К околоносовым пазухам (sinus paranasales) относят верхнечелюстную, клиновидную, лобную пазухи и решетчатый лабиринт (рис. 81, 85, 86, 91).
Верхнечелюстная пазуха (sinus тaxillaris), парная, находится в толще тела верхне-челюстной кости и является самой крупной околоносовой пазухой. В редких случаях может встречаться очень маленькая пазуха шириной 1 — 2 см. Она может иметь форму трехгранной пирамиды, основание которой обращено к латеральной стенке полости носа, или неправильную форму.
У верхнечелюстной пазухи различают стенки: медиальную (носовую), верхнюю, обращенную к глазнице, передне-латеральную (лицевую), задне-латеральную, прилежащую к крыловидно-небной и подвисочной ямкам, и нижнюю, обращенную к корням верхних зубов (рис. 92).
Медиальная стенка в нижних отделах толще, чем в передних, где кость может отсутствовать и слизистая оболочка пазухи непосредственно прилежит к слизистой оболочке полости носа. В передней части стенки, соответственно среднему носовому ходу, находится отверстие верхнечелюстной пазухи — верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris).
Передне-латеральная стенка чаще треугольная, образована передней частью вер- хнечелюстной кости. Протяженность стенки обусловлена степенью развития пазухи. У узколицых людей эта стенка расположена косо, у широколицых — фронтально.
Задне-латеральная стенка пазухи тонкая, соединяясь с переднелатеральной и верхней стенками, образует верхушку пазухи, обращенную кзади (рис. 85).
Рис. 91. Схема расположения придаточных пазух носа.
1 — лобная пазуха, 2 — верхнечелюстная пазуха, 3 — верхнечелюстная кость, 4 — клиновидная пазуха, 5 — задние решетчатые ячейки, 6 — средние решетчатые ячейки, 7 — передние решетчатые ячейки.
Рис. 92. Отношение нижней стенки верхнечелюстных пазух к альвеолярному отростку верхнечелюстных костей.
1 — глазничная пластинка решетчатой кости, 2 — верхняя глазничная щель, 3 — глазничная часть лобной кости, 4 — глазничная поверхность клиновидной кости, 5 — перпендикулярная пластинка решетчатой кости, 6 — нижняя глазничная щель, 7 — верхнечелюстная пазуха, 8 — скуловая кость, 9 — нижняя носовая раковина, 10 — альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 11 — верхний моляр, 12 — небный отросток верхнечелюстной кости, 13 — полость носа, 14 — корень зуба, 15 — сошник, 16 — средняя носовая раковина, 17 — скуловая кость, 18 — подглазничный канал, 19 — передняя ячейка решетчатой кости, 20 — петушиный гребень.
Верхняя стенка треугольная, содержит подглазничный канал и составляет дно глазницы.
Нижняя стенка обращена к альвеолярному отростку верхнечелюстной кости. При большой пазухе верхушки верхних премоляров и моляров иногда и клыка очень близко прилежат к нижней стенке пазухи или даже вклиниваются в пазуху (рис. 92).
Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) находится в теле клиновидной кости (рис. 31, 85, 87, 89, 90). У пазухи различают переднюю, верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную стенки.
Верхняя стенка тонкая, является дном турецкого седла.
Нижняя стенка более толстая, образует заднюю часть верхней стенки полости носа. Передняя стенка прилежит к верхне-задней части полости носа и к задним ячейкам решетчатой пазухи.
Задняя стенка пазухи обращена к скату основания черепа.
Медиальной стенкой является перегородка между двумя клиновидными пазухами.
Латеральной стенкой служит боковая стенка тела клиновидной кости.