Глазное яблоко (bulbus oculi) имеет округлую форму, у него выделяют передний и задний полюсы (polus anterior et polus posterior). Передний полюс соответствует наиболее выступающей кпереди точке роговицы, задний находится латеральнее от места выхода из глазного яблока зрительного
Рис. 517. Схема строения глазного яблока. Разрез в горизонтальной плоскости. Различная кривизна хрусталика: слева — при расслаблении ресничной мышцы, справа — при сокращении ресничной мышцы.
1 — роговица, 2 — передняя камера глаза, 3 — хрусталик, 4 — радужка, 5 — задняя камера глаза, 6 — конъюнктива, 7 — латеральная прямая мышца, 8 — белочная оболочка (склера), 9 — собственно сосудистая оболочка (хориоидеа), 10 — сетчатка, 11 — центральная ямка, 12 — зрительный нерв, 13 — углубление диска, 14 — наружная ось глаза, 15 — медиальная прямая мышца, 16 — поперечная ось глаза, 17 — ресничное тело, 18 — ресничный поясок, 19 — зрительная ось глаза.
нерва (рис. 517). Линия, соединяющая передний и задний полюсы глазного яблока, называется наружной осью глазного яблока (axis bulbi externus). Внутренняя ось глазного яблока проходит от задней поверхности роговицы до сетчатки.
У глазного яблока выделяют три его оболочки, окружающие ядро глаза (хрусталик, стекловидное тело, водянистая влага в передней и задней камерах). Наружная оболочка глазного яблока — фиброзная, средняя — сосудистая, внутренняя (светочувствительная) — сетчатка.
Фиброзная оболочка глазного яблока (tunica fibrosa bulbi) выполняет защитную функцию, ее прозрачная передняя часть получила название роговицы. Большая задняя часть, имеющая белесоватый цвет, является белочной оболочкой, или склерой. Границей между роговицей и склерой служит неглубокая круговая борозда склеры (sulcus sclerae).
Роговица (соrnеа) похожа на часовое стекло, выпуклое кпереди и вогнутое кзади. Периферический край роговицы (лимб, limbus corneae) как бы вставлен в передний отдел склеры, в которую переходит роговица.
Склера (sclera) в задней своей части имеет многочисленные отверстия, через которые из глазного яблока выходят волокна зрительного нерва. На границе с роговицей в толще склеры имеется круговой канал — венозный синус склеры (sinus venosus sclerae).
Сосудистая оболочка глазного яблока (tunica vasculosa bulbi), богатая кровеносными сосудами и пигментом, непосредственно прилежит с внутренней стороны к склере. У сосудистой оболочки выделяют три части: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку. Собственно сосудистая оболочка (choroidea) выстилает большую заднюю часть склеры, с которой сращена рыхло.
Ресничное тело (corpus ciliare) представляет собой средний утолщенный отдел сосудистой оболочки, расположенный в виде кругового валика в области перехода роговицы в склеру. Впереди от ресничного тела находится радужка — передний отдел сосудистой оболочки.
В составе ресничного тела различают его заднюю часть — ресничный кружок (orbiculus ciliaris) и переднюю — ресничный венец (corona ciliaris). Ресничный кружок имеет вид утолщенной цирку- лярной полоски, содержащей ресничную мышцу, переходящую кзади в собственно сосудистую оболочку. Передняя часть ресничного тела (ресничный венец) образована радиально ориентированными утолщениями складками — ресничными отростками. Ресничные отростки (processus ciliares) образованы в основном кровеносными сосудами, которые выделяют водянистую влагу, поступающую в заднюю камеру глаза. От ресничных отростков кпереди, к хрусталику, отходят соединительнотканные волокна, образующие ресничный поясок (zonula ciliaris), или циннову связку, вплетающиеся в капсулу хрусталика. Между волокнами ресничного пояска имеются узкие щели, содержащие водянистую влагу. В толще ресничного тела залегает ресничная мышца (m. ciliaris), состоящая из сложно переплетающихся пучков гладкомышечных клеток, при сокращении которых изменяется кривизна хрусталика, происходит аккомодация глаза — приспособление к четкому видению предметов, находящихся на различном расстоянии.
Радужка (iris) является самой передней частью сосудистой оболочки, она видна через прозрачную роговицу. Радужка имеет вид диска, расположенного во фронтальной плоскости и имеющего в центре круглое отверстие — зрачок (pupilla). Передняя поверхность радужки обращена в сторону передней камеры глазного яблока, а задняя — к задней камере и хрусталику. Диаметр зрачка суживается при сильном освещении и расширяется в темноте, выполняя функцию диафрагмы глазного яблока. Зрачок ограничен зрачковым краем (margo pupillaris) радужки. Наружный ресничный край радужки соединяется с ресничным телом и со склерой при помощи гребенчатой связки (lig. pectinatum), которая заполняет образованный радужкой и роговицей радужко-роговичный угол.
В составе радужки выделяют пять слоев. Среди них различают передний эпителий, наружный пограничный слой, сосудистый слой, внутренний пограничный слой и задний пигментный слой.
Передний эпителий радужки, образованный плоскими полигональными клетками, покрывает переднюю поверхность радужки. Наружный пограничный слой содержит значительное
количество фибробластов и многочисленные пигментные клетки. Сосудистый слой образован большим количеством сосудов, между которыми имеется рыхлая волокнистая соединительная ткань и пигментные клетки. Внутренний пограничный слой по строению очень близок к наружному пограничному слою. В толще радужки находится пигментный эпителий, от количества и распределения в нем пигмента (меланина) зависит цвет радужки, то есть цвет глаза. При наличии большого количества пигмента цвет глаза коричневый (карий) или почти черный. Если пигмента мало, то радужка будет иметь светло-серый или светло-голубой цвет. В строме радужки, образованной рыхлой волокнистой соединительной тканью, находятся две мышцы. Вокруг зрачка циркулярно расположены пучки гладкомышечных клеток — сфинктер зрачка (m. sphincter pupillae). Радиально от ресничного края радужки до ее зрачкового края идут пучки мышцы, расширяющей зрачок (m. dilatator pupillae).
Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока [tunica interna (sensoria) bulbi], — сетчатка (retina), плотно прилежит с внутренней стороны к сосудистой оболочке на всем протяжении, от места выхода зрительного нерва до края зрачка. У сетчатки выделяют наружную пигментную часть (pars pigmentosa) и сложно устроенную внутреннюю нервную часть (pars nervosa), в которой имеется слой колбочек и палочек — отростков фотосенсорных (светочувствительных) клеток.
У глазного яблока выделяют большую заднюю зрительную часть сетчатки, содержащую светочувствительные элементы палочковидные и колбочковидные зрительные клетки (палочки и колбочки), и меньшую — слепую часть сетчатки, лишенную палочек и колбочек. Слепая часть сетчатки объединяет ресничную и радужковую ее части (pars ciliaris retinae et pars iridica retinae), расположенные позади ресничного тела и радужки. В заднем отделе сетчатки на дне глазного яблока у живого человека с помощью офтальмоскопа можно видеть беловатого цвета пятно — диск зрительного нерва (discus nervi optici), являющийся местом выхода из глазного яблока волокон зрительного нерва (рис. 518). Из-за отсутствия светочувствительных палочек и колбочек в области диска его называют слепым пятном. В центре диска видна входящая в сетчатку центральная артерия сетчатки (а. сentralis retinae). Латеральнее диска зрительного нерва, что соответствует заднему полюсу глаза, находится желтоватого цвета пятно (macula) c небольшим углублением — центральной ямкой. Центральная ямка (fovea centralis) является местом наилучшего видения, здесь (в сетчатке) сосредоточены одни колбочки, палочки в этом месте отсутствуют.
Внутри глазного яблока находятся прозрачные среды глаза: хрусталик, стекловидное тело, водянистая влага. Вместе с роговицей все эти образования являются светопреломляющими средами глазного яблока. Передняя камера глазного яблока (camera anterior bulbi) расположена между роговицей спереди и передней поверхностью радужки сзади. По окружности, где сходятся края роговицы и радужки, между пучками волокон гребенчатой связки находятся щели — пространства радужко-роговичного угла (spatia anguli iridocornealis), через которые водянистая влага из передней камеры глаза оттекает в венозный синус склеры, а затем в передние ресничные вены.
Через отверстия зрачка передняя камера сообщается с задней камерой глазного яблока (camera posterior bulbi), расположенной позади радужки и впереди хрусталика. Задняя камера сообщается с пространством между волокнами ресничного пояска, соединяющими капсулу хрустали- ка с ресничным телом. Пространство пояска имеет вид круговой щели, лежащей по периферии хрусталика, в которую поступает водянистая влага, выделяющаяся из кровеносных капилляров, залегающих в толще ресничного тела.
Хрусталик (lens), расположенный позади камер глазного яблока, имеет форму двояковыпуклой линзы и обладает большой светопреломляющей способностью (рис. 517). Передняя поверхность хрусталика обращена в сторону задней камеры глазного яблока, задняя поверхность прилежит к стекловидному телу.
Хрусталик бесцветный, прозрачный, плотный, не содержит сосудов и нервов. Снаружи хрусталик покрыт тонкой капсулой (capsula lentis), которая при помощи ресничного пояска (цинновой связки) прикрепляется к ресничному телу. При сокращении ресничной мышцы
Рис. 518. Офтальмоскопическая картина глазного дна. Задняя часть сетчатки.
1 — пятно, 2 — центральная ямка, 3 — диск зрительного нерва (слепое пятно), 4 — кровеносные сосуды.
ресничное тело приближается к экватору хрусталика, ресничный поясок ослабевает, хрусталик расправляется и увеличивает свою кривизну, преломляющая способность его увеличиваться. При расслаблении ресничной мышцы ресничное тело удаляется от экватора хрусталика, ресничный поясок натягивается, хрусталик уплощается, преломляющая его способность уменьшается.