Нижняя полая вена (v. cdvd inferior) — самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками справа и несколько ниже бифуркации аорты, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен (см. рис. 168). Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от
Рис. 170. Поверхностные вены верхней конечности: А — вид спереди: 1 — акромиальный конец ключицы; 2 — большая грудная мышца; 3 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 4 — медиальная борозда двуглавой мышцы плеча;
5 — медиальная подкожная вена руки;
6 — медиальный кожный нерв плеча;
7 — медиальная головка трехглавой мышцы плеча; 8 — средняя медиальная подкожная вена руки; 9 — медиальный надмыщелок плечевой кости; 10 — средняя вена предплечья; 11- ладонный апоневроз; 12 — шиловидный отросток лучевой кости; 13 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 14 — боковой кожный нерв предплечья; 15 — средняя латеральная подкожная вена руки; 16 — передняя ветвь медиального кожного нерва предплечья; 17 — локтевая ветвь медиального кожного нерва предплечья; 18 — латеральная подкожная вена руки; 19 — длинная головка двуглавой мышцы плеча; 20 — короткая головка двуглавой мышцы плеча; 21 — дельтовидная
мышца; 22 — акромион
Б — вид сзади: 1 — акромиальный конец ключицы; 2 — акромион; 3 — дельтовидная мышца; 4 — верхний боковой кожный нерв плеча; 5 — двуглавая мышца плеча; 6 — латеральная подкожная вена руки; 7 — латеральный надмыщелок плечевой кости; 8 — задний кожный нерв предплечья; 9 — плечевая мышца; 10 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 11 — локтевая соединительная ветвь; 12 — головка III пястной кости; 13 — межголовковые вены; 14 — дорсальные пальцевые нервы; 15 — дорсальная венозная сеть руки; 16 — дорсальная ветвь локтевого нерва; 17- медиальная подкожная вена руки;
18 — локтевой сгибатель запястья;
19 — задний кожный нерв предплечья; 20 — локтевой отросток локтевой кости; 21 — задний кожный нерв плеча; 22 — боковая головка трехглавой мышцы плеча; 23 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 24 — большая круглая мышца; 25 — подостная мышца
Таблица 28. Система нижней полой вены
Окончание таблицы 28.
брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы и корня брыжейки, затем в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена про- ходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие. В брюшной полости позади нижней полой вены расположены правый симпатический ствол, начальные отделы правых поясничных артерий и правая почечная артерия. Нижняя полая вена имеет париетальные и висцеральные притоки (табл. 28).
Париетальные притоки. Поясничные вены (vv. lumbales) (3-4) соответствуют разветвлениям поясничных артерий. Первая и вторая поясничные вены часто впадают в непарную вену, а не в нижнюю полую вену. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой через правую и левую восходящие поясничные вены. В поясничные вены впадают спинномозговые вены, по которым кровь оттекает от позвоночных венозных сплетений.
Нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferiores), правые и левые, по две с каждой стороны, прилежат к одноименной артерии, впадают в нижнюю полую вену после ее выхода из борозды нижней полой вены печени.
Висцеральные притоки. Яичковая (яичниковая) вена (v. testicularis — ovarica), парная, начинается у мужчин от заднего края яичка (у женщин — от ворот яичника) многочисленными венами, которые оплетают одно- именную артерию, образуя лозовидное сплетение (plexus pampiniformis), которое у мужчин входит в состав семенного канатика. Сливаясь между собой, мелкие вены по выходе из пахового канала формируют с каждой стороны по одному венозному стволу. Правая яичковая (яичниковая) вена впадает под острым углом в нижнюю полую вену, а левая под прямым углом впадает в левую почечную вену.
Почечная вена (v. renalis), парная, следует от ворот почки горизонтально впереди почечной артерии. На уровне межпозвоночного диска между I и II поясничными позвонками вена впадает в нижнюю полую вену. Левая почечная вена, проходящая впереди аорты, длиннее правой. Обе вены анастомозируют с поясничными венами, а также с правой и левой восходящими поясничными венами.
Надпочечниковая вена (v. suprarenalis), короткая, бесклапанная, выходит из ворот надпочечника. Левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену, а правая — в нижнюю полую вену. Часть поверхностных надпочечниковых вен впадает в нижние диафрагмальные, поясничные
и почечную вены, а другая часть — в поджелудочные, селезеночную и желудочные вены.
Печеночные вены (vv. hepaticae) (3-4), расположенные непосредственно в паренхиме печени, впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она лежит в борозде печени, клапаны в них выражены не всегда. Одна из печеночных вен (чаще правая) перед впадением в нижнюю полую вену соединена с венозной связкой печени (lig. venosum) — заросшим венозным протоком, функционирующим у плода.