Чтобы пользоваться профилактическим методом достижения цели гигиены, необходимо знание причин возникновения болезней и преждевременного изнашивания организма. Так как большинство этих причин есть результат взаимодействия организма с факторами среды, то, как уже говорилось ранее, предметом исследования гигиены являются закономерности влияния окружающей среды на здоровье человека, а объектом исследования — «человек-окружающая среда».
Окружающая среда (ОС) — понятие очень емкое. В последние годы оно получило несколько иное звучание, поскольку пришло на смену понятию «внешняя среда», которое издавна использовалось во всех классических трудах наших предшественников как антипод внутренней среде человека. В связи с этим следует уточнить современную терминологию.
С гигиенической точки зрения окружающая среда представляет собой совокупность природных и социальных элементов, с которыми человек неразрывно связан и которые оказывают на него влияние на протяжении всей жизни (см. рис. 1.2), являясь внешним условием или средой его существования.
К природным элементам относятся воздух, вода, пища, почва, радиация, растительный и животный мир. Социальными элементами окружения человека являются труд, быт, социально-экономический уклад общества. Социальные факторы во многом определяют образ жизни человека (подробнее см. гл. 13).
Понятие окружающей среды (природной и искусственной) включает в себя понятия внешней и производственной среды.
Внутренняя среда, как отмечал И.П. Павлов, — это внутреннее содержание, обеспечивающее нервные и гуморальные механизмы регуляции. Внутренняя среда организма — это совокупность жидкостей (крови, лимфы, тканевой жидкости), омывающих клетки, околоклеточные структуры тканей, принимающих участие в осуществлении обмена веществ.
Под внешней средой следует понимать часть окружающей среды, непосредственно контактирующей с эпителием кожи и слизистых оболочек, а также воздействующей на все виды рецепторов человека, воспринимающих окружающий мир индивидуально, в силу своих особенностей. Состояние внешней среды сугубо индивидуально для каждого человека.
Понятие окружающей среды является более широким. Она не индивидуальная, а общая для целой популяции, населения. В процессе длительной эволюции человек приспособился к определенному качеству природной окружающей среды, и любые изменения в ней небезразличны для его здоровья, вплоть до появления болезни.
В окружающей среде выделяют такие понятия, как среда обитания и производственная среда.
Среда обитания — комплекс взаимосвязанных абиотических и биотических факторов, находящихся вне организма и определяющих его жизнедеятельность (Литвин В.Ю.).
Производственная среда — часть окружающей среды, образованная природно-климатическими условиями и профессиональными (физическими, химическими, биологическими и социальными) факторами, воздействующими на человека в процессе его трудовой деятельности. Такой средой являются цех, мастерская, аудитория и т.д.
Неизмененная природная (естественная) окружающая среда — неизмененная в результате прямого или опосредованного влияния человека, общества часть окружающей природной среды, отличающаяся свойствами саморегуляции без корректирующего воздействия человека. Такая среда обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма человека.
Измененная (загрязненная) природная окружающая среда — среда, измененная в результате неразумного использования ее человеком в процессе деятельности и отрицательно воздействующая на его здоровье, работоспособность, условия жизни. В отношении названной среды существуют идентичные по смыслу понятия: антропогенная, антропическая, техногенная, денатурированная среда.
Искусственная ОС — прямо или косвенно, намеренно или непреднамеренно созданная человеком среда для временного поддержания своей жизни и деятельности в искусственно созданных замкнутых пространствах (космические корабли, орбитальные станции, подводные лодки и т.д.).
Деление элементов ОС на природные и социальные является относительным, так как первые действуют на человека в определенных социальных условиях. При этом достаточно сильно могут изменяться под влиянием деятельности людей.
Элементы ОС обладают определенными свойствами, которые обусловливают специфику их влияния на человека или необходимость в них для обеспечения жизнедеятельности людей. В гигиене названные свойства природных и социальных элементов принято называть факторами окружающей среды, и саму гигиену тогда можно определять как науку о факторах окружающей среды и их влиянии на организм человека, подчеркивая этим предмет и объект ее исследования.
Природные элементы характеризуются своими физическими свойствами, химическим составом или биологическими агентами. Так, воздух — температурой, влажностью, скоростью движения, барометрическим давлением, содержанием кислорода, диоксида углерода, вредными для здоровья загрязнениями и т.п. Вода и пища характеризуются физическими свойствами, химическим составом, микробными и другими загрязнениями. Почва характеризуется температурой, влажностью, структурой и химическим составом, бактериальной обсемененностью, а радиация — спектральным составом и интенсивностью излучения. Животный и растительный мир отличаются биологическими свойствами.
Группа социальных элементов также обладает определенными свойствами, которые изучаются и оцениваются количественно или качественно. Эти свойства представлены на рис. 1.2. Все они формируют так называемую социальную среду — часть окружающей среды, которая определяет общественные, материальные и духовные условия формирования, существования и деятельности общества. Понятие социальной среды объединяет совокупность составляющих социальной инфраструктуры общества: жилье, быт, семья, наука, производство, образование, культура и т.д. Социальной среде принадлежит ведущая роль в процессе снижения уровня здоровья населения вследствие воздействия на человека через абиотические и биотические факторы, денатурированные в результате деятельности человека и общества в целом.
При изучении влияния природной окружающей среды на человека довольно часто употребляются такие понятия, как биосфера и ее составляющие элементы: атмосфера, гидросфера, литосфера.
Биосфера (гр. bios — жизнь, sphaira — шар, оболочка) — нижняя часть атмосферы, вся гидросфера и верхняя часть литосферы Земли, населенные живыми организмами, «область живого вещества» (Вернадский В. И.). Он же создал учение о биосфере (1926), хотя термин был предложен австрийским ученым Э. Зюссом еще в 1875 г. Совершенствуя учение о биосфере, В.И. Вернадский еще более его обосновал и развил. В настоящее время в биосфере выделяют наиболее активный слой живого вещества — биострому, или «пленку жизни», как назвал ее ученый. В 1935 г. академик В.И. Вернадский в связи с бурным развитием научно-технического прогресса предложил принципиально новый термин «ноосфера» для обозначения формирующейся новой геологической оболочки Земли. Под ноосферой понимают ту глобальную оболочку планеты (стратосфера, окружающее космическое пространство, глубокие слои гидросферы и литосферы), куда распространяется в век научно-технического прогресса деятельность или результат деятельности человека.
Кроме таких понятий, как окружающая среда, биосфера, существует понятие экология.
Экология (гр. oikos — дом, жилище, среда, logia — наука) — биологическая наука об отношениях растительных и животных организмов и образуемых ими сообществах между собой и окружающей средой. Современная экология, или социальная экология, интенсивно изучает закономерности взаимоотношений человеческого общества с окружающей средой и проблемы ее охраны. В последние годы как у нас в стране, так и за рубежом активно развивается так называемая экология человека. Причем настолько активно, что пытается потеснить другие дисциплины. Это связано в первую очередь со слишком вольным обращением с терминологией и отсутствием достаточного количества компетентных специалистов в этой области.
Гигиена и экология человека
Несмотря на сказанное выше, в последние годы гигиена тесно взаимодействует с экологией человека. Экология является самостоятельной биологической прежде всего наукой, поэтому обе науки отличаются своей методологией, объектом и предметом исследования, нормативной базой и пр., что хорошо видно из табл. 3.1 (Мазаев В.Т., Королев А.А., Шлепнина Т.Г., 2006).
Таблица 3.1. Гигиена и экология (науковедческий анализ)
В этой связи основные задачи прикладных разделов гигиены (санитария) и экологии (охраны природы) отличаются по конечной цели. Если гигиена через санитарию стремится посредством организационных, законодательных, технических и иных средств ослабить антропогенное давление на среду обитания человека и его здоровье, то экология устремляет свои интересы на защиту природной среды в целом.
Необходимость же действовать в тесном содружестве диктуется тем обстоятельством, что невозможно решить экологические проблемы, используя только нормативные правовые инструменты природоохранного порядка без обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. И наоборот, нельзя обеспечить указанное благополучие в неблагоприятной экологической обстановке, так как не исключается вредное влияние факторов через естественные элементы окружающей среды (почва, вода и т.д.) вследствие наступившей ее дезинтеграции. Важно четкое взаимодействие всех специалистов, имеющих отношение к охране здоровья людей.
Тем более что это совпадает с основными положениями Всемирной стратегии охраны природы, разработанными международными организациями. В частности, в этом документе сформулированы принципы, вокруг которых должны концентрироваться усилия и мирового сообщества, и отдельного государства:
1. Сохранить жизнеспособность и разнообразие экосистем.
2. Предотвратить истощение невозобновляемых ресурсов.
3. Развиваться в пределах потенциальной емкости экологических систем.
4. Изменить сознание человека и стереотипы его поведения по отношению к природе.
5. Поощрять социальную заинтересованность общества в сохранении среды его обитания.
6. Выработать национальные концепции интеграции социальноэкономического развития и охраны окружающей среды.
7. Способствовать достижению единства действий на мировом уровне. В том, что человечество должно обязательно решить поставленные задачи, нет никакого сомнения. В противном случае его ждут последствия, которые поставят под угрозу само существование Человека на планете Земля.