КОСТИ ПОЯСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

КОСТИ ПОЯСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Тазовая кость (os coxae) до 13-16 лет состоит из трех отдельных костей (подвздошной, лобковой, седалищной), соединенных хрящом в области вертлужной впадины, а затем срастающихся в единую тазовую кость (рис. 90). Вертлужная впадина (acetabulum) является суставной ямкой для головки бедренной кости в образованном этими костями тазобедренном суставе. Впадина имеет высокие края, прерывающиеся на медиальной стороне вырезкой вертлужной впадины (incisura acetabuli), над которой перекидывается поперечная связка. С головкой бедренной кости соприкасается только гладкая полулунная поверхность (facies semilunata), расположенная по периферии впадины, а ее углубленное дно - ямка вертлужной впадины (fossa acetabuli) имеет неровности.

Рис. 89. Кости нижней конечности, вид спереди: 1 - крестец; 2 - крестцово-подвздошный сустав; 3 - верхняя ветвь лобковой кости; 4 - симфизиальная поверхность лобковой кости; 5 - нижняя ветвь лобковой кости; 6 - ветвь седалищной кости; 7 - седалищный бугор; 8 - тело седалищной кости; 9 - медиальный надмыщелок бедренной кости; 10 - медиальный мыщелок большеберцо- вой кости; 11 - бугристость большеберцовой кости; 12 - тело большеберцовой кости; 13 - медиальная лодыжка; 14 - фаланги пальцев; 15 - кости плюсны; 16 - кости предплюсны; 17 - латеральная лодыжка; 18 - малоберцовая кость; 19 - передний край большеберцовой кости; 20 - головка малоберцовой кости; 21 - латеральный мыщелок большеберцовой кости; 22 - латеральный надмыщелок бедренной кости; 23 - надколенник; 24 - бедренная кость;

25 - большой вертел бедренной кости;

26 - шейка бедренной кости; 27 - головка бедренной кости; 28 - крыло подвздошной

кости; 29 - подвздошный гребень

Рис. 90. Тазовая кость, правая: А - наружная поверхность: 1 - подвздошная кость; 2 - наружная губа; 3 - промежуточная линия; 4 - внут- ренняя губа; 5 - передняя ягодичная линия; 6 - верхняя передняя подвздошная ость; 7 - нижняя ягодичная линия; 8 - нижняя передняя подвздошная ость; 9 - полулунная поверхность; 10 - запирательный гребень;

11 - нижняя ветвь лобковой кости;

12 - запирательная борозда; 13 - верт- лужная вырезка; 14 - запирательное отверстие; 15 - ветвь седалищной кости; 16 - тело седалищной кости; 17- седалищный бугор; 18 - малая седалищная вырезка; 19 - седалищная ость; 20 - вертлужная ямка; 21 - большая седалищная вырезка; 22 - задняя нижняя седалищная ость; 23 - задняя верхняя седалищная ость; Б - внутренняя поверхность: 1 - подвздошный гребень; 2 - подвздошная ямка; 3 - дугообразная линия; 4 - подвздошная бугристость; 5 - ушковидная поверхность; 6 - большая седалищная вырезка; 7 - седалищная ость; 8 - малая седалищная вырезка; 9 - тело седалищной кости; 10 - ветвь седалищной кости; 11 - запирательное отверстие; 12 - нижняя ветвь лобковой кости; 13 - симфизиальная поверхность;

14 - верхняя ветвь лобковой кости;

15 - лобковый бугорок; 16 - гребень лобковой кости; 17 - подвздошнолонное возвышение; 18 - нижняя передняя подвздошная ость; 19 - верхняя передняя подвздошная ость

Подвздошная кость (os ilium) имеет внизу утолщенное тело подвздошной кости (corpus ossis ilii), которое участвует в образовании вертлужной впадины, и расширяющееся вверху крыло подвздошной кости (ala ossis ilii). Верхняя часть крыла изогнутая, образует утолщенный край - подвздошный гребень (crista ilidca). На подвздошном гребне видны три шероховатые линии для прикрепления широких мышц живота: наружная губа (labium externum), внутренняя губа (labium internum) и промежуточ- ная линия (linea intermedia). Подвздошный гребень спереди и сзади за- канчивается костными выступами. Передний выступ - верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior) легко прощупывается че- рез кожные покровы. Несколько ниже располагается еще один выступ - нижняя передняя подвздошая ость (spina ilidca anterior inferior). Задний конец подвздошного гребня образует верхнюю заднюю подвздошную ость (spina iliaca posterior superior), ниже которой видна нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior).

На наружной поверхности крыла подвздошной кости, где берут начало ягодичные мышцы, имеются три еле заметные дугообразно изогнутые шероховатые линии. Передняя ягодичная линия (linea glutea anterior) самая длинная, простирается от верхней передней подвздошной ости до большой седалищной вырезки седалищной кости. Задняя ягодичная линия (linea glutea posterior) ориентирована почти вертикально вдоль заднего отдела предыдущей линии. Нижняя ягодичная линия (linea glutea infe- rior) начинается между верхней и нижней передними подвздошными остями и расположена над вертлужной впадиной.

На внутренней поверхности крыла подвздошной кости находится пологое углубление - подвздошная ямка (fossa iliaca), нижнюю границу которой образует дугообразная линия (linea arcuata). Кзади эта линия подходит к переднему краю ушковидной поверхности (facies auricularis), которая вместе с такой же поверхностью крестца образует крестцово-подвздошный сустав. Над ушковидной поверхностью находится подвздошная бугристость (tuberositas iliaca), к которой прикрепляются межкостные связки. Кпереди дугообразная линия переходит в подвздошно-лобковое возвышение (eminentia iliopubica).

Лобковая кость (os pubis) имеет утолщенное тело лобковой кости (corpus ossis pubis), участвующее в образовании переднего отдела вертлужной впадины. От тела вперед отходит верхняя ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis), имеющая на себе подвздошно-лобковое возвышение. Круто изогнутая вниз передняя часть верхней ветви составляет нижнюю ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis). Медиальная

сторона перехода верхней ветви в нижнюю образует овальной формы симфизиальную поверхность (facies symphysialis) для соединения с лобковой костью противоположной стороны. На верхней ветви лобковой кости, возле ее медиального конца, виден лобковый бугорок (tuberculum pubicum), от которого в сторону подвздошно-лобкового возвышения на- правляется лобковый гребень (cristapubica). На нижней поверхности верх- ней ветви лобковой кости в направлении сзади наперед и медиально проходит запирательная борозда (sulcus obturatorius), к которой прилежат одноименные сосуды и нерв.

Седалищная кость (os ischii) имеет утолщенное тело (corpus ossis ischii), участвующее в образовании нижней части вертлужной впадины. От нижней части тела круто кпереди отходит ветвь седалищной кости (ramus ossis ischii), которая сращена с нижней ветвью лобковой кости, в результате образуется запирательное отверстие (foramen obturatum). Место перехода тела седалищной кости в ее ветвь образует утолщение - седалищный бугор (tuber ischiadicum). Выше этого бугра от заднего края тела отходит седалищная ость (spina ischiadica), которая разделяет две вырезки. Нижняя, малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor) находится на уровне между указанной остью и седалищным бугром. Более широкая большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major) ограничена сверху задней частью крыла подвздошной кости.

YAmedik.org