ГЛАВА 12 ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ГЛАВА 12 ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Под первичной профилактикой понимают мероприятия по предупреждению развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Мероприятия направлены на предупреждение появления или устранение факторов риска (ФР) ССЗ, таких, как артериальная гипертония, дислипидемия, курение и др. Первичная профилактика должна быть направлена на изменение стиля жизни популяции и на выявление ФР, стратификацию и выбор лечения у лиц с высоким риском до развития ССЗ.

Вторичная профилактика состоит из медицинских вмешательств и изменений образа жизни, направленных на уменьшение осложнений, частоты рецидивов и прогрессирования болезни у пациентов с уже развившимся ССЗ. Частота сердечно-сосудистых событий у таких пациентов в 5-7раз выше, чем у практически здоровых лиц. В отсутствие лечения риск последующих событий составляет 10% в первый год и по 5% в каждый последующий год. Пациенты с высоким риском, но еще без проявлений кардиологического заболевания также должны привлекаться к мероприятиям по вторичной профилактике. Для пациентов с высоким риском ССЗ особое значение приобретает нормализация состава липопротеидов крови, коррекция повышенного артериального давления. Большинство пациентов этой группы должны получать аспирин в низких дозах (75-150 мг в сутки), а в случаях его непереносимости - кумадин или клопидогрель. У пациентов с ХСН, диабетом, почечной недостаточностью, микроальбуминурией, системным атеросклерозом ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов должны рассматриваться как препараты первого выбора. Доказанной и эффективной стратегией вторичной профилактики является изменение образа жизни, включающее модификацию питания, отказ от курения и увеличение аэробных физических нагрузок.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, первичная профилактика, вторичная профилактика, сердечно-сосудистый риск.

YAmedik.org