ОБЩАЯ ЭНДОКРИННОЛОГИЯ

ОБЩАЯ ЭНДОКРИННОЛОГИЯ

Эндокринные железы, glandulae endocrinae, выполняют специфическую функцию - гормональную регуляцию важнейших физиологических процессов: размножения, роста, обмена веществ.

Среди эндокринных желез различают щитовидную железу, glandulae thyroidea; околощитовидную железу, glandulae parathyroideae; гипофиз, hypophysis; шишковидную железу, glandula pineale; надпочечники, glandulae suprarenales; эндокринную часть поджелудочной железы и половые железы (рис. 253).

ОБЩАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Эндокринными железами, или железами внутренней секреции, называют органы, которые вырабатывают специфически активные вещества - гормоны, или инкреты, участвующие в регуляции и координации функций организма. Гормоны принимают участие в реализации нервных процессов, регулируя нейрогормональные механизмы жизнеобеспечения организма как целого в сложных условиях взаимодействия факторов внешней и внутренней среды. Особенности строения эндокринных желез состоят в том, что они не имеют выводных протоков, и продуцируемые ими гормоны попадают непосредственно в кровь или лимфу. В связи с этим эндокринные железы обладают хорошо развитой сетью кровеносных со- судов, более обильной, чем любой другой орган. Капиллярная сеть эндокринных желез может иметь расширения, так называемые синусоиды, эндотелиальная стенка которых непосредственно прилежит к эпителиальным клеткам железы.

Рис. 253. Расположение эндокринных желез (схема).

1 - полушарие головного мозга; 2 - воронка; 3 - гипофиз; 4 - щитовидная железа; 5 - трахея; 6 - легкое; 7 - перикард; 8 - мозговое вещество надпочечника; 9 - кора надпочечника; 10 - почка; 11 - аорта; 12 - мочевой пузырь; 13 - копчиковое тельце; 14 - яичко; 15 - нижняя полая вена; 16 - парааортальные тельца; 17 - поджелудочная железа; 18 - надпочечник; 19 - печень; 20 - надсердечный параганглий; 21 - тимус; 22 - околощитовидная железа; 23 - гортань; 24 - сонный гломус; 25 - мозжечок; 26 - крыша среднего мозга; 27 - шишковидная железа; 28 - мозолистое тело.

Согласованность деятельности эндокринных желез контролируется нервной системой. Гормоны, поступающие в кровь, одновременно влияют на различные нервные центры. Взаимодействие этих двух систем свидетельствует о нейрогормональной регуляции функций организма, причем ведущую роль играет нервная система. Главное значение в регуляции эндокринных функций принадлежит гипоталамусу, в котором происходит непосредственное взаимодействие нервной и эндокринной систем. Гипоталамус - орган гормональной регуляции функций. В настоящее время гипоталамус и гипофиз объединяют в единую гипоталамо-гипофизарную систему. Вырабатываемые в передней доле гипофиза биологически активные вещества называют тропными гормонами, так как их основное назначение состоит в регуляции функции других эндокринных желез. К ним относятся адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреот- ропный гормон (ТТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), соматотропный гормон (СТГ) и др.

Гормоны, вырабатываемые одними железами, оказывают специфическое воздействие на другие эндокринные железы. Тропные гормоны передней доли гипофиза усиливают образование гормонов щитовидной железы, АКТГ стимулирует продукцию гормонов корой надпочечников и т.д. Вместе с тем инкреты, вырабатываемые другими железами, оказывают тормозящее действие на образование тропных гормонов гипофиза.

Классификация эндокринных желез. В основу классификации эндокринных желез положены генетические признаки, учитывающие происхождение из разных зачатков. Выделяют следующие группы желез:

1. Бранхиогенные железы связаны с развитием жаберного аппарата. К ним относятся щитовидная, околощитовидная железы.

2. Энтодермальные железы - эндокринная часть поджелудочной железы.

3. Неврогенные железы, связанные с развитием мозга. К ним относятся шишковидное тело и гипофиз.

4. Мезодермальные железы, происходящие из целомического эпителия вторичной полости тела. К ним относят корковое вещество надпочечников и половые железы.

5. Эктодермальные железы - мозговое вещество надпочечников и добавочные надпочечники.

Подробно развитие эндокринных желез рассмотрено в разделе об их строении.

БРАНХИОГЕННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Развитие. В конце 4-й недели эмбрионального развития между 1-м и 2-м глоточными карманами возникает утолщение энтодермы дна глотки, называемое дивертикулом щитовидной железы. Дивертикул на начальных этапах образования имеет двудольчатое строение. В дальнейшем он теряет связь с глоткой и на его месте остается слепое отверстие на корне языка. К 7-й неделе первичная закладка щитовидной железы опускается и располагается на уровне закладки гортани. К этому периоду большую часть щитовидной железы образуют ее доли, соединенные узким перешейком. Дистальные отделы дивертикула щитовидной железы превращаются в пирамидальную долю железы.

Анатомическая характеристика. Щитовидная железа, glandula thyroidea, - непарный орган, располагается в нижних отделах передней поверхности шеи (рис. 254). Железа состоит из правой и левой долей, lobi dexter et sinister, и перешейка, isthmus glandulae thyroidea. Иногда встречается третья доля - пирамидальная, lobus pyramidalis, идущая от перешейка железы вверх, к своему зачатку. Масса щитовидной железы составляет 39-60 г. Железа имеет фиброзную капсулу, от которой отходят в паренхиму соединительнотканные тра- бекулы. Снаружи от фиброзной оболочки железы располагается висцеральный листок внутришейной фасции. Между фиброзной капсулой и висцеральным листком внутришейной фасции находится рыхлая клетчатка, в которой проходят сосуды и нервы к железе.

Встречаются случаи отсутствия перешейка, асимметрии развития долей, отсутствия одной из половин железы, которые объясняются недоразвитием какого-либо из зачатков. К числу аномалий раз- вития может относиться эпителиальный тяж, который располагается между железой и местом ее закладки на корне языка. Оставшийся после рождения эпителиальный тяж называется щитоязычным протоком, ductus thyroglossus. Он может оставаться открытым полностью или частично. К врожденным аномалиям относятся аплазия, гипоплазия, эктопия железы.

Строение. Щитовидная железа представляет собой систему фол- ликулов, заполненных белковым коллоидом, который содержит гормоны щитовидной железы.

Рис. 254. Щитовидная железа; вид спереди.

1 - подъязычная кость; 2 - щитоподъязычная мембрана; 3 - пирамидальный отросток щитовидной железы; 4, 7 - левая и правая доли; 5 - трахея; 6 - перешеек; 8 - перстневидный хрящ; 9 - щитовидный хрящ.

Функция. Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (тет- райодтиронин) и трийодтиронин, которые повышают общий обмен веществ в организме, усиливают азотистый обмен, а также теплообмен, ускоряют расходование белков, жиров и углеводов, усиливают выделение воды и калия из организма, деятельность надпочечников, половых и молочных желез. Кроме того, гормоны влияют на формирование скелета, ускоряют рост костей и окостенение эпифизарных хрящей.

При функциональном недоразвитии железы наблюдается кретинизм, выражающийся в задержке роста, ожирении, умственной отсталости. Недостаточная секреция приводит к заболеванию, называемому мик- седемой. При гиперфункции железы развивается диффузный токсический зоб (базедова болезнь): увеличение массы щитовидной железы с появлением зоба, пучеглазие, учащение сердцебиения (тахикардия) и повышение возбудимости нервной системы.

Щитовидная железа вырабатывает также гормон тиреокальцитонин, регулирующий обмен кальция и фосфора. Кальцитонин являет- ся антагонистом гормона околощитовидных желез. Гормон тормозит резорбцию костной ткани, одновременно уменьшая концентрацию кальция и фосфора в крови.

Топография. Доли щитовидной железы сзади прилегают к глотке, трахее и пищеводу, частично прикрывают общую сонную артерию и возвратный гортанный нерв. Верхние отделы железы доходят до середины щитовидного хряща. Перешеек щитовидной железы прилегает ко 2-4-му кольцам трахеи, иногда располагается на дуге перстневидного хряща. Спереди железа покрыта грудино-подъязычной, грудино-щитовидной и лопаточно-подъязычной мышцами.

Кровоснабжение. Кровь притекает к щитовидной железе по двум верхним (из наружной сонной) и двум нижним щитовидным артериям (ветви щитошейного ствола), а также по низшей щитовидной артерии, отходящей от плечеголовного ствола или от подключичной артерии. Вены образуют на ее поверхности, под фиброзной капсулой, венозное сплетение. Венозная кровь оттекает по верхней, средней и нижней щитовидным венам.

Лимфоотток. Лимфа оттекает от железы в передние глубокие шейные и передние средостенные лимфатические узлы.

Иннервация. Железа иннервируется ветвями блуждающего нерва и симпатическими ветвями, отходящими от шейных симпатических узлов.

ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Развитие. Околощитовидные железы развиваются из эпителия 3-го и 4-го глоточных карманов. На 7-й неделе эмбрионального развития обе закладки отделяются от глоточных карманов и начинают перемещаться вниз. Развитие околощитовидных желез взаимосвязано с развитием и перемещением щитовидной железы, поэтому наблюдаются случаи внедрения этих желез в паренхиму щитовидной железы.

Анатомическая характеристика. Околощитовидные железы, glandulae parathyroideae, представляют собой две пары желез (две верхние и две нижние) округлой или овальной формы (рис. 255). Их поверхность гладкая, блестящая. Число желез колеблется от 1 до 10. Железы у детей по размерам меньше, чем у взрослых, увеличиваются в период полового созревания. Масса колеблется от 25 до 50 мг, причем масса нижних желез больше, чем верхних. Цвет желез у детей бледно-розовый, у взрослых - коричневый.

Рис. 255. Околощитовидные железы; вид сзади.

1 - надгортанник; 2 - верхний рог щитовидного хряща; 3 - общая сонная артерия; 4 - правая доля щитовидной железы; 5 - верхняя правая околощитовидная железа; 6 - нижняя правая околощитовидная железа; 7 - правая подключичная артерия; 8 - пищевод; 9 - трахея; 10 - нижний гортанный нерв; 11 - нижняя щитовидная артерия; 12 - верхняя щитовидная артерия.

Строение. Снаружи железы покрыты капсулой. Паренхима железы состоит из сети эпителиальных перекладин, образованных паратироцитами.

Функция. Околощитовидные железы регулируют обмен кальция и фосфора. Железа вырабатывает паратиреоидный гормон (паратгормон - ПТГ2), который имеет две фракции: одна из них регулирует выделение фосфора почками, другая - отложение кальция в тканях. Удаление околощитовидных желез вызывает сильные судороги и смерть.

Топография. Железы располагаются на задней поверхности правой и левой долей щитовидной железы, между ее капсулой и висцеральным листком внутришейной фасции. Верхние железы лежат на

уровне перстневидного хряща или на границе верхней и средней третей высоты долей щитовидной железы, нижние - у нижнего по- люса доли. Иногда они могут внедряться в паренхиму щитовидной железы, располагаться по ходу пирамидального отростка или вилочковой железы.

Кровоснабжение. Кровь доставляется к железам верхними и нижними щитовидными артериями. Венозная кровь оттекает в венозное сплетение щитовидной железы.

Лимфоотток. Отток лимфы от желез происходит так же, как и от щитовидной железы.

Иннервация. Иннервация желез осуществляется теми же нервами, что и иннервация щитовидной железы.

ЭНТОДЕРМАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа состоит из двух частей: экзокринной и эндокринной (строение экзокринной части см. «Большие пищеварительные железы»). Эндокринная часть поджелудочной железы вырабатывает гормон, регулирующий углеводный и жировой обмен. Эта часть железы представлена эпителиальными клетками, образующими панкреатические островки (островки Лангерганса), insulae pancreaticae. Панкреатических островков больше всего в хвостовой части железы, но они обнаруживаются и в других отделах. Вырабатываемый островками гормон инсулин превращает полисахарид, находящийся в крови, в гликоген, который откладывается в печени. Под действием инсулина снижается уровень глюкозы в крови. Нарушение выработки этого гормона ведет к заболеванию, называемому сахарным диабетом. Кроме инсулина, в поджелудочной железе вырабатывается гормон глюкагон, который стимулирует превращение гликогена печени в простые сахара.

НЕВРОГЕННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ГИПОФИЗ

Развитие. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) развивается из так называемого гипофизарного кармана первичной ротовой бухты. В конце 1-го месяца внутриутробного периода это выстланное эктодермой пространство растет в краниальном направлении. Зад-

няя доля образуется из дна III желудочка промежуточного мозга, от которого отходит воронка, infundibulum. Слепой конец гипофизарного кармана вытягивается и приходит в соприкосновение с отростком воронки. Первоначальный стебелек, соединяющий гипофизарный карман с полостью глотки, редуцируется и теряет с нею связь. В дальнейшем из гипофизарного кармана формируется двухслойная чаша, после размножения его клеток - передняя доля гипофиза. Внутренний листок чаши приходит в соприкосновение с задней долей, сливается с нею, в результате образуется промежуточная часть.

Анатомическая характеристика. Гипофиз, hypophysis, является непарным органом округлой или овальной формы (рис. 256). Его форма соответствует форме ямки турецкого седла. В период полового созревания рост гипофиза ускоряется. Масса гипофиза 0,5-0,8 г.

Рис. 256. Гипофиз; вид снизу.

1 - передняя мозговая артерия; 2 - зрительный нерв; 3 - зрительный перекрест; 4 - средняя мозговая артерия; 5 - воронка; 6 - гипофиз; 7 - задняя мозговая артерия; 8 - глазодвигательный нерв; 9 - базилярная артерия; 10 - мост; 11 - артерия лабиринта; 12 - верхняя мозжечковая артерия; 13 - ножка мозга; 14 - задняя соединительная артерия; 15 - гипофизарная артерия; 16 - серый бугор; 17 - внутренняя сонная артерия; 18 - обонятельный тракт; 19 - передняя соединительная артерия.

Гипофиз состоит из двух долей: передней, или аденогипофиза, lobus anterior [adenohypophysis], и задней, или нейрогипофиза, lobus posterior [neurohypophysis]. Часть передней доли, которая прилежит к задней, рассматривается как промежуточная часть, pars intermedia. Самая верхняя часть передней доли, охватывающая воронку в виде кольца, получила название бугорной части, pars tuberalis. К нейрогипофизу относят воронку, infundibulum, и нервную долю, lobus nervosus.

Строение. Снаружи гипофиз покрыт фиброзной оболочкой, которая отходит от твердой мозговой оболочки. Передняя доля гипофиза состоит из железистого эпителия бледно-желтого цвета с красноватым оттенком вследствие обилия кровеносных сосудов. Задняя доля маленькая, округлая, зеленовато-желтого цвета, обусловленного пигментом в ее паренхиме. Ткань промежуточной доли имеет мелкие полости, заполненные коллоидным веществом.

Функция. В аденогипофизе находятся клетки нескольких типов, которые вырабатывают различные гормоны. Гиперфункция гипофиза в период роста организма вызывает ускорение этого процесса (гигантизм). Если гипофиз в этот период неактивен (гипофункция), то длина тела будет малой (карликовый рост). Если рост организма закончен, то гиперпродукция гормона роста приводит к заболеванию акромегалии. Аденогипофиз вырабатывает так называемые тропные гормоны. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует выработку гормонов коры надпочечников. Тиреотропный гормон (ТТГ) необходим для работы щитовидной железы. Соматотропный гормон (соматотропин - СТГ) стимулирует энхондральное окостенение и рост костей, мышц и органов. Лактотропный гормон (пролактин, ЛТГ) стимулирует пролиферацию молочных желез и секрецию молока. Гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и стимулирующий интерстициальные эндокриноциты) стимулируют мужские и женские половые гормоны (рис. 257).

Нейрогипофиз продуцирует 3 гормона: окситоцин, антидиуретический гормон (вазопрессин) и когерин. Окситоцин регулирует родовой акт и секрецию молока, вазопрессин вызывает сокращение кровеносных сосудов, выполняет медиаторную функцию в синапсах гипотала- мических нейронов и регулирует обратное всасывание воды из почечных канальцев, поэтому его называют антидиуретическим гормоном. Нарушение функции нейрогипофиза ведет к заболеванию - несахарному диабету. Больные несахарным диабетом выделяют до 20-30 л мочи в сутки. Когерин регулирует перистальтику кишечника.

Промежуточная часть гипофиза вырабатывает гормон интермедин, регулирующий пигментный обмен в покровных тканях.

Рис. 257. Действительные (черные стрелки) и предполагаемые (прерывистые стрелки) пути распространения и направления воздействия нейрогормонов, вырабатываемых нейросекреторными клетками гипоталамуса, а также тропных гормонов (белые стрелки) (по А.Л. Поленову).

1 - нейросекреторная клетка гипоталамуса; 2 - III желудочек; 3 - бухта воронки; 4 - срединное возвышение; 5 - воронка нейрогипофиза; 6 - нервная доля (часть) нейрогипофиза; 7 - бугорная часть аденогипофиза; 8 - промежуточная доля гипофиза; 9 - передняя доля гипофиза; 10 - воротные сосуды гипофиза; 11 - щитовидная железа; 12 - молочная железа; 13 - поджелудочная железа; 14 - кровеносные сосуды; 15 - надпочечник; 16 - почка; 17 - матка; 18 - яичник; ТТГ, СТГ, АКТГ и ГТГ - соответственно тиреотропный, соматотропный, адренокортикотропный и гонадотропные гормоны.

Между гипофизом и гипоталамусом имеется тесная анатомическая связь. Волокна гипоталамо-гипофизарного тракта идут от супраоптических и паравентрикулярных ядер в заднюю долю гипофиза. Образующиеся в этих ядрах вазопрессин и окситоцин поступают по аксонам этих нейронов через гипофизарную ножку в заднюю долю гипофиза. Здесь они накапливаются в особых тельцах, а при поступлении нервных импульсов выводятся в кровь. Аденогипофиз и промежуточная часть получают нервные волокна от ядер серого бугра, идущие через ножку гипофиза в составе туберогипофизарного пучка. Отдельные участки гипоталамуса связаны с аденогипофизом общим кровоснабжением, так называемой гипофизарной портальной системой кровеносных сосудов.

Топография. Гипофиз лежит в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости, сверху закрыт диафрагмой седла и соединен с гипоталамусом при помощи воронки.

Кровоснабжение. Передняя доля гипофиза имеет воротную систему. Задняя доля получает питание от ветвей внутренней сонной артерии. Обе доли имеют раздельное кровоснабжение, но между их сосудами имеются анастомозы. Венозная кровь оттекает в большую вену мозга и в пещеристый синус.

Лимфоотток. Лимфатические сосуды впадают в субарахноидальное пространство.

Иннервация. Нервы подходят от сплетений мягкой оболочки го- ловного мозга.

ШИШКОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Развитие. Шишковидная железа развивается на 7-й неделе из каудального конца крыши III желудочка промежуточного мозга в виде небольшого выпячивания эпендимы. Клетки этого выпячивания утолщаются, просвет исчезает, в результате образуется компактная клеточная масса железы.

Анатомическая характеристика. Шишковидная железа, glandula pineale, - непарный овальный орган, слегка сплюснутый сверху вниз (рис. 258). Масса шишковидной железы взрослого человека составляет 0,2 г. В ней различают основание, обращенное кпереди, и верхушку, направленную назад.

Строение. Снаружи шишковидная железа покрыта соединитель- нотканной оболочкой, от которой в паренхиму отходят соединительнотканные тяжи, разделяющие ее на дольки. Начиная с 7-лет- него возраста происходит обратное развитие железы: разрастается

Рис. 258. Шишковидная железа; вид сверху.

1 - мозолистое тело; 2 - полость прозрачной перегородки; 3 - пластинка прозрачной перегородки; 4 - свод (поперечный разрез столбиков); 5 - передняя спайка; 6 - межталамическое сращение; 7 - задняя спайка; 8 - крыша среднего мозга; 9 - шишковидная железа; 10 - таламус; 11 - III желудочек; 12 - головка хвостатого ядра.

соединительная ткань в органе, откладываются соли извести и появляется так называемый мозговой песок.

Функция. Шишковидная железа вырабатывает меланоцитостимули- рующий гормон, который активизирует деление пигментных клеток в коже и оказывает антигонадотропное действие. Кроме того, шишковидная железа выполняет роль своеобразных биологических часов, регулирующих суточную и сезонную активность организма. Деятельность шишковидной железы влияет на многие другие эндокринные железы: гипофиз, щитовидную железу, надпочечник, половые железы.

Топография. Шишковидная железа относится к эпиталамусу про- межуточного мозга. Передняя ее часть, или основание, утолщена и направлена вперед, прилегает к III желудочку мозга. С помощью парных поводков шишковидное тело соединено с таламусом. Верхушка шишковидной железы лежит между верхними бугорками четверохолмия. Полость III желудочка мозга продолжается в основа- ние шишковидной железы в виде углубления, recessus pinealis. Наибольшего развития шишковидная железа достигает в детстве.

Кровоснабжение. Шишковидная железа кровоснабжается ветвями средней и задней мозговых артерий. Венозная кровь оттекает в сосудистое сплетение III желудочка и большую вену мозга.

Иннервация. Иннервируется симпатическими нервами.

НАДПОЧЕЧНИК

Развитие. Надпочечник возникает из двух закладок. Корковое веще- ство образуется из мезотелия, расположенного у основания дорсальной брыжейки, вблизи переднего полюса средней почки. Зачатки коркового вещества появляются на 3-й неделе внутриутробного развития. В течение 3-го месяца происходит дифференцировка коры надпочечника: выделяется ее внутренняя часть - временная кора и снаружи появляются мелкие недифференцированные клетки, формирующие так называемую постоянную кору. В конце внутриутробного периода начинается дегенерация временной коры. Одновременно идет дифференцировка постоянной коры. Значительно позднее появляются зачатки мозгового вещества. Они развиваются из клеток, которые возникают из ганглиозной пластинки и перемещаются в вентральном направлении. Эти клетки в дальнейшем дифференцируются на симпа- тобласты и хромаффинобласты.

В конце 5-й недели тяжи хромаффинобластов дают начало мозговому веществу. Одновременно хромаффинобласты образуют до- бавочные надпочечники.

Анатомическая характеристика. Надпочечник, glandula suprarenalis, - парный орган, примыкает к верхневнутреннему краю почки, реже располагается на ее верхнем полюсе (рис. 259). Надпочечники заключены в дубликатуру почечной фасции. Они имеют различную форму. Так, левая железа у новорожденного четырехугольная, правая имеет форму треугольника. Аномалии развития надпочечников обусловлены их двойным происхождением. Добавочные кортикальные или мозговые массы находятся в забрюшинной клетчатке по ходу брюшной аорты. Масса надпочечника взрослого человека в среднем 10-15 г. У надпочечника различают 3 поверхности: переднюю, facies anterior, заднюю, facies posterior, и почечную, facies renalis. Передняя и задняя поверхности сходятся друг с другом под острым углом.

Строение. Надпочечники снаружи покрыты фиброзной капсулой. Паренхима состоит из двух слоев, различных по строению и происхождению, - коркового и мозгового. Корковое вещество, cortex, располагается снаружи, имеет желтый цвет; мозговое вещество, medulla, состоит из хромаффиноцитов, интенсивно окрашивающихся солями хрома в бурый цвет.

Функция. Мозговое вещество надпочечника вырабатывает два гор- мона - адреналин и норадреналин. Оба гормона оказывают разностороннее физиологическое действие. Они повышают сократимость и возбудимость сердца, суживают сосуды кожи, повышают артериальное давление. Гормоны мозгового вещества надпочечника являются меди-

Рис. 259. Левый надпочечник; вид спереди.

1 - надпочечник; 2 - левая надпочечниковая вена; 3 - нижняя надпочечниковая артерия; 4 - почечная артерия; 5 - почка; 6 - мочеточник; 7 - почечная вена; 8 - нижняя полая вена; 9 - аорта; 10 - нижняя диафрагмальная артерия; 11 - средняя надпочечниковая артерия; 12 - верхние надпочечниковые артерии.

аторами симпатической нервной системы. Корковое вещество надпочечника - жизненно необходимое образование. В настоящее время определено более 30 гормонов, выделяемых корковым веществом. Гормоны коры надпочечников регулируют концентрацию натрия, калия и хлора в крови и тканях, углеводный, белковый и жировой обмен, а также выработку половых гормонов.

Топография. Надпочечники располагаются несколько асимметрично на уровне X-XI, иногда XII грудных позвонков. Правый надпочечник своей почечной поверхностью примыкает к верхнему полюсу почки, задней - к поясничной части диафрагмы, передней - к задненижней поверхности печени, медиальным краем - к нижней полой вене. Левый надпочечник располагается ниже правого. Задней поверхностью он прилежит к диафрагме, почечной - к почке. Его нижний край подходит к хвосту поджелудочной железы, передняя поверхность обращена к желудку. Изнутри оба надпочечника примыкают к узлам чревного сплетения.

Кровоснабжение. Кровь к надпочечнику притекает по верхней, средней и нижней надпочечниковым артериям. Венозная кровь оттекает в надпочечниковые вены; правая вена впадает в нижнюю полую вену, а левая - в левую почечную вену.

Лимфоотток. Лимфатические сосуды направляются к лимфатическим узлам, лежащим у аорты и нижней полой вены.

Иннервация. Нервы идут к железе от большого внутренностного нерва, чревного сплетения, блуждающего и диафрагмального нервов (табл. 17).

Таблица 17. Эндокринные железы и их гормоны

Окончание табл. 17

ДОБАВОЧНЫЕ НАДПОЧЕЧНИКИ, GLANDULAE SUPRARENALES ACCESSORIAE

Добавочные надпочечники развиваются из закладки нервной системы. Отдельные нервные клетки мигрируют из нервной трубки, отделяются от клеток узлов симпатической нервной системы. Эти клетки избирательно окрашиваются солями хрома и носят название хромаффинобластов. В дальнейшем они врастают в эпителий вторичной полости тела, образуя мозговое вещество надпочечников. Кроме того, хромаффинобласты собираются в скопления, разбросанные в различных участках тела. Больше всего их в забрюшинной клетчатке около аорты.

К добавочным надпочечникам относят парааортальные тела, corpora paraaortica, располагающиеся по бокам от брюшной аорты, выше ее деления на общие подвздошные артерии; сонный гломус, glomus caroticum, лежащий у места деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную артерии; копчиковое тельце, corpus coccygeum, располагающийся на конце срединной крестцовой артерии. Функция добавочных надпочечников аналогична функции мозгового вещества надпочечников.

Об инкреторной части поджелудочной железы и половых желез см. в соответствующих разделах.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Какие вы знаете группы эндокринных желез?

2. Каковы функции щитовидной и околощитовидной желез?

3. Какие гормоны вырабатываются в аденогипофизе?

4. Какие гормоны вырабатывает мозговое вещество надпочечников?

5. Какие образования относятся к добавочным надпочечникам? Какую функцию они выполняют?

YAmedik.org