Вредные привычки — весьма широкое понятие. Это и мелкие, и крупные недостатки, проявляющиеся в поведении человека, в
образе его действий и мышления. Они могут затрагивать интересы отдельных личностей, семьи, коллектива — это так называемые коммунальные вредные привычки: бросать окурки в любом месте, сморкаться и плеваться, не реагировать на замечания и т.д.
Но для общества и государства имеют гораздо большее значение вредные привычки другого рода. Речь идет о систематическом употреблении веществ, снижающих и нарушающих регулирующую и интегративную функцию коры головного мозга. К этим веществам относятся наркотики, алкоголь, табак и др.
Вследствие их воздействия нарушается адекватность восприятия окружающей действительности и собственного состояния, которое самооценивается как благополучное. Причем такие ощущения очень быстро становятся настолько притягательными, что человек неудержимо стремится вновь и вновь испытать пережитое состояние эйфории, которое на нынешнем сленге именуется «кайфом». Оно очень быстро закрепляется в виде привычки, от которой человек не в состоянии избавиться не только самостоятельно, но и с помощью врачей.
Конечно, каждый из ядов имеет свои особенности — как механизма действия, так и привыкания.
Первое место по распространенности и опасным последствиям для общества занимает алкоголизм. Масштабы этой наркозависимости впечатляют и впечатляли, о чем свидетельствуют попытки советского руководства принять в свое время так называемый «сухой закон» — для того, чтобы остановить деградацию населения СССР. Эта беспрецедентная акция, как известно, не увенчалась успехом и представляет собой пример не совсем продуманных действий.
Возвращаясь к наркомании, заметим, что наркотики действуют аналогично веществам, образующимся в организме при стрессовых ситуациях — эндорфинам. В нормальных условиях благодаря их действию организм возвращается к своему обычному состоянию. Но в результате того, что эффект от употребления наркотиков во многом совпадает с действием эндорфинов, организм человека принимает наркотик «как свой». Этим и объясняется пагубность употребления наркотиков и низкая (пока!) результативность борьбы с наркозависимостью.
Наркотики не воспроизводят все необходимые биохимические реакции, свойственные нормальному физиологическому состоянию, нарушают взаимоотношения между процессами продуцирования положительных и отрицательных эмоций. Они создают мнимую «среду блаженства», что для человека, «венца Природы»,
совершенно противопоказано. Он утрачивает способность адаптироваться к меняющимся внешним условиям, в том числе и негативным, которые во многом стимулируют процесс адаптации. Отсюда вывод — потребление наркотиков, снимающих «нормальные» (т.е. естественные) отрицательные эмоции, пагубно сказывается не только на биологическом (физиологическом), но и на социальном здоровье человека. Это заканчивается социальной дезадаптацией и деградацией личности.
Разрушающее организм человека действие наркотиков усиливается еще и непосредственным токсическим влиянием продуктов их распада. Возникает резонный вопрос: почему же тогда вредные привычки не только существуют, но и имеют отчетливую тенденцию к распространению?
Есть определенные закономерности возникновения этих порочных пристрастий, врач должен о них знать и в каждом конкретном случае помогать, по возможности, своему пациенту. В том случае когда сопротивление (противостояние) возникновению пристрастия генетически ослаблено, может помочь избавление от нежелательного социального окружения. Успех также будет зависеть от количества усилий, которые должны приложить сам субъект, семья, школа, общество.
Другое объяснение распространенности наркомании дает теория релаксации. Суть ее состоит в том, что современный сверхурбанизированный человек не справляется с высоким темпом жизни, обилием информации, стрессами и т.п., в результате чего ищет способы расслабления, разрядки. Но эта теория является весьма спорной. Опыт человечества свидетельствует о том, что человек, ведущий напряженную, особенно умственную, деятельность не нуждается в формировании положительных эмоций с помощью табака, алкоголя или наркотиков. В орбиту чаще всего включаются неработающие, с избытком свободного времени и материальных средств.
Заблуждением сторонников теории релаксации является утверждение о том, что наркотические вещества снимают лишь тормозящее действие мозга. Трагедия состоит как раз в том, что указанные вещества действуют не только на кору головного мозга. Вследствие того, что они, а также их дериваты являются протоплазматическими ядами, поражаются клетки и подкорковые образования. В результате этого эмоциональные проявления у наркомана и здорового человека отличаются так же, как, например, изображения Иисуса Христа и гуманоида. Поэтому те асоциальные поступки, которые нередко
совершают наркоманы под «кайфом», с трудом поддаются осмыслению нормальным человеком.
Необходимо упомянуть также о теории социальной неблагоприятности, которую вряд ли можно отнести к научным. Эта теория предполагает, что влечение к наркотикам, другие пороки свойственны лишь «социально обездоленным слоям населения». С уверенностью можно сказать, что это не так. Алкоголиков, наркоманов, которые, как правило, почти все курят (полагая, что это лишь «забава» по сравнению с приемом наркотика), много среди людей, имеющих нормальные жилищные условия, успешный бизнес или неплохой заработок, хорошую семью и т.д.
Нельзя не упомянуть и еще об одной «теории» — «экономической», согласно которой продажа водки и табака экономически выгодна государству. Получается, что пьющие и курящие люди — чуть ли не содержат добрую долю населения страны. Государство, необходимое для производства и распределения общественного продукта и защиты от опасности извне, заинтересовано в том, чтобы в нем было как можно меньше ущербных людей, чтобы не изготовлялись для его граждан вредные товары, продукты и т.д. Трудно точно оценить истинный экономический ущерб, связанный с производством и потреблением всех видов наркотиков, но он сопоставим с ущербом, наносимым войной или крупной катастрофой.
Табакокурение является не меньшей угрозой для здоровья людей, чем алкоголизм или наркомания. О вреде курения сказано очень много. Комплекс клинических проявлений, возникающих вследствие длительного курения, безусловно, должен рассматриваться как болезнь, как «синдром хронического курения».
Горящая сигарета подобна химической фабрике, продуцирующей более 4 тыс. различных соединений, в том числе более 40 канцерогенных веществ и 12 веществ, способствующих развитию рака (коканцерогенов).
Зажженная сигарета — это наслаждение для курильщика и при этом — серьезная угроза здоровью окружающих, принужденных к пассивному курению. Курящие в возрасте после 40 лет умирают раньше своих сверстников. При курении в разы увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Развивается бесплодие, курение приводит к нарушению развития плода в утробе матери, является причиной многих выкидышей и уродств. Большинство курильщиков осознает, что систематическое курение может привес-
ти к возникновению различных заболеваний, но их появление они видят лишь в отдаленной перспективе, поэтому реальное ощущение опасности отсутствует.
По данным опроса Всероссийского центра общественного мнения (ВЦИОМ), среди причин того, почему люди начинают курить, у мужчин на первом месте стоит стремление снять напряжение. Также курение дает возможность расслабиться и отвлечься от неприятных мыслей. Женщины берутся за сигарету в основном, чтобы поддержать компанию и расслабиться.
Сегодня позиция государства в отношении контроля над табаком вполне ясна — Россия присоединилась к рамочной Конвенции ВОЗ по противодействию распространения табакокурения, приняты некоторые законодательные меры по ограничению торговли табаком в стране. Борьбу с курением необходимо проводить целенаправленно и комплексно, используя все возможные средства: от индивидуального воздействия до общегосударственных, общественных и медицинских мероприятий, ориентированных на 3 группы населения: некурящих (профилактика курения), курящих (борьба с курением) и бросивших курить (закрепление эффекта).
Однако, как и в отношении любых наркотиков, в случае с табаком также не следует ожидать легких путей достижения успеха. Один пример из материалов изучения распространенности курения среди школьников 15-16 лет в Санкт-Петербурге: 58,1\% юношей и 37,6\% девушек выкуривали 5 и более сигарет в день. К моменту окончания школы темпы приобщения к курению девушек опережают аналогичные у юношей. Среди обследованных девушек 87,5\% имеют различные отклонения в состоянии здоровья. И самый печальный вывод из этих исследований — традиционные программы профилактики вредных привычек в школе неэффективны.
Представляется, что основной социальной причиной алкоголизма, курения, наркомании является недостаточный уровень культуры. Надо уяснить, что культура — это не столько знания, талант, мастерство в какой-то отрасли, профессии, сколько воспитанная способность сознавать себя человеком разумным. Кто обладает таким качеством, тот не станет совершать заведомо неразумные действия. Человек разумный может ошибаться, но повторять ошибки намеренно и систематически не станет.
Следовательно, главным средством борьбы с вредными привычками является повышение общей культуры населения и внутренней
культуры каждого человека. Способность сознавать себя человеком всегда отстает от возможности овладения техническими навыками и производства материальных ценностей. Такое несоответствие лежит в основе не только распространенности вредных привычек, но и многих других социальных бед людей.
Половые инверсии
Наиболее очевидные издержки воспитания и формирования личности рассмотрены на примере алкоголизма, наркомании, табакокурения. Сюда же следует причислить и инверсии во взаимоотношениях полов. Личная гигиена отношений между мужчиной и женщиной представляет собой в основном проблему психологическую. Что касается физиологической стороны этой проблемы, то она рассматривается в литературе, посвященной так называемой гигиене половой жизни. Это также относится к сфере интересов сексопатологии.
Более серьезными представляются так называемые перверсии (половые извращения) — болезненное влечение к половым актам извращенным способом (аутоэротизм, фетишизм, трансвестицизм, садизм, мазохизм и др.) или с неадекватными сексуальными партнерами (гомосексуализм, педофилия, геронтофилия и др.). Преодоление этих пороков — задача комплексная. Она затрагивает и сферу нравственную, и сферу психологии, а потому требует усилий государства, институциональных мер, слаженной работы общественных и образовательных организаций, самой личности, ее семьи. Только в этом случае можно решать эти проблемы.
Личная гигиена студента
При характеристике отдельных разновидностей умственного труда уже в основном описаны особенности труда студентов. Вряд ли она, как и собственно образовательный процесс, относится исключительно к сфере гигиены, в том числе личной. В этой связи хотелось бы обратить внимание на необходимость учитывать специфику взаимоотношений студентов и обеспечивающих их медицинское обслуживание врачей, а также педагогов в динамике образовательного процесса.
Во-первых, самим студентам полезно знать, что с ними происходит с момента окончания школы и начала учебы в вузе, а также в процессе обучения в нем.
Во-вторых, следует напомнить о студенте как развивающейся личности педагогам, которые очень тесно взаимодействуют со студентами
разных курсов, и это обстоятельство также следует учитывать в ходе образовательного процесса.
В-третьих, особенности физического развития и функционального состояния организма студентов должны знать врачи, занимающиеся медицинским обслуживанием данного контингента.
О том, что обучение является особым видом деятельности и требует тщательного изучения и сопровождения, говорит тот факт, что состояние здоровья учащихся различных категорий у нас в стране начали изучать в еще 20-е годы прошлого столетия. Причины такого внимания тогда были вполне объяснимы. Повсеместная разруха, проблемы с питанием, отсутствие должной системы медицинского обеспечения, в том числе санитарно-противоэпидемического, обусловили высокую заболеваемость студентов. В ее структуре преобладали малокровие (10-65\%), неврастения (10-28\%), ревматические поражения сердца (30\%), туберкулез легких (18\%). Неудивительно, что у трети студентов отмечались серьезные отклонения в физическом развитии, что в целом создавало значительные трудности с комплектованием армии.
В последующем все проблемы, связанные с образовательным процессом, в том числе состояние здоровья студентов, стали объектом пристального изучения академических научно-исследовательских институтов различного профиля, включая и медицинские. Как уже упоминалось, в ММА им. И.М. Сеченова была создана единственная в стране научно-исследовательская лаборатория университетской гигиены.
Важно знать, что в процессе адаптации вчерашнего школьника к студенческой жизни существуют периоды, в течение которых студенты испытывают огромные нервно-психологические, эмоциональные и физические нагрузки. К таким нагрузкам необходимо готовиться заранее. Следует упомянуть и важность компетентности преподавателей и лечащих врачей, понимание ими особенностей такой перестройки жизни молодого человека.
Известно, что в адаптации к новым условиям жизни и деятельности студентов определяется 3 периода (этапа). Первый приходится на 1-2-й курсы и считается самым трудным. Ведь большинство студентов до «старта» студенческой жизни преодолевают 2 экзаменационных барьера: выпускные экзамены в школе и вступительные в вузе, из-за чего летом полноценно отдохнуть не удается. А затем начинается новый, необычный и непривычный по сравнению со
школой этап обучения. Конечно, такую нагрузку способен выдержать человек, обладающий высокими физическими и интеллектуальными возможностями. Впрочем, именно эти качества и требуются от будущего специалиста с высшим образованием, который должен иметь соответствующую профессиональную квалификацию (а следовательно, способности к усвоению необходимого объема знаний, умений и навыков по специальности), быть здоровым, выносливым и обладать высокой работоспособностью.
К этому следует добавить еще 2 обстоятельства, усложняющие и без того этот тяжелый этап жизни студента. Первое состоит в том, что все перечисленные нагрузки в большинстве случаев ложатся на плечи еще не до конца сформировавшегося в физическом и психическом плане молодого человека. У четверти юношей и 10\% девушек в возрасте 18 лет продолжается рост тела, а нарастание мышечной силы и массы тела завершается к 19-20 годам.
Второе обстоятельство касается главным образом приезжих студентов, проживающих в общежитиях. Им приходится приспосабливаться к своеобразному «коммунальному» быту, отличному от домашних условий. Кроме того, многие современные дети не обладают бытовыми навыками в необходимом объеме, что также вызывает у них стрессовое состояние.
Сам процесс обучения в вузе также отличается по многим параметрам от такового в школе. Здесь нет систематической опеки, требуется наличие собственной мотивационной установки на самостоятельную работу, активное усвоение знаний, умений и навыков, инициативность в освоении приборов и аппаратуры на практических занятиях и т.д. У студента должно формироваться профессиональное самосознание, отношение к лекциям, практическим занятиям, семинарам и т.д., которое можно было бы выразить так — «как в последний раз», т.е. понимание, что на последующих этапах образовательного процесса возврата к тому, что уже произошло, в полном объеме не будет. А впереди следует видеть конечную цель обучения — получение диплома, назначение на должность и ответственность за исполнение своих обязанностей.
Поэтому сегодня на повестке дня стоит решение серьезнейшего вопроса — продолжать устоявшуюся практику рубежного контроля усвоения знаний студентами в виде экзаменационных сессий (зимней и летней) или искать иные пути достижения этой цели. Кстати сказать, сессии и для студентов, и для преподавателей (да и
для родителей тоже!) далеко не безобидны в отношении здоровья. В качестве альтернативы можно рассматривать устоявшуюся в ММА им. И.М. Сеченова проверку знаний студентов по балльно-рейтинговой системе. Она ориентирована не на мобилизацию усилий и знаний для сдачи экзаменов, а на учет систематичности, основательности и добросовестности работы студента на всем протяжении изучения предмета.
О переходе ко второму этапу (периоду) можно говорить, когда адаптация к новым условиям произошла, нервно-эмоциональное напряжение не мешает процессу обучения и не вызывает каких-либо нарушений в состоянии здоровья студента. Это обычно соответствует окончанию 3-го курса обучения. У студентов, успешно освоивших базовые курсы, появляется небезосновательная уверенность в себе, в своих способностях, что обусловливает достаточно высокую успеваемость, хорошие знания по изучаемым дисциплинам.
Третий этап (период) соответствует обучению на старших курсах. Его условно можно было бы обозначить как «период возвращающихся проблем». На этом этапе в меньшей степени сказываются трудности усвоения специальных дисциплин, но возникают проблемы социального характера. У большинства студентов 4-го и последующих курсов (возраст 20 лет и более) возникает потребность в создании семьи, поиске работы (например, для того чтобы содержать семью, причем порой это работа отнюдь не по специальности), желание заняться научно-исследовательской работой и т.д. У одних проблемы возникают из-за недостатка средств, у других — из-за нехватки времени, но и в первом, и во втором случаях дискомфорт очевиден.
Вследствие этого состояние здоровья современного студента далеко не идеально. Конечно, его здоровье следует рассматривать в динамике — от школьной скамьи до выпуска из вуза. При этом следует помнить, что часть детей, начинающих учебу в школе, являются не вполне здоровыми, а во время учебы число школьников, имеющих те или иные проблемы медицинского характера, существенно увеличивается. Стоит ли удивляться тому, что от 17 до 30\% абитуриентов имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья. Неимоверные нагрузки, которые преодолевают сегодняшние студенты, приводят к ухудшению их здоровья: возникают функциональные расстройства нервной системы, хронические воспалительные заболевания ЛОРорганов, миопия, гипертоническая болезнь, заболевания пищеварительной системы, кариес.
В связи с этим вопросы охраны здоровья студентов выходят за рамки гигиены вообще и личной в частности. Научные и практические рекомендации в отношении гигиены действенны при наличии конкретных механизмов реализации государственной политики в сфере здравоохранения, обеспечивающих сохранение здоровья человека от момента его зачатия до вступления в полноценную самостоятельную жизнь. Для того чтобы этого добиться, в стране должны быть созданы необходимые социальные, экономические, культурно-бытовые и иные условия, способствующие гармоничному развитию личности.
Другие элементы личной гигиены
В понятие «личная гигиена» довольно часто включают разделы, имеющие отношение не к гигиене как таковой, а к санитарии, т.е. практической составляющей гигиены. Вряд ли это правильно, так как во многих случаях это дискредитирует гигиену как науку о здоровье и способах его сохранения и приумножения. В результате у большинства людей, в том числе руководителей, которые призваны определять политику и практические шаги в деле охраны здоровья граждан, формируется представление о гигиене как о «науке о чистоте», что совершенно неверно. И уж если развивать эту мысль дальше, то, по всей вероятности, в том, как ухаживать за кожей и полостью рта и какие при этом использовать средства, приемы и методы, лучше разбираются соответствующие специалисты.
Не следует, с нашей точки зрения, вмешиваться и в сферу этики, эстетики и общей культуры человека, которые должны формировать соответствующие науки и дисциплины.
Кратко остановимся на вопросах, традиционно относимых к разделу «личная гигиена»: физическая культура, закаливание и гигиена одежды и обуви.
Физическая культура. Выше изложено отношение к этому элементу как важному фактору сохранения здоровья человека. Подчеркнем, что занятия физическими упражнениями приносят огромную пользу здоровью. Но решение заниматься физкультурой или не заниматься — сугубо личное дело, поэтому не следует навязывать это занятие каждому человеку, тем более ежедневно. Физические упражнения, как и любой элемент жизни современного человека, нужны тогда, когда человек желает этого. Если же его принуждают, то ничего, кроме сопротивления подобной назойливости, не получится.
В то же время современный человек, а тем более врач, должен знать некоторые методики, позволяющие бороться с гиподинамией, избыточным весом, малоподвижностью и т.д. Однако эти советы должны быть взвешенными, осторожными и лучше всего, если они одобрены специалистами в области лечебной физкультуры, спортивной медицины и т.д.
Закаливание. Достаточно распространенный в медицине способ повышения устойчивости к действию, чаще всего охлаждающему, метеорологических факторов — как каждого в отдельности, так и их сочетания. С физиологических позиций привыкание человека к действию физических факторов воздушной среды принято называть адаптацией. Известно, что этот феномен распространяется и в отношении других воздействий (физико-химических, биологических, психологических и т.д.), но в данном случае мы говорим исключительно о факторах окружающей среды: температуре, влажности, скорости движения воздуха и давлении. Именно эти параметры во многом обусловливают повседневное самочувствие человека, его восприятие внешнего мира в целом и общее состояние как таковое.
Большей частью человеку нет необходимости прибегать к особым способам приспособления к среде, в которой он проживает много лет, адаптация формируется сама собой. Но в ряде случаев по тем или иным причинам приобретенной адаптации оказывается недостаточно, она не позволяет организму нормально существовать в, казалось бы, привычной среде, вследствие чего начинают давать о себе знать хронические недуги, учащаются случаи инфекционных заболеваний и т.д.
В подобных ситуациях человек либо самостоятельно, либо по рекомендации специалистов стремится поднять уровень своей иммунобиологической резистентности. Закаливание — один из самых простых, надежных, доступных и контролируемых способов естественного стимулирования защитных сил организма. Человек сам выбирает способ закаливания, так как в любом случае он должен сочетаться, и по возможности гармонично, с бытовым и социальным укладом жизни, его привычками, пристрастиями и т.д.
Итак, под закаливанием следует понимать формирование повышенной устойчивости человека к действию метеорологических и других факторов, влияющих на терморегуляцию человека и его тепловой баланс. Терморегуляция человека является объектом интереса нескольких наук: нормальной и патологической физиологии, общей патологии, курортологии и физиотерапии, климатологии, физиологии и гигиены труда и др.
Все, кроме гигиены, вышеназванные науки изучают закономерности процессов терморегуляции, критерии оценки тех или иных реакций организма, пределы их возможных колебаний. Роль гигиенистов состоит в том, что они, используя результаты исследований реакций организма человека на воздействие охлаждающей или нагревающей среды, устанавливают критерии оптимального, допустимого, предельно допустимого и предельно переносимого уровней указанного воздействия. При этом не исключается, что гигиенисты наряду с другими специалистами могут либо участвовать в подобных экспериментах, либо проводить их самостоятельно. Главная их роль состоит в том, чтобы результаты научных поисков реализовать в виде гигиенических нормативов, которые затем применяются при разработке гигиенических норм, санитарных правил и норм и даже федеральных законов. В этой связи гигиенисты имеют и моральное, и юридическое право участвовать в разработке режимов закаливания, устанавливать требования к этому процессу, давать рекомендации.
Как уже упоминалось, в результате закаливания повышаются адаптационные возможности организма к действию низких температур. Параллельно формируется повышенная устойчивость к неблагоприятным действиям физико-химических, биологических, психологических факторов. Люди, систематически занимающиеся закаливанием, почти не болеют ОРЗ и другими инфекционными заболеваниями. Более того, закаливание обусловливает более высокий уровень работоспособности человека, формирует положительные психофизиологические реакции.
Закаливание рассматривают как эффективный путь противодействия повышенной чувствительности к неблагоприятным природным воздействиям. В связи с малоподвижным образом жизни современного человека роль закаливания трудно переоценить. К тому же следует учесть, что при нынешнем уровне урбанизации значительную часть жизни большинство людей проводит в помещениях, чаще всего с неблагоприятным микроклиматом. А для детей закаливание сегодня жизненно необходимо, ведь они чаще, чем взрослые, болеют простудными заболеваниями.
Независимо от формы закаливания (воздух, вода, солнечное излучение) необходимо придерживаться определенных принципов (правил):
• постепенность (увеличение интенсивности и продолжительности действия закаливающего фактора должно быть по нарастающей);
• систематичность (закаливающие процедуры необходимо осуществлять регулярно по избранной системе);
• индивидуальный режим (должны учитываться возраст, пол, состояние здоровья человека и соответственно этому характер: водный, воздушный, сочетанный, и интенсивность закаливания).
Эти принципы носят универсальный характер, а закаливание можно начинать в любое время года.
Закаливание воздухом, или воздушные ванны (аэротерапия), — один из наиболее распространенных способов. Различают: теплые воздушные ванны (температура воздуха 30-25 °С); прохладные (20-14 °С); холодные (менее 14 °С). Воздушные ванны рекомендуется принимать в максимально обнаженном виде, так как температурная чувствительность кожи неодинакова на различных ее участках. Они принимаются в тени, на специальных площадках (аэрариях) или незагрязненных атмосферными выбросами хорошо озелененных участках. Можно принимать ванны и на балконах, в проветренных помещениях с умеренно охлажденным воздухом. Эффективной формой закаливания верхних дыхательных путей считается сон зимой в помещении с открытой форточкой. Закаливание воздухом полезно сочетать с физическими упражнениями, играми, а зимой — с ходьбой на лыжах, катанием на коньках и др.
Закаливание водой — мощный, эффективный способ закаливания. В его основе лежит высокая теплоотдача тела человека, так как вода обладает теплоемкостью, значительно превышающей (в 300 раз) теплоемкость воздуха при данной температуре.
По форме использования для закаливания водного фактора различают: ванны; купания; души; обливания; обтирания; ножные ванны и другие водные процедуры.
По температурному режиму различают следующие виды ванн: холодные (< 20 °С); прохладные (20-30 °С); индифферентные (34-36 °С); тепловые (37-39 °С); горячие (>40 °С).
В результате закаливающих процедур в организме происходят положительные морфологические и функциональные изменения, способствующие совершенствованию процессов терморегуляции, повышению барьерной функции кожи за счет утолщения эпидермиса, увеличению содержания жира в секрете потовых желез и уменьшению содержания воды в тканях и др. Существенно улучшается общее самочувствие человека, повышается его социальная активность.
Гигиена одежды и обуви. Как одежда, так и обувь обеспечивают переносимость организмом человека неблагоприятных условий окружающей среды. И достижения в этой области сравнимы, пожалуй, с овладением огнем, так как их совершенствование в процессе эволюции позволило человеку приспособиться к таким условиям, когда любой иной вид млекопитающих, к коим относится и человек, перестал бы существовать. Одежда, по сути дела, имела такое же значение для человека, как способность сначала искать, а затем и строить удобное жилище.
Что касается роли гигиены, в том числе личной, в данной области, то ее значимость очевидна. Нужно подчеркнуть, что проблема одежды и обуви для человека носит комплексный характер и, следовательно, изучается многими научными дисциплинами. В этой связи интересы разных специалистов могут отличаться в зависимости от предназначения одежды и обуви: бытовая; детская; специальная (профессиональная); больничная; защитная и т.д.
Независимо от предназначения и характера одежды существуют общие, универсальные требования, которым должна отвечать одежда. Речь идет исключительно о гигиенических требованиях (свойствах) к одежде.
1. Механические свойства:
1.1. Общ ие:
— масса;
— толщина;
— слойность;
— фрикционность;
— плотность (поверхностная и объемная);
— пористость.
1.2. Конструктивно-механические (эргономические) свойства: соответствие одежды:
— антропометрическим данным человека;
— двигательным возможностям человека.
2. Физические свойства:
2.1. Теплоизоляционные:
— воздухопроницаемость;
— вентилируемость;
— паропроницаемость;
— гигроскопичность;
— влагопроницаемость;
— теплопроводность;
— лучепроницаемость.
2.2. Прочие физические свойства:
— пылеемкость;
— электризуемость. 3. Химические свойства:
— химическая стойкость одежных материалов;
— способность адсорбции химических веществ;
— десорбция химических веществ из материалов одежды. Достаточно широкий перечень требований предъявляется и к
обуви (имеются в виду гигиенические): масса; гибкость; амортизационные свойства; фрикционные свойства; форма; внутренние размеры; скорость приформовывания к стопе; теплоизоляционные свойства. Кроме того, к обуви предъявляются требования по прочности, способности сохранять исходные формы, размер и гибкость после увлажнения, высушивания, длительность хранения и т.д.
Следует сказать, что в отношении конструирования и одежды, и обуви на сегодня не достигнута планка гигиенических, эстетических, эксплуатационных и иных требований к этим изделиям.
Завершая главу, мы надеемся, что изложенные в ней мысли пригодятся как будущим врачам, так и их пациентам. При этом особые надежды мы связываем с активным вовлечением именно завтрашних пациентов в круг людей, решивших придерживаться здорового образа жизни.
Без такой целеустремленности врачей России очень трудно будет строить будущее, невозможно избавиться от пороков общества, мешающих формированию здоровой нации страны. В самом деле, разве можно спокойно воспринимать данные о том, что по средней продолжительности жизни Россия занимает 111-е место в мире — между Ираком и Белизом; или то, что мужчины в России живут в среднем 59 лет (т.е. не доживают до пенсии!), а женщины — 72 года, что на 20 и более лет меньше, чем в других странах, включая бывших ее партнеров по Варшавскому договору (табл. 13.1).
Средний показатель рождаемости по России — 10 человек на 1 тысячу населения, а средняя смертность — 16 человек на 1 тысячу населения. К сожалению, это сегодняшняя реальность.
По результатам диспансеризации детей, проведенной в стране, оказалось, что лишь около трети из них (27,1\%) признана здоровыми (1-я группа здоровья), 51,7\% имеют функциональные отклонения или фак-
Таблица 13.1. Показатели продолжительности жизни и возраст выхода на пенсию населения некоторых стран мира
|
Страна |
Пол |
Выход на пенсию, годы |
Продолжительность жизни, годы |
|
США |
Мужчины Женщины |
65 65 |
75 81 |
|
Германия |
Мужчины Женщины |
65 65 |
76 82 |
|
Польша |
Мужчины Женщины |
65 60 |
71 79 |
|
Латвия |
Мужчины Женщины |
62 62 |
66 77 |
|
Россия |
Мужчины Женщины |
60 55 |
59 73 |
торы риска заболевания (2-я группа здоровья), а у оставшихся 11,2\% (3-5-я группы здоровья) уже имеются хронические заболевания.
Эта печальная для России статистика не должна оставлять равнодушным ни одного человека, тем более врача. В настоящее время многое меняется в стране к лучшему. Реализуется национальный проект «Здоровье», президент и правительство России предпринимают шаги, чтобы жизнь людей, включая и всех учащихся, стала лучше. Возрождается бесплатная диспансеризация населения (пока работающего). С 2009 г. новым приоритетным направлением проекта «Здоровье» становится формирование здорового образа жизни. На эти цели в ближайшие 3 года в федеральном бюджете предусмотрено 2,5 млрд рублей.
Но все мы должны быть готовы к очень длительной и кропотливой работе каждый на своем месте. Требуется не только расширение охвата населения медицинской помощью, но и улучшение ее качества, формирование у населения установки на заботу о своем физическом и духовном здоровье. Меры, обеспечиваемые соответствующими ресурсами и поддержкой государства, могут сделать отечественное здравоохранение эффективным, переломить опасные тенденции падения уровня здоровья населения.