ГЛАВА 20 БОЕВАЯ ТРАВМА ГРУДИ. ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ

ГЛАВА 20 БОЕВАЯ ТРАВМА ГРУДИ. ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ

Боевые травмы груди составляют огнестрельные травмы (пулевые, осколочные ранения, МВР, взрывные травмы), неогнестрельные травмы (открытые и закрытые механические травмы, неогнестрельные ранения) и их различные сочетания.

Частота повреждений груди в годы Великой Отечественной войны составляла 5-12%, по опыту локальных войн она увеличилась до 10-15% (причем 50-75% из них составляют проникающие ранения). Летальность при огнестрельных проникающих ранениях груди составляет 5-10%, а при тяжелых закрытых травмах достигает 25-30%. Смертельные исходы в большинстве случаев наблюдаются в ближайшие дни после ранения вследствие несовместимых с жизнью повреждений жизненно важных органов (сердце, легкие) либо необратимой кровопотери. В более поздние сроки причинами летальных исходов являются тяжелые инфекционные осложнения (пневмония, эмпиема плевры, медиастинит).

Лечение проникающих ранений груди до начала ХХ в. было в основном консервативным и сопровождалось летальностью до 60%. Значительный опыт хирургического лечения этих ранений был накоплен в годы Великой Отечественной войны. Выдающуюся роль в развитии хирургии травмы груди сыграли отечественные хирурги - П.А. Куприянов, И.И. Джанелидзе, И.С. Колесников, А.А. Вишневский. Современные принципы лечения огнестрельных проникающих ранений груди, с учетом опыта локальных войн, разработаны А.П. Колесовым, Е.А. Вагнером, Н.В. Путовым, Л.Н. Бисенковым, П.Г. Брюсовым. Реализация в ходе контртеррористических операций на Северном Кавказе (1994-1996, 1999-2202 гг.) концепции ранней СХП и применение новых технологий, таких как УЗИ, эндовидеохирургия, бронхофиброскопия, позволило значительно усовершенствовать хирургическую тактику и улучшить исходы лечения этой тяжелой патологии.

YAmedik.org