Артерии верхней конечности

Началом артерий верхней конечности является подмышечная артерия, в которую на уровне первого ребра переходит подключичная артерия. Подмышечная артерия (a. axillaris) у нижнего края большой грудной мышцы продолжается в плечевую артерию, которая на уровне локтевого сустава делится на локтевую и лучевую артерии (рис. 401).

От подмышечной артерии на уровне клю- чично-грудного треугольника отходят подлопаточные ветви (rr. subscapulares) — к одноименной мышце, верхняя грудная артерия (a. thoracica superior), которая кровоснабжает большую и малую грудные мышцы, и гру- доакромиальная артерия (a. thoracoacromialis), отдающая акромиальную ветвь к акромиально-ключичному суставу, ключичную ветвь — к ключице и подключичной мышце, и дельтовидную ветвь — к дельтовидной и большой грудной мышцам (рис. 402).

Рис. 401. Схема артерий верхней конечности. Вид спереди.

1 — подмышечная артерия, 2 — глубокая артерия плеча, 3 — плечевая артерия, 4 — верхняя локтевая коллатеральная артерия, 5 — плечевая кость, 6 — нижняя локтевая коллатеральная артерия, 7 — общая межкостная артерия, 8 — передняя межкостная артерия, 9 — локтевая артерия, 10 — локтевая кость, 11

— глубокая ладонная дуга, 12 — поверхностная ладонная дуга, 13 — общие ладонные пальцевые артерии, 14 — собственные ладонные пальцевые артерии, 15 — кости запястья, 16 — лучезапястный сустав, 17 — лучевая кость, 18 — лучевая артерия, 19 — локтевой сустав, 20 — передняя артерия, огибающая плечевую кость, 21 — задняя артерия, огибающая плечевую кость, 22 — головка плечевой кости, 23

— лопатка.

Рис. 402. Подмышечная артерия и ее ветви. Вид спереди. Большая и малая грудные мышцы удалены.

1 — подмышечная артерия, 2 — дельтовидная ветвь, 3 — акромиальная ветвь, 4 — грудо-акромиальная артерия, 5 — грудная ветвь, 6 — латеральная грудная артерия, 7 — грудоспинная артерия, 8 — артерия, огибающая лопатку, 9 — подлопаточная артерия, 10 — задняя артерия, огибающая плечевую кость,

11 — передняя артерия, огибающая плечевую кость, 12 — глубокая артерия плеча, 13 — верхняя локтевая коллатеральная артерия, 14 — плечевая артерия, 15 — двуглавая мышца плеча, 16 — большая грудная мышца (отрезана), 17 — дельтовидная мышца.

На уровне грудного треугольника от подмышечной артерии отходит латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis), которая идет к передней зубчатой мышце и отдает латеральные ветви молочной железы (rr. mammarii laterales).

В подгрудном треугольнике от подмышечной артерии отходят подлопаточная и грудоспинная артерии, передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость. Подлопаточная артерия (a. subscapularis) направляется вниз и отдает артерию, огибающую лопатку и грудо-спинную артерию. Артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae), идет через трехстороннее отверстие в подостную ямку к подостной, большой и малой круглым мышцам. Грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis) идет вниз к широчайшей мышце спины и отдает ветви к передней зубчатой и к большой круглой мышцам, и к широчайшей мышце спины. Передняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri anterior), огибает хирургическую шейку плечевой кости (спереди-назад), отдает ветви к дельтовидной мышце и к плечевому суставу. Задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri posterior), идет через четырехстороннее отверстие к дельтовидной мышце и плечевому суставу.

Плечевая артерия (a. brachialis) начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, располагается медиальнее двуглавой мышцы плеча (рис. 403). В локтевой ямке плечевая артерия лежит под апоневрозом двуглавой мышцы плеча и делится на лучевую и локтевую артерии. От плечевой артерии отходят глубокая артерия плеча, мышечные ветви, верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии. Глубокая артерия плеча (a. profunda brachii) направляется вниз и кзади, вместе с лучевым нервом уходит в плече-мышечный канал, спирально огибает сзади плечевую кость и продолжается (по выходе из канала) в коллатеральную лучевую артерию, которая отдает ветви к локтевому суставу. От глубокой артерии плеча отходят мышечные ветви (к трехглавой мышце плеча), дельтовидная ветвь (к одноименной мышце); артерии, питающие плечевую кость, и средняя коллатеральная артерия (к локтевому суставу).

Верхняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris superior) начинается от плечевой артерии в средней части плеча, проходит в задней медиальной локтевой борозде, отдает ветви к соседним мышцам и к капсуле локтевого сустава. Нижняя коллатеральная локтевая артерия (a. collateralis ulnaris inferior) начинается над медиальным надмыщелком плечевой кости, отдает ветви к локтевому суставу и к соседним мышцам.

Локтевая артерия (a. ulnaris) начинается от плечевой артерии на уровне шейки лучевой кости, идет под круглым пронатором, затем проходит в локтевой борозде на предплечье вместе с локтевыми венами и нервом и направляется к кисти. На ладонной стороне кисти локтевая артерия анастомозирует с поверхностной ветвью лучевой артерии и образует поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis), которая располагается под ладонным апоневрозом (рис. 404). От локтевой артерии отходят мышечные ветви, локтевая возвратная артерия, общая межкостная артерия, ладонная и тыльная запястные ветви, глубокая ладонная ветвь. Локтевая возвратная артерия (a. reccurens ulnaris) отходит от начальной части локтевой артерии, проходит вверх и анастомозирует с нижней локтевой

Рис. 403. Плечевая артерия и ее ветви. Вид спереди.

1 — плечевая артерия, 2 — глубокая артерия плеча,

3 — верхняя локтевая коллатеральная артерия,

4 — нижняя локтевая коллатеральная артерия,

5 — сухожилие двуглавой мышцы плеча, 6 — двуглавая мышца плеча, 7 — ветви к коже и мышцам, 8 — мышечные ветви, 9 — клювовидно-плечевая мышца, 10 — большая грудная мышца.

Рис. 404. Артерии предплечья и кисти. Вид спереди.

1 — нижняя локтевая коллатеральная артерия,

2 — плечевая артерия, 3 — поверхностный сгибатель пальцев, 4 — локтевая возвратная артерия, 5 — локтевая артерия, 6 — передняя межкостная артерия, 7 — глубокий сгибатель пальцев, 8 — ладонная сеть запястья, 9 — глубокая ладонная ветвь, 10 — глубокая ладонная дуга, 11 — ладонные пястные артерии, 12 — поверхностная ладонная дуга, 13 — общие ладонные пальцевые артерии, 14 — собственные ладонные пальцевые артерии, 15 — артерия большого пальца, 16 — поверхностная ладонная ветвь, 17 — квадратный пронатор, 18 — лучевая артерия, 19 — задняя межкостная артерия, 20 — общая межкостная артерия, 21 — лучевая возвратная артерия, 22 — глубокая ветвь лучевого нерва, 23 — круглый пронатор, 24 — срединный нерв.

коллатеральной артерией (передняя ветвь) и с верхней локтевой коллатеральной артерией (задняя ветвь). Общая межкостная артерия (a. interossea communis) отходит от начала локтевой артерии и сразу делится на переднюю и заднюю межкостные артерии. Передняя межкостная артерия (a. interossea anterior) идет по передней стороне межкостной перепонки предплечья, отдает мышечные ветви и участвует в образовании передней сети запястья. Задняя межкостная артерия (a. interossea poste- rior) прободает межкостную перепонку предплечья, отдает мышечные ветви и участвует в образовании тыльной сети запястья. Тыльная запястная ветвь (r. carpalis dorsalis) отходит от локтевой артерии рядом с гороховидной костью, участвует в образовании тыльной сети запястья. Глубокая ладонная ветвь (r. palmaris profundus) отходит латерально от локтевой артерии на уровне гороховидной кости и, идет, анастомозируя с конечным отделом лучевой артерии, участвует в образовании глубокой ладонной дуги. От поверхностной ладонной дуги дистально ко второму, третьему и четвертому межпальцевым промежуткам отходят три общие ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares communes).

Лучевая артерия (a. radialis) идет вниз под фасцией и кожей, затем, обогнув шиловидный отросток лучевой кости, переходит на тыл кисти и через 1-й межпястный промежуток проникает на ладонь. Концевой отдел лучевой артерии анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии и образует глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus). От этой дуги отходят ладонные пястные артерии (aa. metacarpeae palmares), которые впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ладонной дуги), (рис. 405).

На ладони лучевая артерия отдает артерию большого пальца кисти (a. princeps pollicis), отдающую ветви к обе им сторонам большого пальца, и лучевую артерию указательного пальца (a. radialisindicis). От лучевой артерии на ее протяжении отходят лучевая возвратная артерия (a. reccurens radialis), которая анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией, поверхностная ладонная ветвь (r. palmaris superficialis),

Рис. 405. Артерии кисти. Вид спереди.

1 — передняя межкостная артерия, 2 — ладонная запястная ветвь, 3 — ладонная сеть запястья, 4 — локтевая артерия, 5 — глубокая ладонная ветвь локтевой артерии, 6 — глубокая ладонная дуга, 7 — ладонные пястные артерии, 8 — общие ладонные пальцевые артерии, 9 — собственные ладонные пальцевые артерии, 10 — артерия большого пальца кисти, 11 — лучевая артерия, 12 — ладонная запястная ветвь.

анастомозирующая на ладони с конечным отделом локтевой артерии; ладонная запястная ветвь (г. carpalis palmaris), участвующая в образовании ладонной сети запястья, тыльная запястная ветвь (r. carpalis dorsalis), участвующая вместе с одноименной ветвью локтевой артерии и с ветвями межкостных артерий в образовании тыльной сети запястья. От этой сети отходят 3-4 тыльные пястные артерии (aa. metacarpales dorsales), а от них — тыльные пальцевые артерии (aa. digitales dorsales).

Оцените статью
yamedik
Добавить комментарий
Adblock
detector