(diaphragma, m. phrenicus), являющаясяся основной дыхательной мышцей, тонкая, широкая мышечно-сухожильная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости. Выпуклой своей стороной диафрагма обращена вверх, в грудную полость, вогнутой — в брюшную (рис. 135).
Мышечные пучки диафрагмы располагаются по периферии, сходятся к центру, образуя сухожильный центр (centrum tendineum). Различают поясничную, реберную и грудинную части диафрагмы. Поясничная часть начинается правой и левой ножками от медиальной и латеральной дугообразных связок и на передней поверхности позвонков. Медиальная дугооб- разная связка (lig. arcuatum mediale) начинается на латеральной поверхности I-го поясничного позвонка и прикрепляется к верхушке поперечного отростка II поясничного позвонка. Латеральная дугообразная связка (lig. arcuatum laterale) расположена между верхушкой II-го поясничного позвонка и XII ребром. Мышечные и сухожильные пучки обеих ножек поясничной части диафрагмы на уровне тела I-го поясничного позвонка перекрещиваются, образуя аортальное отверстие, которое ограничено срединной дугообразной связкой (lig. arcuatum media-
Рис. 135. Диафрагма и мышцы задней стенки живота. Вид спереди и снизу.
1 — грудинная часть диафрагмы, 2 — сухожильный центр, 3 — реберная часть диафрагмы, 4 — срединная дугообразная связка, 5 — медиальная дугообразная связка, 6 — латеральная дугообразная связка, 7 — пояснично-реберный треугольник, 8 — квадратная мышца поясницы, 9 — малая поясничная мышца, 10 — большая поясничная мышца, 11 — подвздошная фасция, 12 — мыс, 13 — наружная запирательная мышца, 14 — подвздошно-поясничная мышца, 15 — подвздошная мышца, 16 — подвздошный гребень, 17 — глубокий листок пояснично-грудной фасции,18 — наружная косая мышца живота, 19 — правая ножка диафрагмы, 20 — внутренняя косая мышца живота, 21 — левая ножка диафрагмы, 22 — поперечная мышца живота, 23 — поясничная часть диафрагмы, 24 — аортальное отверстие, 25 — пищеводное отверстие, 26 — отверстие нижней полой вены.
num). Левее и несколько выше аортального отверстия в поясничной части диафрагмы находится пищеводное отверстие, через которое проходят пищевод и блуждающие нервы. Сквозь мышечные пучки ножек диафрагмы проходят парная и полунепарная вены, большие и малые внутренностные нервы. Реберная часть диафрагмы представлена мышечными пучками, идущими от внутренней поверхности шести-семи нижних ребер и переходящими вверху в сухожильный центр. Грудинная часть диафрагмы наиболее узкая, начинается на задней поверхности грудины и также переходит в сухожильный центр. В сухожильном центре имеется отверстие нижней полой вены. Сверху диафрагма покрыта внутригрудной фасцией, снизу — внутрибрюшной фасцией.
Функции: при сокращении диафрагма опускается, уплощается, объем грудной полости увеличивается. При одновременном сокращении с мышцами брюшного пресса диафрагма способствует повышению внутрибрюшного давления.
Иннервация: диафрагмальный нерв, нижние межреберные нервы и диафрагмальное симпатическое сплетение.
Кровоснабжение: перикардо-диафрагмальная артерия, верхняя и нижняя диафрагмальные артерии, мышечно-диафрагмальная артерия, задние межреберные артерии (6 нижних).