НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Наружные женские половые органы включают женскую половую область и клитор. К женской половой области (pudrindum femininum) относят лобок, большие и малые половые губы и преддверие влагалища (рис. 89).

Лобок (mons pubis), ограниченный лобковой бороздой, а с боков - тазобедренными бороздами, обильно покрыт волосами, которые у женщин, в отличие от мужчин, не переходят на область живота. Книзу волосы продолжаются на большие половые губы. В области лобка хорошо развита подкожная основа (жировой слой).

Большие половые губы (labium majus pudendi), представляющие собой две упругие округлые складки длиной 7-8 см и шириной 2-3 см каждая, ограничивают с боков половую щель (rima pudrindi). Пигментированная кожа, покрывающая большие половые губы, содержит многочисленные волосы, сальные и потовые железы. Наружная поверхность губ покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием. Внутренняя поверхность имеет тонкий роговой слой, лишена волосяных фолликулов, но снабжена потовыми железами.

Малые половые губы (labium minus pudrindi) - парные продольные тонкие складки кожи, располагаются кнутри от больших половых губ в половой щели и ограничивают преддверие влагалища. Верхний конец каждой малой половой губы разделяется на две ножки, которые направляются к клитору. Латеральная ножка, огибая клитор сбоку и охватывая его сверху, соединяется с такой же ножкой противоположной стороны и образует крайнюю плоть клитора. Более короткая медиальная ножка подходит к клитору снизу, соединяется с медиальной ножкой другой стороны и вместе они образуют уздечку клитора (frenulum clitoridis). Малые половые губы покрыты таким же эпителием, как и внутренняя поверхность больших половых губ. Базальный слой эпителия богат зернами пигмента.

Рис. 89. Наружные женские половые органы, вид спереди: 1 - лобок; 2 - передняя спайка половых губ; 3 - крайняя плоть клитора; 4 - головка клитора; 5 - большая половая губа; 6 - малая половая губа; 7 - устье большой железы преддверия (бартолиниевой железы); 8 - уздечка малых половых губ; 9 - задняя спайка половых губ; 10 - задний проход; 11 - промежность; 12 - девственная плева; 13 - отверстие влагалища; 14 - преддверие влагалища; 15 - наружное отверстие мочеиспускательного канала; 16 - уздечка клитора

Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) является углублением ладьевидной формы, ограниченным медиальной поверхностью малых половых губ. Внизу (сзади) расположена ямка преддверия влагалища (fossa vestibuli vaginae). Впереди вверху располагается клитор.

В глубине преддверия находится непарное отверстие влагалища (ostium vaginae). Между этим отверстием и клитором на вершине не- большого сосочка открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Преддверие покрыто эпителием, сходным с эпителием влагалища.

В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых преддверных желез.

Большая железа преддверия, или бартолиниева (glandula vestibularis major), парная, аналогичная бульбоуретральным железам мужчины, расположена в основании малой половой губы, позади луковицы преддверия. Это трубчато-альвеолярная железа овальной формы, размерами с горошину или фасоль, выделяющая слизеподобный секрет, увлажняющий преддверие влагалища. Протоки больших желез преддверия открываются у основания малых половых губ. Малые преддверные железы (glandulae vestibulares minores) располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда открываются их протоки. Эти железы соответствуют уретраль- ным железам мужчины.

Луковица преддверия (bulbus vestibuli), идентичная непарному губчатому телу мужского полового члена, состоит из густого сплетения вен, окруженных соединительной тканью и пучками гладкомышечных клеток. Луковица преддверия имеет подковообразную форму с истонченной средней частью, расположенной между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором. Слегка сплющенные боковые части луковицы преддверия, расположенные в основании больших половых губ, прилегают своими задними концами к большим железам преддверия. Снаружи луковица преддверия покрыта пучками луковично-губчатой мышцы.

Клитор (clitoris), являющийся гомологом пещеристых тел мужского полового члена, состоит из парного пещеристого тела клитора (corpus cavernosum clitoridis), каждое из которых от надкостницы нижней ветви лобковой кости начинается ножкой клитора (crus clitoridis). Цилиндрические ножки клитора соединяются под нижней частью лобкового симфиза, образуя тело клитора (corpus clitoridis) длиной от 2,5 до 3,5 см, которое покрыто плотной белочной оболочкой. Клитор заканчивается головкой, образованной пещеристой тканью и покрытой многослойным

плоским неороговевающим эпителием. Пещеристые тела, подобно пещеристым телам мужского полового члена, образованы пещеристой тканью.

Кровоснабжение наружных женских половых органов. К большим и малым половым губам подходят губные ветви, отходящие от наружной половой артерии (ветви бедренной артерии), и задние губные ветви от промежностной артерии (ветви внутренней половой артерии). Отток венозной крови происходит по одноименным венам во внутренние подвздошные вены.

Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Половые губы иннервируются передними и задними губными и половыми ветвями, отходящими соответственно от подвздошно-пахового нерва, промежностного и бедренно-полового нерва.

Клитор кровоснабжается его глубокой и дорсальной артериями, а также артерией луковицы преддверия, являющимися ветвями внутренней половой артерии. Отток венозной крови от клитора осуществляется по дорсальной глубокой вене клитора в мочепузырное венозное сплетение и по глубокой вене клитора во внутреннюю половую вену. Вена луковицы преддверия впадает во внутреннюю половую вену и нижние прямокишечные вены.

Лимфатические сосуды от клитора и луковицы преддверия впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Иннервация клитора осуществляется ветвями дорсального нерва кли- тора. Женская половая область богато иннервируется из полового нерва и от нижнего подчревного сплетения.

Возрастные особенности наружных женских половых органов. У но- ворожденной девочки лобок выпуклый, большие половые губы рыхлые, как бы отечные. Преддверие влагалища глубокое, в задней трети оно ограничено большими половыми губами, а в передних отделах - малыми. Девственная плева плотная. Железы преддверия развиты слабо, клитор маленький. Половые органы быстро растут в подростковом и юношеском возрастах.

YAmedik.org