Головной мозг имеет три оболочки, которые продолжаются в оболочки спинного мозга. Наружной является твердая оболочка головного мозга, под ней находится паутинная оболочка, кнутри от нее — мягкая (сосудистая) оболочка (рис. 462).
Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephali) с костями свода черепа соединена не очень прочно, легко от них отделяется, в области основания черепа прочно сращена с костями, особенно в области соединения костей и в зонах выхода из полости черепа черепных нервов. В некоторых участках твердая оболочка головного мозга образует отростки, отделяющие части головного мозга друг от друга. Различают серп большого мозга, намет мозжечка, серп мозжечка и диафрагму турецкого седла (рис. 463).
Серп большого мозга (falx cereberi), или большой серповидный отросток, располагается в щели большого мозга, отделяет его правое полушарие от левого полушария.
Намет мозжечка (tentorium cerebelli) располагается поперечно над задней черепной ямкой и над мозжечком, в поперечной щели головного мозга. Намет мозжечка отделяет мозжечок от затылочных долей полушарий большого мозга.
Серп мозжечка (falx cerebelli), или малый серповидный отросток, проникает между полушариями мозжечка.
Диафрагма седла (diaphragma sellae) натянута над гипофизарной ямкой, образует ее верхнюю стенку. В центре этой диафрагмы имеется отверстие, через которое гипоталамус соединен с гипофизом.
В местах отхождения отростков твердой оболочки головного мозга, в участках прикрепления ее к костям черепа располагаются синусы твердой мозговой оболочки. Синусы представляют собой каналы, в которые оттекает по венам головного мозга венозная кровь. Различают верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior), расположенный в основании верхнего края серпа большого мозга. Задний конец этого синуса впадает в поперечный синус. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) располагается в толще свободного (нижнего) края серпа большого мозга. Задний конец нижнего сагиттального синуса открывается в переднюю часть прямого синуса. Прямой синус (sinus rectus) располагается сагиттально в намете мозжечка, по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. В переднюю часть прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в среднюю часть поперечного сину-
Рис. 462. Схема взаимоотношений оболочек головного мозга и верхнего сагиттального синуса со сводом черепа и поверхностью головного мозга. Фронтальный разрез.
1 — твердая оболочка головного мозга, 2 — свод черепа, 3 — грануляция паутинной оболочки, 4 — верхний сагиттальный синус, 5 — кожа, 6 — эмиссарная вена, 7 — паутинная оболочка головного мозга, 8 — подпаутинное пространство, 9 — мягкая оболочка головного мозга, 10 — кора головного мозга,
11 — серп большого мозга.
са. Поперечный синус (sinus transversus) расположен в задней части намета мозжечка, в борозде поперечного синуса на затылочной кости. Справа и слева поперечный синус, продолжается в сигмовидный синус своей стороны. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus), парный, располагается в одноименной борозде внутреннего основания черепа и в области яремного отверстия переходит во внутреннюю яремную вену. Пещеристый синус (sinus cavernosus), парный, расположен по бокам от тела клиновидной кости (турецкого седла). Между правым и левым пещеристыми синусами имеются передний и задний межпещеристые синусы. Верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosi superior et inferior) парные, проходят соответственно вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости.
Иннервация твердой оболочки: ветви тройничного и блуждающего нервов, а также симпатические волокна, поступающие к твердой оболочке вместе с кровеносными сосудами.
Кровоснабжение: средняя менингеальная артерия (из верхнечелюстной артерии), передняя менингеальная артерия (из передней решетчатой, глазной артерии), менингеальная ветвь (из позвоночной артерии), сосцевидная ветвь (из затылочной артерии). Венозная кровь оттекает в менингеальные вены, впадающие в синусы твердой мозговой оболочки, в крыловидное и позвоночное венозные сплетения.
Паутинная оболочка головного мозга (arachnoidea mater encephali) находится кнутри от твердой оболочки, отделена от нее тонким субдуральным пространством. Между паутинной оболочкой и мягкой оболочкой располагается подпаутинное (субарахноидальное) пространство (spatium
subarachnoideum), в котором содержится спинномозговая жидкость (рис. 462). Над глубокими бороздами подпаутинное пространство расширено, образуя подпаутинные цистерны. Наиболее крупными цистернами являются мозжечково-мозговая цистерна, расположенная между продолговатым мозгом и мозжечком, цистерна латеральной ямки большого мозга, которая находится на латеральной стороне полушария большого мозга, между теменной и височной долями.
Возле верхнего сагиттального синуса паутинная оболочка образует выросты — грануляции паутинной оболочки (granulationes arachnoideae), или пахионовы грануляции, вдающиеся в верхний сагиттальный синус (рис. 462). Пахионовы грануляции обеспечивают отток (фильтрацию) спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства в венозное русло.
Рис. 463. Отростки и синусы твердой оболочки головного мозга. Вид сбоку. Сагиттальный распил головы. Головной мозг удален.
1 — серп большого мозга, 1а — пещеристый синус, 2 — намет мозжечка, 2а — нижний каменистый синус, 3 — верхний каменистый синус, 4 — сигмовидный синус, 5 — затылочный синус, 6 — поперечный синус, 6а — серп мозжечка, 7 — верхний сагиттальный синус, 8 — прямой синус, 9 — нижний сагиттальный синус.