Глава 12. ВТОРИЧНАЯ ИММУННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И СИНДРОМ ПРИОБРЕТЁННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА

Глава 12. ВТОРИЧНАЯ ИММУННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И СИНДРОМ ПРИОБРЕТЁННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА

Вторичный иммунодефицит, или вторичная иммунная недостаточность (ВИН) - заболевание иммунной системы, развивающееся в любом возрасте, и которое, как принято считать, не является результатом генетического дефекта. Клинически ВИН проявляется часто рецидивирующими бактериальными, грибковыми, вирусными инфекциями, плохо поддающимися традиционным методам лечения.

Основные факторы этиологии ВИН представлены в табл. 12.1

Таблица 12-1. Основные факторы этиологии вторичной иммунной недостаточности

Факторы

  

Последствия

  

Недостаточность питания

  

Приводит к нарушению правильного созревания и функционирования лимфоцитов

  

Серьёзные травмы, операционные вмешательства и ожоги

  

Часто сопровождаются временным нарушением функций нейтрофилов и лимфоцитов

  

Длительные и хронические заболевания (диабет), длительная госпитализация

  

Сопровождаются нарушениями защитных функций иммунной системы

  

Облучение

  

Вызывает гибель пролиферирующих лимфоцитов и их костномозговых предшественников

  

  
  
  
  
  

Опухолевые процессы различных типов и лимфопролиферативные заболевания

  

Часто сопровождаются понижением функций иммунной системы в результате гиперпродукции трансформирующего фактора роста β (ТФРβ) и других цитокинов (VEGF), вызывающих снижение активности нормальных лимфоцитов, их апоптоз, а также нарушения в созревании ДК. Лимфомы также сопровождаются нарушением образования иммуноглобулинов

  

Метастазы опухолей в костный мозг или рост множественной миеломы в костном мозге

  

Приводят к нарушению дифференцировки всех клеток крови, включая лимфоциты

  

Химиопрепараты, включая иммунодепрессанты и глюкокортикоиды

  

Приводят к нарушению функций лимфоцитов и подавлению их костномозговых предшественников

  

Спленэктомия (удаление селезёнки) и тимэктомия (удаление тимуса)

  

Приводят к нарушению процессов удаления патогенов из системной циркуляции и созревания Т-лимфоцитов

  

Старение

  

Сопровождается множественными нарушениями во всех звеньях иммунной системы в результате постепенной атрофии тимуса, селезёнки, костного мозга (замещение жировой тканью) и лимфатических узлов

  

Вирусные инфекционные заболевания

  

Инфекция ВИЧ поражает CD4+ Т-хелперы и ДК, приводя к тяжёлому нарушению функций клеточного иммунитета. Вирус кори подавляет клеточный иммунитет путём нарушения образования ИЛ-12. Цитомегаловирус и вирус краснухи подавляют выработку антител. Инфекция вирусом Эпштейна-Барр, кроме нарушения функций В-лимфоцитов, также приводит к анергии Т-лимфоцитов

  

  
  
  
  
  
  

Выделяют 3 формы ВИН: индуцированную, спонтанную и приобретённую.

YAmedik.org