У нижней конечности наиболее крупными артериями являются бедренная, подколенная и большеберцовая. Бедренная артерия (a. femoralis) идет косо сверху вниз и медиально на передней стороне бедра, проходит через приводящий канал, выходит в подколенную ямку и продолжается в подколенную артерию (рис. 413). От бедренной артерии отходят поверхностная надчревная артерия, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, наружные половые артерии, глубокая артерия бедра и нисходящая артерия колена, а также мышечные ветви. Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis) отходит под паховой связкой, поднимается вверх и медиально, разветвляются в коже передней стенки живота. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), направляется кверху к передней верхней подвздошной ости и прилежащим мышцам. Наружные половые артерии (aa. pudendae externae) идут медиально и вверх, кровоснабжают мошонку (передние мошоночные ветви, rr. scrotales anteriores) — у мужчин или большую половую губу у женщин (передние губные ветви rr. labiales anteriores) — а также кожу лобковой области. Глубокая артерия бедра (a. profunda femoris) отда-
ет латеральную и медиальную артерии, огибающие бедренную кость и прободающие артерии. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis), идет медиально к мышцам (подвздошно-поясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышце бедра), дает вертлужную ветвь (r. acetabularis) к тазобедренному суставу. Латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis), кровоснабжает четырехглавую мышцу бедра, среднюю ягодичную и напрягатель широкой фасции. Прободающие артерии (aa. perforantes) направляются в заднюю область бедра, где кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полуперепончатые мышцы. Нисходящая коленная артерия (a. descendens genus) отходит от бедренной артерии в приводящем канале, проходит на переднюю поверхность бедра через его переднюю стенку вместе с подкожным нервом, кровоснабжает коленный сустав. Подколенная артерия (a. poplitea), являющаяся продолжением бедренной артерии, у нижнего края подколенной мышцы делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. От подколенной артерии, отходят латеральная и медиальная верхние коленные артерии (aa. genus superiores lateralis et medialis), кровоснабжающие коленный сустав и прилежащие мышцы. Средняя коленная артерия (a. genus media) идет к коленному суставу, медиальная и латеральная нижние коленные артерии (aa. genus inferiores medialis et lateralis) кровоснабжают медиальную и латеральную головки икроножной мышцы, подошвенную мышцу и коленный сустав.
Рис. 413. Бедренная артерия и ее ветви. Вид спереди. Часть портняжной мышцы удалена. 1 — бедренная артерия, 2 — медиальная артерия, огибающая бедренную кость, 3 — мышечные ветви, 4 — подкожный нерв, 5 — нисходящая коленная артерия, 6 — медиальная верхняя коленная артерия, 7 — суставные ветви нисходящей коленной артерии, 8 — коленная суставная (артериальная) сеть, 9 — прободающая артерия, 10 — латеральная артерия огибающая бедренную кость, 11 — глубокая артерия бедра, 12 — поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, 13 — поверхностная надчревная артерия, 14 — тонкая мышца, 15 — портняжная мышца (отрезана), 16 — медиальная широкая мышца бедра, 17 — прямая мышца бедра.
Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) проходит вниз в голено-подколенном канале, направляется к медиальной лодыжке и позади нее переходит на подошву (рис. 414). От задней большеберцовой артерии отходят: ветвь, огибающая малоберцовую кость (r. circumflexus fibulaaris), направляющаяся к головке малоберцовой кости и рядом лежащим мышцам; малоберцовая артерия (a. peronea) кровоснабжает трехглавую мышцу голени, малоберцовые мышцы, а также отдает латеральные лодыжковые и пяточные ветви, участвующие в образовании лодыжковой и пяточной сетей. При переходе на стопу задняя большеберцовая артерия разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis) проходит в медиальной борозде подошвы, где отдает ветви к мышце, отводящей большой палец стопы, и короткому сгибателю пальцев. Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis) в латеральной борозде подошвы проходит до основания пятой плюсневой кости, отдает мышечные ветви и образует подошвенную дугу (arcus plantaris), расположенную на уровне основания плюсневых костей (рис. 415). От подошвенной дуги отходят четыре подошвенные плюсневые артерии (aa. metatarsales plantares), переходящие в общие подошвенные пальцевые артерии (aa.digitates plantares communes), дающие (каждая) по две собс- твенные подошвенные пальцевые артерии.
Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) отходит от подколенной артерии у нижнего края подколенной мышцы, проходит через переднее отверстие в межкостной перепонке голени, спускается по передней поверхности этой мембраны вниз и продол-
Рис. 414. Задняя большеберцовая артерия и ее ветви. Вид сзади. Поверхностные мышцы голени удалены.
1 — подколенная артерия, 2 — латеральная верхняя коленная артерия, 3 — икроножная артерия, 4 — латеральная нижняя коленная артерия, 5 — передняя большеберцовая артерия, 6 — малоберцовая артерия, 7 — задняя большеберцовая артерия, 8 -длинный сгибатель большого пальца стопы, 9 — мышечные ветви, 10 — прободающая ветвь малоберцовой артерии, 11 — латеральные лодыжковые ветви, 12 — пяточная сеть, 13 — медиальные лодыжковые ветви, 14 — мышечные ветви, 15 — камбаловидная мышца, 16 — медиальная нижняя коленная артерия, 17 — медиальная головка икроножной мышцы, 18 — средняя коленная артерия, 19 — медиальная верхняя коленная артерия.
Рис. 415. Артерии подошвенной стороны стопы.
1 — задняя большеберцовая артерия, 2 — латеральная подошвенная артерия, 3 — глубокая подошвенная дуга, 4 — подошвенные плюсневые артерии, 5 — общие пальцевые подошвенные артерии, 6 — прободающие ветви, 7 — глубокая ветвь медиальной подошвенной артерии, 8 — поверхностная ветвь медиальной подошвенной артерии, 9 — медиальная подошвенная артерия, 10 — пяточная артериальная сеть,
11 — сухожилие длинного сгибателя пальцев, 12 — поперечная головка мышцы, приводящей большой палец стопы, 13 — косая головка мышцы, приводящей большой палец стопы, 14 — мышца, отводящая большой палец стопы.
жается на стопу под названием тыльная арте- рия стопы (рис. 416). От передней большеберцовой артерии отходит ряд ветвей. Задняя большеберцовая возвратная артерия (a. reccurens tibialis posterior) идет вверх участвует в образовании коленной суставной сети. Передняя большеберцовая возвратная артерия (a. reccurens tibialis anterior) также участвует в образовании коленной суставной сети. Латеральная передняя лодыжковая артерия (a. malleolaris anterior lateralis) кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и кости предплюсны. Медиальная передняя лодыжковая артерия (a. malleolaris anterior medialis) идет к капсуле голеностопного сустава. Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis) идет кпереди от голеностопного сустава к первому межкостному промежутку, где делится на концевые ветви: первую тыльную плюсневую артерию (a. metatarsea dorsalis I), от которой отходят три тыльные пальцевые артерии (aa. digitales dorsales) к обоим сторонам тыльной поверхности большого пальца и медиальной стороне 2-го пальца; глубокую подошвенную ветвь (r. plantaris profundus), которая проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву и анастомозирует с подошвенной дугой. Тыльная артерия стопы отдает также латеральную и медиальную предплюсневые артерии (aa. tarseae lateralis et medialis) к латеральному и медиальному краям стопы, дугообразную артерию (a. arcuata), расположенную на уровне плюснефаланговых суставов, отдающую тыльные плюсневые артерии (aa. metatarseae dorsales), в количестве 1-4, каждая из которых делится на две тыльные пальцевые артерии (aa. digitales dorsales), направляющиеся к тыльным сторонам соседних пальцев.
Рис. 416. Передняя большеберцовая артерия и ее ветви. Вид спереди.
1 — передняя большеберцовая артерия, 2 — передняя большеберцовая мышца, 3 — длинный разгибатель большого пальца стопы, 4 — удерживатель сухожилий мышц-разгибателей, 5 — тыльная артерия стопы, 6 — короткий разгибатель большого пальца стопы, 7 — короткий разгибатель пальцев стопы, 8 — сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы, 9 — латеральная предплюсневая артерия, 10 — латеральная передняя лодыжковая артерия, 11 — длинный разгибатель пальцев стопы, 12 — длинная малоберцовая мышца, 13 — передняя большеберцовая возвратная артерия, 14 — латеральная верхняя коленная артерия.
Вены большого круга кровообращения
Различают систему верхней полой вены, систему нижней полой вены и систему воротной вены печени.
Система верхней полой вены