ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ТУЛОВИЩА

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ТУЛОВИЩА

Лимфатические образования груди

Лимфатические сосуды в грудной стенке разделяются на поверхностные и глубокие (рис. 193). Поверхностные лимфатические сосуды, расположенные в подкожной клетчатке, отводят лимфу из кожи, молочной железы, большой и малой грудных мышц, поверхностных мышц спины в подмышечные узлы (nodi lymphatici axillares), в окологрудные узлы (nodi paramammarii), расположенные сбоку от молочной железы по ходу латеральных грудных сосудов, и в надключичные узлы (nodi supraclaviculars).

Глубокие париетальные лимфатические сосуды грудной стенки осуществляют отток лимфы от межреберных мышц, внутригрудной фасции и париетальной плевры, впадают сзади в межреберные узлы (nodi

Рис. 192. Развитие грудного и правого лимфатического протоков, вид сзади: а - появление лимфатических закладок в виде мешков (2) в мезенхиме вдоль вен; б - удлинение и слияние лимфатических закладок возле исчезающих вен (запустевающие вены заштрихованы);

в - образование непрерывного ствола грудного протока из отдельных частей путем их слияния.

1 - vv. jugulares internae; 2 - sacculus lymphaticus jugularis; 3 - v. subclaviae; 4 - шейная часть ductus thoracicus; 5 - v. cava superior; 6 - v. azygos; 7 - cisterna chyli; 8 - v. hemiazygos; 9 - ductus thoracicus (грудная часть); 10 - v. cardinalis posterior; 11 - vv. brachiocephalicae; 12 - v. obliqua; 13 - ductus lymphaticus dexter

Рис. 193. Лимфатические сосуды и узлы молочной железы, подмышечной полости. Вид спереди и несколько справа:

1 - внутренняя яремная вена; 2 - лимфатические сосуды, направляющиеся к верхушечным подмышечным и глубоким шейным лимфатическим узлам; 3 - лимфатические сосуды, направляющиеся к окологрудинным лимфатическим узлам; 4 - молочная железа; 5 - лимфатические сосуды, направляющиеся к подмышечным лимфатическим узлам; 6 - латеральные грудные вены и артерия; 7 - грудоспинные вены и артерия; 8 - медиальные подмышечные лимфатические узлы; 9 - задние подмышечные лимфатические узлы; 10 - латеральные подмышечные лимфатические узлы; 11 - подмышечная вена; 12 - центральные подмышечные лимфатические узлы; 13 - верхушечные подмышечные лимфатические узлы; 14 - подключичный ствол (лимфатический); 15 - надключичные лимфатические узлы; 16 - правая подключичная вена

intercostales), лежащие по ходу межреберных сосудов, спереди - в окологрудинные узлы (nodi parasternales), распространяющиеся по ходу внутренних грудных сосудов, внизу - в верхние диафрагмальные узлы, (nodi phrenici superiores).

Лимфатические сосуды органов грудной полости (висцеральные) отводят лимфу в регионарные лимфатические узлы: околотрахеальные (nodi paratracheales) - по сторонам трахеи; трахеобронхиальные (nodi tracheobronchiales) - между трахеей и главными бронхами; бронхолегочные (nodi bronchopulmonales), расположенные в корне легкого (рис. 194). Отводящие лимфатические сосуды по пути к регионарным узлам могут соединяться с сосудами других органов, вследствие чего лимфа может оттекать не только в регионарные для данного органа, но и в другие лимфатические узлы.

Выносящие лимфатические сосуды перечисленных групп узлов формируют крупные правый и левый бронхосредостенные стволы. Правый бронхосредостенный ствол впадает в правый лимфатический проток или самостоятельно в вены правого венозного угла, левый - в грудной проток.

Лимфатические образования живота

Лимфатические сосуды передней брюшной стенки распространяются вверх к подмышечным лимфатическим узлам, вниз - к поверхностным паховым (nodi inguinales superficiales) и к наружным подвздошным узлам (nodi iliaci externi). От задней стенки живота отток лимфы происходит в поясничные узлы (nodi lumbales sinistri et dextri) (около 50 узлов, расположенных по ходу брюшной части аорты и нижней полой вены).

Висцеральные лимфатические узлы в пределах живота образуют ряд групп, принимающих лимфу от органов. Отводящие лимфатические сосуды следуют в регионарные лимфатические узлы, расположенные по ходу кровеносных сосудов, снабжающих тот или иной орган, и носят их название. В брюшной полости выделяют следующие группы лимфатических узлов: чревные (nodi coeliaci), желудочные (nodi gastrici), панкреатические (nodi pancreatici), селезеночные (nodi lienales), панкреатодуоденальные (nodi pancreaticoduodenales), печеночные (nodi kepatiki), верхние брыжеечные (nodi mesenterici superiores) и нижние брыжеечные (nodi mesenterici inferiores) (рис. 195).

Перечисленные выше висцеральные регионарные лимфатические узлы, как правило, располагаются в непосредственной близости от органов, от которых они принимают лимфу, по ходу кровеносных сосудов, снабжающих данные органы.

Рис. 194. Лимфатические узлы средостения:

1 - глубокие латеральные шейные узлы; 2 - межреберные узлы; 3 - грудной проток; 4 - превертебральные узлы; 5 - чревные узлы; 6 - верхние диафрагмальные узлы; 7 - трахеобронхиальные узлы; 8 - околотрахеальные узлы

Рис. 195.1. Поверхностные паховые лимфатические узлы:

1 - поверхностная надчревная вена;

2 - поверхностные паховые лимфатические узлы; 3 - семенной канатик;

4 - большая подкожная вена бедра;

5 - широкая фасция бедра

Рис. 195.2. Париетальные лимфатические узлы таза и брюшной полости:

1 - селезенка; 2 - селезеночные лимфатические узлы; 3 - чревные лимфатические узлы; 4 - чревный ствол; 5 - поджелудочная железа; 6 - латеральные аортальные лимфатические узлы; 7 - общие подвздошные лимфатические узлы; 8 - внутренние подвздошные лимфатические узлы; 9 - наружные подвздошные лимфатические узлы; 10 - матка; 11 - мочевой пузырь; 12 - наружные подвздошные вена и артерия; 13 - внутренние подвздошные вена и артерия; 14 - промежуточные поясничные лимфатические узлы; 15 - латеральные кавальные лимфатические узлы; 16 - почечные вена и артерия; 17 - надпочечная железа; 18 - нижняя полая вена; 19 - печеночные лимфатические узлы; 20 - печень; 21 - желчный пузырь (по Ю.Л. Золотко)

Лимфа от органов брюшной полости, как правило, протекает через цепь лимфатических узлов разного порядка. Например, от тонкой кишки лимфа проходит через брыжеечные, затем через чревные и поясничные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды органов брюшной полости формируют правый и левый поясничные стволы, которые, соединяясь, образуют грудной проток. Примерно в 1/4 случаев в начальную часть протока впадает 1-3 выносящих лимфатических сосуда верхних брыжеечных лимфатических узлов, которые называются кишечными стволами.

Лимфатические образования таза

От стенок таза отток лимфы происходит преимущественно по ходу кровеносных сосудов в париетальные лимфатические узлы таза: общие, наружные и внутренние подвздошные (nodi iliaci communes, externi et interni).

От органов таза лимфатические сосуды несут лимфу к висцеральным узлам, от мочевого пузыря - к околомочепузырным (nodi paravesiculares), от матки - к околоматочным (nodi parauterini), от влагалища - к околовлагалищным (nodi paravaginales); от прямой кишки - к околопрямокишечным (nodi pararectales).

Из перечисленных узлов по выносящим сосудам лимфа попадает в поясничные стволы, а оттуда - в грудной проток.

YAmedik.org