Основные показания для амниотомии (искусственного разрыва оболочек плодного пузыря) во время беременности:
• необходимость родовозбуждения;
• чрезмерное перерастяжение матки при многоводии.
Показания к разрыву оболочек плодного пузыря во время родов:
• многоводие;
• плотные плодные оболочки, которые не вскрываются при полном раскрытии шейки матки;
• краевое предлежание плаценты, не сопровождающееся кровотечением.
Условия в зависимости от показаний: шеечный канал пропускает 1-2 пальца; или почти полное раскрытие шейки матки.
Плодный пузырь вскрывают либо пальцем, либо, что более бережно, браншей пулевых щипцов.
При использовании бранши пулевых щипцов необходимо два пальца правой руки ввести во влагалище и подвести острый крючок к плодным оболочкам, а затем рассечь их под контролем пальцев. Во время излития околоплодных вод руки акушера должны оставаться во влагалище с целью контроля за возможным выпадением пуповины или мелких частей плода (ручки, ножки).
Желательно, чтобы пациентка лежала на гинекологическом кресле, но можно провести эту манипуляцию в постели, в положении женщины на спине с приподнятым тазом и согнутыми в коленях ногами.