ПРОМЕЖНОСТЬ

ПРОМЕЖНОСТЬ

Промежность (perineum) представляет собой мышечно-фасциальную пластинку, которая закрывает выход из полости малого таза. По форме она напоминает ромб, образованный верхушкой копчика сзади, нижней точкой лобкового симфиза спереди и седалищными буграми по бокам.

В области промежности располагаются наружные половые органы и задний проход. Промежность разделена на две половины (правую и левую) проходящим в сагиттальной плоскости срединным швом, который у мужчин переходит в шов мошонки. Условная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет промежность на две области треугольной формы: мочеполовую (передне-верхнюю) и заднепроходную (нижне-заднюю). В этих областях расположены соответственно мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitalis) спереди и диафрагма таза (diaphragma pelvis) сзади. Обе диафрагмы образованы двумя слоями мышц и фасциями. Обе диафрагмы изнутри покрыты фасцией таза, снаружи - поверхностной фасцией. У мочеполовой диафрагмы добавляются еще две фасции, между которыми залегает глубокий мышечный слой. У женщин мочеполовую диафрагму прободают мочеиспускательный канал и влагалище, у мужчин - лишь мочеиспускательный канал. Через диафрагму таза проходит конечный отдел прямой кишки. Мочеполовая диафрагма у женщин имеет большую ширину, чем у мужчин. Мышцы у женщин выражены слабее, чем у мужчин. Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы у женщин, напротив, более прочные. Мышечные пучки сфинктера женского мочеиспускательного канала охватывают также и влагалище, вплетаясь в его стенки. Сухожильный центр промежности, находящийся между влагалищем и заднепроходным отверстием, состоит из переплетающихся сухожильных и эластических волокон.

В области промежности, по бокам от заднепроходного отверстия, располагается парная седалищно-прямокишечная ямка (fossa ischiorectalis). Ямка имеет призматическую форму, она широко открыта книзу и суживается кверху. Седалищная ямка заполнена жировой клетчаткой и со- держит сосуды и нервы. На разрезе, проведенном во фронтальной плоскости, ямка имеет форму треугольника, обращенного в сторону полости таза своей вершиной. Эта вершина соответствует нижнему краю сухожильной дуги фасции таза. Латеральная стенка седалищно-прямокишечной ямки образована покрытой фасцией внутренней запирательной мышцей и внутренней поверхностью седалищного бугра. Медиальная стенка ограничена наружной поверхностью мышцы, поднимающей задний проход, и наружным сфинктером заднего прохода, покрытыми нижней фасцией диафрагмы таза. Задняя стенка образована задними пучками мышцы, поднимающей задний проход, и копчиковой мышцей. Передней стенкой ямки являются поперечные мышцы промежности. Жировая клетчатка, заполняющая полость седалищно-прямокишечной ямки, выполняет функцию упругой эластической подушки.

Кровоснабжение промежности осуществляется за счет ветвей половой артерии, которая выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, огибает седалищную ость, а затем через малое седалищное отверстие входит в седалищно-прямокишечную ямку. В ямке эта артерия отдает нижнюю прямокишечную, промежностную и дорсальную артерии полового члена или клитора. Венозная кровь оттекает по одноименным венам во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Иннервация промежности осуществляется ветвями полового нерва: нижними прямокишечными, промежностным, а также ветвями копчикового нерва, заднепроходно-копчиковыми нервами.

YAmedik.org