают частоту встречаемости данного варианта. Схема. Д — дистальная поверхность, М — мезиальная поверхность.