АНАСТОМОЗЫ АРТЕРИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

АНАСТОМОЗЫ АРТЕРИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Артерии верхних конечностей (подключичная, подмышечная, плечевая, лучевая и локтевая и их крупные ветви) анастомозируют между собой, обеспечивая тем самым коллатеральный ток артериальной крови и кровоснабжение суставов (табл. 20). Наиболее развиты следующие анастомозы. В окружности плечевого сустава, в области над- и подостных ямок анастомозируют надлопаточная артерия (из подключичной артерии) с артерией, окружающей лопатку (из подмышечной артерии). В области акромиона надлопаточная артерия (из подключичной артерии) - с грудоакромиальной (из подмышечной артерии). Возле шейки плечевой кости задняя и передняя артерии, огибающие плечевую кость (из подмышечной артерии), анастомозируют между собой и с ветвями глубокой артерии

Рис. 153. Схема расположения артерий кисти: 1 - локтевая артерия; 2 - глубокая ладонная ветвь локтевой артерии; 3 - глубокая ладонная дуга; 4 - поверхностная ладонная дуга; 5 - общие ладонные пальцевые артерии; 6 - собственные ладонные пальцевые артерии; 7 - ладонные пястные артерии; 8 - артерия большого пальца кисти; 9 - поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии; 10 - лучевая артерия

Таблица 20. Анастомозы артерий верхней конечности

плеча (от плечевой артерии). В окружности локтевого сустава в образовании локтевой артериальной сети (rete cubiti) участвуют средняя и лучевая коллатеральные артерии (из глубокой артерии плеча), верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии (из плечевой артерии), возвратные арте- рии (из лучевой, локтевой и задней межкостной артерий).

Локтевая и лучевая артерии образуют в области запястья две артериальные сети запястья: тыльную и ладонную, питающие связки и суставы запястья, а также две артериальные ладонные дуги: глубокую и поверхностную. Ладонную сеть запястья (rete carpale palmare) образуют запястные ладонные ветви (из лучевой и локтевой артерий), передняя межкостная артерия (из общей межкостной артерии). Тыльную сеть запястья (rete carpale dorsale) формируют анастомозы дорсальных запястных ветвей (из лучевой и локте- вой артерии) с ветвями передней и задней межкостных артерий.

Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) расположена под ладонным апоневрозом. Она образуется, в основном, за счет анастомоза локтевой артерии с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. От поверхностной ладонной дуги вниз отходят четыре общие ладонные пальцевые артерии, идущие к II-III-IV-V пальцам. Каждая из I, II, III артерий делится на две собственные пальцевые артерии, кровоснабжающие смежные стороны II-V пальцев.

Глубокая ладонная дуга (arcus palmares profundus) расположена несколько проксимальнее поверхностной. Она залегает под сухожилиями сгибателей пальцев на уровне основания пястных костей. В образовании глубокой ладонной дуги основная роль принадлежит лучевой артерии, которая соединяется с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От глубокой дуги отходят три ладонные пястные артерии, которые направляются во II, III и IV межкостные промежутки. Эти артерии кровоснабжают межкостные мышцы и соединяются с общими ладонными паль- цевыми артериями (ветвями поверхностной ладонной дуги). Благодаря анастомозирующим между собой дугам и сетям при многочисленных и сложных движениях кисти и пальцев кровоснабжение их не страдает.

YAmedik.org