располагается на задней стенке брюшной полости от диафрагмы до уровня пятого поясничного позвонка, где аорта разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии (рис. 407). Париетальные ветви брюшной части аорты кровоснабжают стенки брюшной полости, висцеральные ветви — внутренние органы. Париетальными ветвями являются парные нижняя диафрагмальная и поясничные артерии.
Поясничные артерии (aa. lumbales) отходят от аорты на уровне поясничных позвонков, идут позади ножек диафрагмы и большой поясничной мышцы, между поперечной и внутренней косой мышцами живота, отдают к ним ветви, а также дорсальную ветвь (r. dorsalis) к мышцам и коже спины и спинномозговую ветвь (r. spinalis) — к спинному мозгу.
Нижняя диафрагмальная артерия (aa. phrenica inferior) кровоснабжает диафрагму и покрывающую ее брюшину, отдает верхние надпочечниковые артерии (aa. suprarenales superiores).
Висцеральные ветви брюшной части аорты подразделяют на непарные и парные. Среди непарных ветвей выделяют чревный ствол, верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии. К парным ветвям относят почечную, среднюю надпочечниковую, яичковую (яичниковую) артерии.
Чревный ствол (truncus coeliacus), короткий сосуд, отходит от аорты на уровне 12-го грудного позвонка и делится на левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии (рис. 408). Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) уходит вверх и влево, затем поворачивает направо, идет вдоль малой кривизны желудка, анастомозируя с правой желудочной артерией (из собственной печеночной артерии). Общая печеночная артерия (a. hepatica communis) идет вправо от чревного ствола по верхнему краю поджелудочной железы, входит в толщу печеночно-желудочной связки и делится на собственную печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии. Собственная печеночная артерия (a. hepatica propria) направляется к печени в толще печеночно-двенадцатиперстной связки, где делится на правую и левую ветви. От правой ветви к желчному пузырю идет желчепузырная артерия (a. cystica). От собственной печеночной артерии к малой кривизне желудка отходит правая желудочная артерия (a. gastrica dextra), анастомозирующая с левой желудочной артерией. Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis) спускается вниз позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и заднюю верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия (a.gastroomentalis dextra) идет влево вдоль большой кривизны желудка, отдает ветви к желудку и к большому сальнику и анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией (из селезеночной артерии). Задняя верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (a. pancreaticoduodenalis superior posterior) идет между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки, отдает к ним поджелудочные и двенадцатиперстные ветви. Селезеночная артерия (a. lienalis) направляется к селезенке вдоль верхнего края поджелудочной железы, отдает поджелудочные и короткие желудочные артерии. Возле ворот селезенки от селезеночной артерии вправо и вниз отходит левая желудочно-сальниковая артерия (a.gastroomentalis sinistra), которая идет вдоль большой кривизны желудочка, анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией и отдает ветви к желудку и к большому сальнику.
Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от аорты науровне 12-го грудного — 1-го поясничного позвонка, идет вниз между нижней частью двенадцатиперстной кишки сзади и головкой поджелудочной железы спереди в брыжейку тонкой кишки (рис. 409). Артерия отдает нижнюю желудочно-двенадцатиперстную артерию (a. pancreaticoduodenal inferior), которая отдает ветви к головке поджелудочной железы и к двенедцатиперстной кишке. От верхней брыжеечной артерии последовательно отходят 10-20 тощекишечных и подвздошнокишечных артерий, а также подвздошно-ободочнокишечная артерия, правая и средняя ободочнокишечная артерии. Тощекишечные артерии (aa. jejunales) и подвздошнокишечные артерии (aa. ileales) идут к тонкой кишке, многократно соединяются с ветвями соседних артерий, образуя изогнутые дуги (аркады), расположенные в 2-3 ряда, от которых отходят тонкие ветви к стенкам кишки. Подвздошно-ободочнокишечная артерия (a. ileocolica) направляется вниз
Рис. 407. Брюшная часть аорты. Вид спереди. Внутренние органы брюшной полости, париетальная брюшина и нижняя полая вена удалены.
1 — правая диафрагмальная артерия, 2 — пищевод, 3 — левая диафрагмальная артерия, 4 — чревный ствол, 5 — селезеночная артерия, 6 — левая надпочечниковая артерия, 7 — верхняя брыжеечная артерия, 8 — левая почечная артерия, 9 — левая почка, 10 — яичковые артерии (правая и левая), 11
— левый мочеточник, 12 — нижняя брыжеечная артерия, 13 — левая квадратная мышца поясницы, 14
— левая большая поясничная мышца, 15 — подвздошный гребень, 16 — срединная крестцовая артерия, 17 — левая наружная подвздошная артерия, 18 — внутренняя подвздошная артерия, 19 — левая лате- ральная крестцовая артерия, 20 — паховая связка, 21 — левая наружная подвздошная вена, 22 — верхняя мочепузырная артерия, 23 — нижняя мочепузырная артерия, 24 — мочевой пузырь, 25 — прямая кишка, 26 — правая латеральная крестцовая артерия, 27 — правый мочеточник, 28 — нижняя надчревная артерия, 29 — правая наружная подвздошная вена, 30 — глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, 31 — правая наружная подвздошная артерия, 32 — правая запирательная артерия, 33 — нижняя ягодичная артерия, 34 — верхняя ягодичная артерия, 35 — подвздошно-поясничная артерия, 36 — спинномозговая ветвь, 37 — поясничная ветвь, 38 — правая общая подвздошная артерия, 39 — поясничная артерия, 40 — брюшная аорта, 41 — правая почечная артерия, 42 — нижняя надпочечниковая артерия, 43 — средняя надпочечниковая артерия, 44 — правый надпочечник, 45 — общая печеночная артерия, 46 — левая желудочная артерия, 47 — верхняя надпочечниковая артерия, 48 — нижняя полая вена, 49 — диафрагма, 50 — печеночные вены.
и вправо, отдает ветви к подвздошной и слепой кишкам и к аппендиксу артерию червеобразного отростка (a. appendicularis). Правая ободочнокишечная артерия (a. colica dextra) отходит от верхней брыжеечной артерии вправо к восходящей ободочной кишке и образует анастомозы с восходящей ветвью подвздошно-ободочнокишечной артерии и с правой ветвью средней ободочнокишечной артерии. Средняя ободочнокишечная артерия (a. colica media) идет в брыжейке поперечной ободочной кишки вперед и вправо, кровоснабжает эту кишку и верхний отдел восходящей ободочной кишки.
Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) идет вниз и влево по передней поверхности большой поясничной мышцы, отдает левую ободочнокишечную, сигмовиднокишечные и верхнюю прямокишечную артерии (рис. 410). Левая ободочнокишечная артерия (a. colica sinistra) кровоснабжает нисходящую ободочную кишку и левую часть поперечной ободочной кишки. Сигмовиднокишечные артерии (aa. sigmoideae) в количестве 2-3 кровоснабжают сигмовидную ободочную кишку. Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) идет в брыжейке прямой кишки, спускается в малый таз, кровоснабжает (частично) сигмовидную кишку и ампулу прямой кишки.
Парными висцеральными ветвями брюшной части аорты являются средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии (рис. 407). Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) отходит от аорты на уровне первого поясничного позвонка, идет к воротам надпочечника. Почечная артерия (a. renalis) отходит от аорты на уровне 1-2-го поясничных позвонков, идет к почке позади нижней полой вены. От почечной артерии отходит нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior). Яичковая артерия (a. testicularis) отходит от аорты вниз под острым углом на уровне второго поясничного позвонка. Артерия идет вниз по пере- дней поверхности большой поясничной мышцы, отдавая мочеточниковые ветви (rr. ureterici). Яичковая артерия уходит в паховый канал через внутреннее его отверстие в составе семенного канатика. Артерия кровоснабжает яичко, его придаток, семявыносящий проток. Яичниковая артерия (a. ovarica) кровоснабжает яичник, его придатки, маточную трубу.
На уровне 4-го поясничного позвонка аорта разделяется на правую и левую общие под-
Рис. 408. Чревный ствол и его ветви. Вид спереди. Желудок поднят кверху, париетальная брюшина удалена.
1 — чревный ствол, 2 — аорта, 3 — левая желудочно-сальниковая артерия, 4 — селезенка, 5 — левая желудочная артерия, 6 — левый надпочечник, 7 — левая почка, 8 — селезеночная артерия, 9 — большой сальник, 10 — поперечная ободочная кишка, 11 — поджелудочная железа, 12 — двенадцатиперстная кишка, 13 — верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, 14 — желудочно-двенадцатиперстная артерия, 15 — воротная вена печени, 16 — правая желудочная артерия, 17 — собственная печеночная артерия, 18 — правая желудочно-сальниковая артерия, 19 — печень, 20 — желчный пузырь, 21 — желудок, 22 — нижняя полая вена, 23 — общая печеночная артерия.
Рис. 409. Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви. Вид спереди. Поперечная ободочная кишка поднята кверху, часть брюшины удалена.
1 — верхняя брыжеечная артерия, 2 — верхняя брыжеечная вена, 3 — тощекишечные артерии и вены, 4 — тощекишечные и подвздошнокишечные артерии и вены, 5 — червеобразный отросток, 6 — артерия и вена червеобразного отростка, 7 — подвздошнокишечные артерии, 8 — восходящая ободочная кишка, 9 — подвздошно-ободочнокишечная артерия, 10 — правая ободочно-кишечная артерия, 11 — средняя ободочно-кишечная артерия, 12 — поджелудочная железа, 13 — поперечная ободочная кишка, 14 — большой сальник.
Рис. 410. Нижняя брыжеечная артерия и ее ветви. Вид спереди. Петли тонкой кишки отвернуты вправо. Поперечная ободочная кишка и большой сальник подняты кверху.
1 — нижняя брыжеечная вена, 2 — нижняя брыжеечная артерия, 3 — брюшная аорта, 4 — левые ободочно-кишечные артерия и вена 5 — сигмовидно-кишечные артерии и вены, 6 — верхние прямокишечные артерия и вена, 7 — левая общая подвздошная вена, 8 — сигмовидная кишка, 9 — прямая кишка, 10 — слепая кишка, 11 — червеобразный отросток, 12 — правая общая подвздошная артерия, 13 — нижняя полая вена, 14 — тонкая кишка, 15 — брыжейка тонкой кишки, 16 — средние ободочно-кишечные артерия и вена, 17 — большой сальник, 18 — поперечная ободочная кишка.
вздошные артерии (бифуркация аорты). От бифуркации аорты (bifurcatio aortae) вниз идет срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana), кровоснабжающая крестец.