СТРУКТУРА И КЛАССИФИКАЦИЯ БОЕВОЙ ТРАВМЫ ЛОР-ОРГАНОВ

СТРУКТУРА И КЛАССИФИКАЦИЯ БОЕВОЙ ТРАВМЫ ЛОР-ОРГАНОВ

На ранения носа и околоносовых пазух приходится 37,2% всех ранений ЛОР-органов, на ранения шеи и уха - по 5,7%. Закрытые травмы (ЗТ) носа, уха и шеи составляют, соответственно, 7,1%, 8,6% и 4,3% от всех повреждений ЛОР-органов. На поражения взрывной волной (ЛОР-контузии с расстройствами слуха и речи) приходится около 30% всех повреждений.

По виду ранящего снаряда ранения уха, горла и носа распределяются следующим образом: пулевые - 16,3%, осколочные - 83,7%.

Повреждения легкой степени тяжести наблюдаются при ЗТ ЛОР-органов и термических поражениях. На их долю приходится около 20% всех повреждений ЛОР-органов. Повреждения средней степени тяжести (24,5%) наиболее характерны для осколочных ранений. Повреждения тяжелой степени встречаются чаще при пулевых (15%) и минно-взрывных ранениях (36%), что в целом составляет 51% от всех повреждений ЛОР-органов. Крайне тяжелые повреждения составляют

4% и в основном представлены сочетанными и множественными ранениями.

Классификация боевой травмы ЛОР-органов. В основе классификации боевой травмы ЛОР-органов лежит классификация, разработанная на кафедре отоларингологии Военно-медицинской академии, которая предусматривает не только детальный учет поврежденных органов, глубину и распространенность повреждения, но и его тяжесть.

Ранения ЛОР-органов:

ранения носа:

- без повреждения костей;

• - с повреждением костей; ранения околоносовых пазух; ранения наружного уха и области сосцевидного отростка:

- без повреждения височной кости;

• - с повреждением височной кости; ранения шеи:

- с повреждением мягких тканей;

- с повреждением глотки, гортани или трахеи.

Закрытые травмы ЛОР-органов:

ЗТ носа:

- без повреждения костей;

• - с повреждением костей; ЗТ наружного уха и области сосцевидного отростка:

- без перелома височной кости;

• - с переломом височной кости; ЗТ шеи:

- без перелома подъязычной кости, хрящей трахеи или гортани;

- с переломом подъязычной кости, хрящей трахеи или гортани.

Взрывные травмы ЛОР-органов:

контузии без повреждения среднего уха;

контузии с повреждением среднего уха (баротравма среднего уха). При повреждениях огнестрельными снарядами выделяются пулевые и осколочные ранения, по характеру раневого канала - касательные, сквозные, слепые.

Ранения и ЗТ ЛОР-органов также классифицируются по общим принципам на изолированные, множественные и сочетанные.

Классификация ранений и травм ЛОР-органов по тяжести.

Ранения (повреждения) легкой степени тяжести:

- поверхностные ранения (повреждения) мягких тканей;

- поверхностные ожоги 2-3А степени уха, носа, шеи. Ранения (повреждения) средней степени тяжести:

- ранения и ЗТ лобной, верхнечелюстной пазух;

- ранения и ЗТ клеток решетчатого лабиринта, среднего уха;

- обширные травмы мягких тканей шеи без повреждения гортани, трахеи, глотки. Ранения (повреждения) тяжелой степени:

- ранения и ЗТ внутреннего уха, лобной и основной пазух, шеи (глотки, гортани, трахеи), обусловливающие функциональные нарушения дыхания, глотания, слуха и речи;

- ранения ЛОР-органов, непроникающие в полость черепа с тяжелым повреждением головного мозга;

- ранения ЛОР-органов, проникающие в полость черепа с нетяжелым повреждением головного мозга. Ранения (повреждения) крайне тяжелой степени:

- ранения шеи с повреждением гортани и трахеи, вызывающие состояния, угрожающие жизни раненого;

- ранения ЛОР-органов, проникающие в полость черепа с тяжелыми повреждениями головного мозга.

YAmedik.org